Tres etapes del postpart

Des d’un punt de vista clínic, es poden diferenciar tres etapes. 

Primera etapa: postpart immediat

El postpart immediat comprèn les primeres 24 hores, de les quals les dues primeres representen un període de vigilància estreta, pel risc més gran que hi ha d’hemorràgia postpart. 

A la sala de parts es duu a terme un control regular de les constants vitals, com ara la temperatura, la tensió arterial i la freqüència cardíaca. S'ha de valorar la sagnia vaginal i la mida de l’úter, que després del part ha d’anar recuperant la seva mida d’abans de l’embaràs de manera progressiva.

Cal verificar que no hi hagi cap ferida o laceració a la vagina que sagni activament i, en el cas que la dona hagi sol·licitat anestèsia, comprovar la recuperació de la mobilitat de les cames.

S’ha d'iniciar el contacte immediat pell amb pell del nadó amb la mare, sota l’adequada supervisió dels professionals sanitaris, així com l’inici precoç de la lactància materna si la mare així ho desitja. També s'han de fer les cures pertinents al nounat sense alterar el binomi mare-fill, sempre que les circumstàncies ho permetin. 

Durant l’estada hospitalària, els controls i cures han d’anar encaminats a fomentar el vincle entre la mare i el nadó, juntament amb l’establiment de la lactància materna. Durant aquest procés, és important instruir la mare i la seva família en la identificació dels signes d’alarma per detectar les possibles complicacions de manera precoç. 

Cal oferir-li a la mare informació veraç i senzilla perquè en el moment de l’alta disposi de l'autonomia màxima en la cura del seu nadó. Durant l’estada hospitalària, també s'ha de fomentar la participació activa de la parella en la criança.

Segona etapa: postpart precoç

L'anomenat postpart precoç, mediat o clínic abasta des de les 24 hores fins al desè dia del postpart i es considera el període involutiu més rellevant. En aquest període s’ha de fer atenció a les possibles complicacions següents: Infecció de l’endometri, de la ferida quirúrgica, de l’episiotomia, d’orina o de les mames; problemes circulatoris com varius, hemorroides i dificultats relacionades amb la lactància materna: dolor, esquerdes, inflamació i problemes d’agafament del nadó.

L’estada a l’hospital es pot prolongar de dos a tres dies en funció del tipus de part i sempre que l’evolució de la mare i el nadó es trobi dins de la normalitat. Una vegada es produeix l’alta hospitalària, la llevadora del centre d’atenció primària és qui s’encarrega de la continuïtat de les cures tant de la dona com del seu nadó. 

Tercera etapa: postpart tardà 

Finalment, la tercera fase, que correspon al postpart tardà, està compresa entre l’11è i el 42è dia després del part (6 setmanes). En aquest període, els canvis físics esdevinguts durant l’embaràs en la mare han desaparegut, la lactància materna sol estar instaurada i apareix la primera menstruació en mares que no alleten. 

Aquest és el moment ideal per tractar la temàtica de l’anticoncepció, i hem de prestar especial atenció a l’estat emocional de la dona per detectar possibles alteracions anímiques per manca d’adaptació a la nova situació. També hem d’oferir informació sobre els grups de suport al postpart i els de lactància materna.

En cas d’estar embarassada, es pot transmetre el virus a la criatura?

Segons les dades de què es disposa actualment no hi ha transmissió vertical mare-fill de la malaltia, és a dir, no existiria un contagi de la mare cap al nen/a per transmissió intrauterina a través de la placenta o perinatal. Fins al moment, els casos de nadons infectats s’han donat després del part, hores després del naixement.

Els estudis realitzats sí que mostren que el coronavirus SARS-CoV-2 es propaga per via respiratòria, a través del contacte proper amb una persona que està infectada, i té lloc mitjançant les gotetes procedents del nas o la boca que surten propagades quan una persona infectada tos o exhala. Per tant, el contagi és similar a la forma en què es propaga la grip o altres virus respiratoris.

Quines mesures ha de prendre una dona embarassada davant la COVID-19?

Les mesures de prevenció que ha de tenir en compte una embarassada són les mateixes que qualsevol altra persona:

• Mantenir una correcta higiene de mans amb aigua i sabó o una solució alcohòlica 70 %.
• Per tossir o esternudar, tapar-se la boca i el nas amb la cara interna del colze o amb mocadors d’un sol ús.
• Evitar tocar-se els ulls, el nas o la boca amb les mans sense haver realitzat prèviament una correcta higiene de mans.
• No compartir estris com coberts, gots o tovalloles, així com menjar o objectes sense netejar-los correctament.

Trobareu més informació al consell de salut sobre com evitar el contagi del coronavirus SARS-CoV-2.

La COVID-19 pot afectar el pla de naixement?

La COVID-19 no ha de condicionar la via de part. Aquest serà via vaginal, excepte si existeix una causa que justifiqui una cesària.

Com ha d’actuar una embarassada en cas de sospita de COVID-19?

Actualment, no hi ha suficients dades sobre la relació i afectació entre coronavirus SARS-CoV-2 i embaràs. En la literatura científica s’han descrit divuit casos de dones embarassades amb COVID-19 a la Xina. En els casos descrits, el contagi es va produir durant el tercer trimestre de l’embaràs i va ser lleu, sense simptomatologia de pneumònia greu. Per això es recomana que, davant sospita de contagi, es realitzi una assistència precoç i un control estricte de l’embaràs per minimitzar un possible risc de part prematur o retard del creixement intrauterí (RCIU).

En cas de dubte, a on em puc dirigir?

Donat que, en aquests moments, és important mantenir el confinament, l’equip de llevadores de sala de parts de l’Hospital Infantil i de la Dona ha habilitat un telèfon de contacte per respondre qualsevol dubte relacionat amb l’embaràs i el coronavirus.

Si tens qualsevol pregunta, dubte o problema, de caràcter no urgent i que, per tant, no és necessari anar a l’Hospital, contacta amb el nostre equip al telèfon 638 688 492, que estarà operatiu 24 hores / dia.

Com podem ajudar-la?

• Ofereix-li suport emocional i mostra-li empatia, això l’ajudarà a sentir-se acceptat, comprès i fet costat.
• Amb només “ser-hi” quan vulgui parlar dels seus pensaments, sentiments o compulsions, ja li estàs fent costat.
• Prova d’explicar-li que vols el millor per a ell i demana-li que et faci saber si dius o fas alguna cosa que l’incomoda. Això l’ajudarà a sincerar-se amb tu, a sentir que pots ser de confiança. I, per la seva part, l’ajudarà a relaxar-se i donar menys importància a les seves obsessions.
• Ofereix-li el teu suport sense aprovar o validar els seus comportaments relacionats amb el TOC: “soc aquí per fer-te costat o per parlar”.
• No jutgis ni critiquis. Evita sempre jutjar i criticar les seves obsessions i compulsions, ja que probablement l’obliguen a ocultar el seu trastorn. Si es tanca en si mateix dificultarà les probabilitats que rebi el tractament adequat i també pot provocar una ruptura en la teva relació amb aquesta persona. Potser se sent millor amb tu si percep que ets tolerant.
• Recorda que les persones milloren a ritmes diferents.
• Tingues paciència durant el tractament per al TOC que estigui seguint.
• Un progrés gradual lent és millor que una recaiguda, així que assegura’t de brindar sempre el teu suport sense esperar canvis ràpids.
• Reconeix de manera evident els èxits petits per fer-li saber que observes el seu progrés i n’estàs orgullós. El reforç positiu és una eina poderosa que l’estimularà a continuar intentant-ho.

1. Tindràs un aspecte més jove i saludable. A més que és perjudicial pel sistema respiratori, fumar també destrueix el col·lagen de la pell i provoca deshidratació, accelerant l’envelliment.
2. Tindràs més resistència física, una part de la capacitat pulmonar perduda es pot recuperar i notaràs menys fatiga durant la realització d’activitats esportives i el dia a dia.
3. T’estalviaràs diners: si fumes un paquet al dia, t’estalviaràs 1.928 en un any
4. Donaràs un bon exemple. Estudis recents mostren que el 17% dels joves entre 15 i 25 anys fumen de forma habitual, molts d’aquests joves comencen a fumar per imitació dels adults.
5. Reduiràs el risc de patir càncer. El fum del tabac conté 70 substàncies químiques que poden provocar càncer. Entre el 80%-90% dels diagnòstics de càncer el pulmó estan relacionats amb el tabac.
6. Guanyaràs confiança en tu mateix/a, sentir-te saludable augmenta l’autoestima i eleva els nivells de serotonina, l'hormona de la felicitat. 
7. Reduiràs el risc de patir malalties respiratòries, cardíaques i vasculars, el càncer no és l’únic risc que comporta el tabac, pràcticament tots els òrgans es podrien veure afectats degut al consum de tabac.
8. Eliminaràs el mal alè i millorarà el color de les teves dents. Fumar provoca un engroguiment de les dents, amb el pas dels anys el color groc es torna negre, també té com a conseqüència l’halitosi. 
9. Protegiràs els teus éssers estimats del fum del tabac. Les persones del teu entorn tenen un risc entre el 20%-30% de desenvolupar malalties greus a causa del fum.
10. Assaboriràs millor els aliments, ja que fumar atrofia el sentit del gust. La regeneració de les papil·les gustatives baixa i canvia la percepció dels sabors, factor que més tard afecta la digestió.

Com deixar de fumar?

1. Fes-te una llista dels motius per deixar de fumar.

2. Proposa’t un dia i prepara’t per aconseguir-ho.

3. Comunica el dia escollit a la teva família i les teves amistats.

4. Redueix les cigarretes innecessàries.

5. Pensa en estratègies per afrontar les situacions difícils.

6. Llença el tabac que tinguis.

7. Evita estar en llocs amb fum de tabac.

8. Planteja-t’ho com un repte diari.

9. Busca ajuda.

10. Valora l’ús de tractament farmacològic.

1. FES EXERCICI:

Quan el cos comença a dur a terme activitat física, augmenta el nivell d'endorfines.

Escull el tipus d'exercici que prefereix practicar. Si no us agrada anar al gimnàs, prova ara caminar o córrer, aquest exercici t'aportarà molts beneficis físics i psíquics i sense necessitat de gastar diners. A més et produirà una certa sensació de llibertat.

2. MENJA DE MANERA EQUILIBRADA

L'alimentació exerceix una influència fonamental en el teu estat d'ànim, per exemple, si no prens suficients proteïnes et costarà més segregar endorfines.

Gaudeix amb els àpats i les seves sensacions (olors, sabors, etc.), la companyia, etc

3. DESCANSA PROU

Intenta dormir mínim 7 h, és el temps necessari perquè el cos i la ment "es reparin" i tornin a sentir-se com nous.

4. FORMES ALTERNATIVES DE MANEIG DE L'ESTRÈS I DEPRESSIÓ

Practica Ioga, Pilates, tècniques de relaxació com meditació guiada, 'mindfulness', visualització, "relaxació progressiva de Jacobson", cromoteràpia, aromateràpia, musicoteràpia ...

Practicant aquestes activitats et desapareixeran les contractures musculars i experimentaràs una sensació de benestar i relaxació profunda.

5. COMUNICA LES TEVES EMOCIONS A LES PERSONES QUE ET TRANSMETIN MÉS CONFIANÇA

Expressar els sentiments o pensaments difícils et trauran un pes de sobre i el teu estat anímic millorarà notablement. Les carícies i les abraçades als nostres éssers estimats poden ajudar-te també a augmentar el teu benestar.

6. PENSA, PARLA I ACTUA "EN POSITIU"

Intenta veure les coses positives que t'envolten i utilitza paraules amables per transmetre-les. Sigues agraït.

Aprèn a perdonar i a oblidar, tindràs una vida més tranquil·la sense rancor acumulat.

Gaudeix de les petites coses del dia a dia, intenta fugir de la rutina i l'avorriment. Deixa sempre una porta oberta a nous projectes.

Pensa que la situació desagradable per la qual pots estar passant només és un obstacle momentani i t'ajudarà a afrontar els problemes amb més motivació.

Estalvia't comentaris o situacions tòxiques en què predominin el negativisme (queixes, xafarderies ...)

7. ESCRIU EN UN DIARI O LLIBRETA

Si no hi ha ningú a prop a qui puguis recórrer per "desfogar-te" comença a escriure, és una bona manera d'alliberar els pensaments negatius. Expressa els teus sentiments i emocions escrivint.

8. PASSA TEMPS EN CONTACTE AMB LA NATURA I GAUDEIX DE LES PETITES COSES

El sol és l'antidepressiu per excel·lència. Busca llocs assolellats perquè el teu cervell segueixi segregant hormona de felicitat: la platja, la muntanya...

A més observa detingudament tot el que t'envolta en el lloc que decideixis estar (la profunditat del mar, com es mouen dels núvols, el verd intens dels arbres, el so de les ones, el cant dels ocells... )

9. TORNA A FER EL QUE ET FEIA FELIÇ O INTENTA DESCOBRIR QUÈ ET POT FER FELIÇ 

Si sents que comences a sentir-te trist o ansiós pots posar en pràctica activitats que saps que en estats d'estabilitat emocional et fan sentir bé.

Potser no tens ganes de reprendre-les en aquests moments, però pensa en el resultat que obtenies quan la posaves en pràctica; si abans t'agradava anar al cinema i ara no et ve de gust, intenta recordar quan gaudies mentre veies una bona pel·lícula... Probablement, això t'anima a tornar a intentar-ho.

Si no estàs molt segur de què és el que més t'agrada i dóna satisfacció a la vida, intenta amb diferents activitats com fer algun taller de cuina, jardineria, dibuix, tocar un instrument, classes de ball, de cant ...

10. AGAFA COMPROMÍS AMB UN GRUP

Formar part d'un grup sol tenir resultats satisfactoris per a mantenir-te sa i prevenir possibles estats de depressió. Per tant, viatja, camina, vés a sopar, al cinema amb algun grup de persones ...

11. FES COSES PER AJUDAR ELS ALTRES

Respecta el medi ambient, sigues més solidari, ajuda al proïsme.

Per exemple, inscriure't a un voluntariat farà que augmenti la teva autoestima. Ajudar els altres comporta una sensació de benestar física, emocional i intel·lectual.

12. APRÈN A PASSAR EL TEMPS AMB TU MATEIX

Fes coses que et vingui de gust i que et facin sentir millor. Per exemple, amb un massatge relaxant o amb una dutxa calenta els nervis de la teva pell alliberaran endorfines; menja alguna cosa que et vingui de gust, passeja per la platja, pel parc, pren el sol, si tens mascota vés acompanyat d'aquesta, mira una pel·lícula, comença una bona lectura ...

13. ADOPTA UNA MASCOTA

Et pot ajudar a fer que et sentis acompanyat, enfocant tota l'atenció cap a ell. Els animals proporcionen amor incondicional, i poden ser útils en moments de menys ànim. Acaricia al teu gos o gat, et pot fer sentir molt bé.

14. PREN NOTA DE LES TEVES ACTIVITATS DIÀRIES

Registra totes les activitats que realitzes al llarg del dia, és important per valorar els bons moments del dia i fer un esforç per canviar els menys bons.

15. CONREA EL SENTIT DE L'HUMOR

Riu i somriu, i si no trobes cap motiu per riure, apunta't a tallers de risoteràpia: riure és, sens dubte, un dels factors que més incrementa els nostres nivells d'endorfines. Riure fa que el teu ànim augmenti i tinguis una perspectiva de la vida més senzilla, sense atabalar-te per problemes o situacions desagradables.

Hi ha diferents mesures que permeten evitar patir cremades:

• S’ha de prendre el sol sempre amb protecció solar i evitar l’exposició a les hores centrals del dia.
• S’han de posar tapes de seguretat per a infants a tots els endolls.
• No s’han de sobrecarregar els endolls.
• No s’han de fer servir aparells ni electrodomèstics amb cables en mal estat o allargadors en mal estat.
• Cal evitar que els infants puguin arribar als cables perquè no s’hi facin mal si els mosseguen.
• S’han de seguir sempre les normes de seguretat específiques de cada aparell elèctric.
• Cal revisar freqüentment les joguines electròniques per detectar-hi signes de desgast.
• S’han de reparar o llençar els aparells que facin espurnes, s’escalfin en excés en funcionar o facin una olor estranya.
• S’han de col·locar els calefactors elèctrics a una distància d’un metre com a mínim dels llits, les cortines o qualsevol altre objecte inflamable.
• S’ha de fer servir roba per dormir catalogada com a ignífuga (de polièster o de cotó tractat). Generalment, la roba que no està catalogada com a roba per dormir no és ignífuga.
• Cal explicar als més petits que els vidres dels forns o de les llars de foc poden escalfar-se molt i cremar i, per tant, no s’han de tocar.
• No s’ha de deixar que els infants es quedin sols a la cuina si s’està cuinant. S’han de mantenir sempre lluny dels fogons o de la vitroceràmica.
• S’han de col·locar els mànecs de les olles i les paelles de manera que no sobresurtin i els infants no hi puguin arribar.
• No s’ha de tenir un infant a coll mentre s’està cuinant.
• No s’han de prendre begudes calentes amb un infant assegut a la falda.
• No s’ha de caminar portant líquids calents sense saber on són els fills, per evitar d’ensopegar-hi.
• S’ha de col·locar el termòstat d’aigua calenta a 49 °C o a un nivell baix-mitjà.
• S’ha de comprovar sempre la temperatura de l’aigua de la banyera abans de col·locar-hi el fill o filla.
• S’ha d’obrir sempre primer l’aigua freda abans que la calenta i s’ha de tancar després d’haver tancat la calenta. 
• A la banyera, s’han de col·locar els infants d’esquena a l’aixeta, de manera que sigui menys probable que puguin manipular accidentalment l’aigua calenta.
• Cal desconnectar els aparells elèctrics del bany quan no s’estiguin fent servir.
• S’ha d’evitar fer teràpies amb bafs. La seva eficàcia no ha sigut demostrada, en canvi, la seva associació al risc de cremada sí, sobretot en menors de tres anys.
• No s’ha d’encendre ni revifar cap foc domèstic (llar de foc, barbacoa, “fondue”) tirant-hi líquid inflamable directament des de l’ampolla (per exemple, l’alcohol de cremar).
• No s’ha de fer servir benzina com a sistema per encendre una llar de foc o una barbacoa. Hi ha sistemes especialment dissenyats per a aquestes accions.
• Cal fer netejar regularment les xemeneies.
• No s’ha de fumar al llit, especialment si s’està cansat o s’està prenent medicació que provoca somnolència.
• No s’han de deixar espelmes enceses a l’hora d’anar a dormir. 
• Els encenedors, els llumins, els productes químics i les espelmes s’han de mantenir fora de l’abast dels infants. Si cal, es poden col·locar panys o sistemes de seguretat als armaris on es guardin els productes de neteja.
• Cal guardar sempre els productes de neteja o similars en els envasos originals, mai en ampolles de plàstic de llet o d’aigua.
• S’han de seguir sempre les instruccions d’ús quan es manipulin productes químics.