Consells per no recaure

1. Fes-te una llista dels beneficis que vas experimentant i llegeix-la en els moments difícils. D'aquesta forma et servirà com a recordatori per continuar l'abstinència.
2. Redueix el consum d'alcohol i cafeïna, ja que aquests dos elements se solen relacionar amb un espai per poder fumar, en el seu lloc augmenta el consum d'aigua o sucs naturals.
3. Augmenta l'activitat física, aprofita el teu temps lliure per sortir a caminar i respirar aire fresc, els teus pulmons aniran recuperant la seva capacitat a poc a poc i millorarà la teva respiració.
4. Recupera hobbies que has abandonat, fes memòria de les coses que gaudeixes fent i reprèn-les.
5. Mantén-te ocupat. Aprofita per fer allò que has anat posposant, tindràs sensació d'anar evolucionant i et sentiràs millor amb tu mateix.
6. Fes-te algun regal, pensa en alguna cosa que t'agradaria tenir i premia't a tu mateix per l'esforç realitzat.
7. Demana-li suport a un familiar, amic, o professional sanitari, has de tenir en compte que no estàs sol en el teu trajecte, és bo recolzar-se en altres persones.
8. Quan tinguis ganes de fumar menja fruita, caramel sense sucre o beu aigua, els aliments dolços ajuden a desviar les ganes de fumar. Per exemple una mica de pinya per esmorzar t'aportarà una bona dosi de triptòfan, un aminoàcid que eleva els nivells de serotonina, la qual ens ajudarà a no perdre el bon humor.
9. Estigues alerta; no pensis que per fumar un no passa res. Pensa que si recaus has de tornar a començar de zero i tot el camí que has recorregut haurà sigut en va.
10. Centra't en el present; cada dia sense fumar és una batalla guanyada, arribarà un dia en el qual ja no pensis a fumar i la teva salut tindrà una gran millora.

La higiene personal és salut

Quan una persona no té cura de la seva higiene personal pot patir diferents malalties i infeccions. Per exemple, no rentar-se les dents, pot provocar càries i mal alè. També malalties cardiovasculars. Els bacteris de la placa bacteriana de les genives poden entrar al cos pel torrent sanguini. Quan arriben al cor augmenten les possibilitats de patir un infart. 

No rentar-se bé les mans després d’utilitzar el bany també pot causar malalties com el refredat comú, la grip, la varicel·la, la meningitis, la gastroenteritis i l’hepatitis A.

Normes bàsiques d’higiene personal

Per gaudir d’una bona higiene personal pots seguir aquestes recomanacions:

Banyar-se o dutxar-se cada dia

És la millor manera d’eliminar la brutícia, la suor, les cèl·lules mortes i els bacteris. Sobretot s’ha de fer després d’haver practicat esport. Si no és possible, es pot utilitzar una tovallola humida per rentar el cos al final del dia.

Utilitzar desodorant o antitranspirant

Rentar-se bé les aixelles amb sabó i aigua cada dia. És important per evitar les males olors. També utilitzar un desodorant o antitranspirant. Aquests productes ajuden a controlar l’excés de suor i la mala olor.

Rentar-se els cabells

No cal rentar-se els cabells cada dia. Depèn dels hàbits i la classe de cabells de cadascú. Es recomana rentar-lo almenys un cop per setmana amb un xampú adequat. També és aconsellable tallar-lo cada tres mesos o, com a mínim, dos cops l’any. Així es manté saludable.

Rentar-se les mans

Per eliminar la brutícia i els bacteris de les mans, és important rentar-se les mans sovint. També evita contagiar infeccions respiratòries i diarreiques d’una persona a una altra. 

Les mans i els canells s'han de rentar amb sabó:

• Quan es prepara un àpat i es manipulen aliments.
• Abans d’esmorzar, dinar o sopar.
• Quan es toca un animal.
• Després d’utilitzar el bany.
• Després de tossir, esternudar o mocar-se.
• Quan es té una ferida.
• Si s’ha estat en contacte amb una persona malalta, refredada o que té diarrea.  

Raspallar-se les dents després de cada àpat

Rentar-se les dents ajuda a prevenir malalties de les genives, com la gingivitis. També el mal alè. Per eliminar l’acumulació de bacteris a la boca, el raspallat ha de durar entre 4 i 5 minuts. És recomanable començar per la part externa de les dents. Després es continua per la part interna i, finalment, els queixals. L’ideal és raspallar-se les dents després de cada àpat. Si no, es pot fer dos cops al dia: al matí i abans d'anar a dormir.

No t'has d'oblidar de la llengua. S’ha de netejar amb el raspall de dents de dins cap a fora. També es pot fer servir un netejador específic per a la llengua. Per tenir una bona salut bucodental s’hauria de visitar el dentista dos cops l’any.

Rentar-se la cara

La pell produeix olis cada dia que obstrueixen els porus. Aquests poden causar erupcions i acne. Per això s’ha de rentar la cara almenys dos cops al dia.

La pell de la cara és més sensible que la de la resta del cos. Per aquest motiu és recomanable utilitzar també un netejador facial adaptat al tipus de pell de cada persona. Qui tingui la pell seca, ha d’evitar els netejadors amb alcohol. Per a pells sensibles, és millor fer servir netejadors hipoal·lergògens. Si s’utilitza maquillatge, s’ha d’usar un netejador especial i després rentar-se la cara.

Tallar sovint les ungles de les mans i els peus 

Les ungles de les mans i els peus s’han de tallar sovint per evitar que la brutícia s’hi acumuli a sota. D’aquesta manera també s’eviten infeccions i afeccions a la pell dels peus. 

Evitar compartir objectes d’higiene personal

No comparteixis objectes d’higiene personal perquè poden contenir bacteris. Maquinetes d’afaitar, raspalls, pinces, tovalloles, esponges, maquillatge, pintallavis, desodorants de bola o de barra... és millor tenir el teu propi objecte d’higiene personal. 

Portar roba neta

Si una persona porta roba neta, sempre té un millor aspecte i se sent millor. La roba bruta, a més, pot contenir microorganismes i pot causar infeccions a la pell.
La roba interior s’ha de canviar cada dia. També es recomana posar-se roba neta després de dutxar-se i banyar-se.

Rentar la roba després d’utilitzar-la

Les camises i les samarretes és millor rentar-les després d’utilitzar-les. Els pantalons i les faldilles, per exemple, es poden fer servir més vegades abans de rentar-los.
La roba que conté vòmits, fluids provocats per ferides, suor, aliments contaminats o que ha estat en contacte amb animals, s’ha de netejar a 60 graus i per separat. Així s’eliminen els bacteris i la possibilitat de contagiar alguna malaltia.
Després de rentar la roba, s’ha d’eixugar immediatament. Si està mullada molt de temps, pot fer olor de florit i causar infeccions a la pell.

Rentar els plats i les cassoles després de cada àpat

No és recomanable deixar la vaixella bruta durant hores a la pica, ni el rentaplats ple, després de cada àpat. Les restes de menjar afavoreixen el creixement de microorganismes que poden causar infeccions, com la salmonel·la.
La pica de la cuina pot acumular més bacteris que la cambra de bany o la tassa de vàter. Es pot desinfectar cada dia amb vinagre i bicarbonat de sodi o amb lleixiu.
També s’ha de canviar cada setmana el fregall, ja que acumula gran quantitat de bacteris.

Mantenir netes les lents de contacte i les ulleres

Les ulleres i les lents de contacte s’han de mantenir netes per evitar infeccions, com la conjuntivitis o la queratitis. S’han de netejar amb productes específics.
Si no es disposa d'aquests productes, les ulleres es poden netejar amb aigua i sabó. No s'ha de fer mai amb saliva o amb la roba. Les lents de contacte s’han de netejar amb la solució especial, després d’utilitzar-les. 

Evitar anar descalç

Caminar descalç per casa no és recomanable, ja que a terra, s’hi acumulen grans quantitats de bacteris. Si es camina sense sabates o sabatilles es poden patir infeccions, com el peu d’atleta. Els bacteris provoquen descamació i picor a la part inferior del peu i fongs a les ungles.

Aquí tens 19 recomanacions que l’equip de la Unitat de Suport Nutricional de Vall d’Hebron per a una bona salut durant el confinament per causa de la covid-19.

Hàbits saludables 

Et facilitem una sèrie de consells que tenen a veure amb hàbits saludables en relació amb l’exercici, l’alimentació, l’oci i el descans.

• Posa ordre en les ingestes. Fracciona-les en 4-5 àpats diaris i evita saltar-te els principals. Organitza els horaris per als àpats principals amb antelació i procura mantenir-los estables cada dia.
• Planifica! Organitza els menús familiars de forma setmanal, de manera que hi estiguin presents tots els grups d’aliments. Així podràs fer una compra més eficient amb els aliments necessaris.
• Fes la llista de la compra! Ajusta-la al menú setmanal. Compra els productes frescos que necessitis i recorda’t que els productes secs i les conserves saludables són molt bona opció (llegums secs, arròs i pasta, tonyina en llauna, carxofes, etc.). Evita les compres compulsives i el malbaratament d’aliments.

Menja i beu de forma saludable

Una alimentació variada on la fruita, la verdura, les proteïnes, animals i vegetals, els cereals, els ous, els làctics i els fruits secs siguin presents i el consum d’aliments processats i les begudes ensucrades sigui esporàdic és la base d’una alimentació saludable en què l’aigua ha de ser la beguda principal.

• Una hidratació correcta és molt important per a l’organisme i l’aigua és la millor beguda. Intenta tenir una ampolla o got a prop teu per assegurar-te una hidratació contínua d’entre 1,5 i 2 litres. No has d’esperar-te a tenir set. Infusions i brous també són opcions saludables, mentre que és recomanable evitar begudes ensucrades, carbonatades i alcohòliques.
• 3+2= 5 al dia! El consum de fruites i vegetals ha de representar una part important de la teva alimentació. Has d’incloure, com a mínim, dues racions de vegetals diaris i repartir 3 fruites durant el dia, assegura’t que el teu menú inclou una ració de verdura crua i un cítric.
• Els cereals són la base de la nostra alimentació. Pensa en integral! Et recomanem que consumeixis la pasta, el pa, els cereals, l’arròs en la seva versió integral. Però hi ha més que cereals: quinoa, civada, sègol, mill, fajol...
• Per amanir i cuinar utilitza l’oli d’oliva. És el millor greix que tenim, font de greix saludable i aliment mediterrani, per això alguns l’anomenen “or líquid”.
• Els aliments rics en proteïnes han d’estar presents cada dia, en el dinar i el sopar. Carn, peix i ous són els d’origen animal i els llegums els d’origen vegetal.
• Es recomana consumir carn entre tres i quatre cops per setmana. Cal prioritzar-ne les blanques (conill, pollastres, gall d’indi) i limitar-ne les vermelles (vedella, xai, porc) a una o dues vegades a la setmana. Pel que fa a la carn processada, com ara salsitxes, hamburgueses i embotits greixosos, n’hem de fer un consum esporàdic, ja que el seu contingut en greixos i additius poc saludables és elevat.
• Es recomana consumir peix entre tres i quatre cops per setmana. Cal combinar el peix blanc (llenguado, lluç, bacallà...) amb el blau (salmó, tonyina, sardina...). Pensa a congelar-lo per evitar el risc d’infecció per anisakis.
• Pel que fa als ous,  s’ha incrementat la recomanació de consum setmanal. Actualment, es poden consumir entre 3 i quatre cops per setmana.
• El consum regular de làctics i derivats és important per a la teva salut òssia i immunitària. És un grup d’aliments molt important i molt complet. Són font principal de calci i vitamines liposolubles. Els lactis es recomanen semidesnatats o desnatats.
• Si tens intolerància a la lactosa, al mercat disposes de llet i derivats sense lactosa. Si tens al·lèrgia a la proteïna de llet de vaca o certa aversió a la llet, llavors opta per prendre begudes vegetals. Recorda’t que les begudes vegetals no tenen el mateix perfil nutricional que la llet de vaca i sempre que sigui possible, consumeix iogurts i formatges.
• Pren llegums com a mínim 3 cops per setmana. Són una font de fibra i proteïnes molt important. Són fàcils de conservar i molt versàtils per incloure en els nostres plats. Llenties, pèsols, cigrons i soja, entre d’altres, formen part d’aquest grup d’aliments.
• Un grapat de fruits secs aporta molta energia, greix saludable i fibra. És recomanable prendre’ls cada dia, un grapat a mig matí o per berenar és una opció molt saludable, però no n’abusis perquè són molt calòrics.
• Evita el consum excessiu d’aliments superflus com la brioixeria, les llaminadures, els aliments processats, refrescos i begudes alcohòliques. El seu consum habitual ens aporta inconvenients en la salut a mitjà termini. Reserva-te’ls per a ocasions especials.
• Per cuinar els aliments, planxa, vapor, wok i papillota són les opcions més saludables

Descans i activitat física

I recorda’t que, com sempre, una alimentació saludable ha d’anar acompanyada d’un bon descans i activitat:

• Aprofita el temps lliure per fer les activitats pendents o passatemps per als quals no tens temps habitualment. Aprofita per cuinar o descobrir noves receptes, llegir o fer treballs manuals.
• Incorpora l’activitat física a la teva rutina diària. És recomanable que inclogui exercici aeròbic i de força. Pots trobar taules d’exercicis i vídeos en línia.
• Si disposes de balcó, terrassa o finestra procura exposar-te a la llum solar entre 20 i 30 minuts cada dia.
• I descansa, dorm entre 7 i 8 hores diàries. Intenta mantenir els horaris usuals.

En moments crítics, en què els hàbits de vida s’alteren, les persones poden haver d'enfrontar-se a situacions d’estrès i ansietat degut a la impotència i/o frustració que causa el moment. En aquest marc, el psicòleg nord-americà Peter Levine, creador de la teràpia somàtic experiencing®, proposa:

• Graduar com es reben les notícies (evitant la sobreexposició).
• Fer biaixos positius sobre la situació.
• Tornar a les rutines quotidianes o crear-ne de noves.
• Parlar dels sentiments i reconnectar amb les persones. 
• Ajudar als altres.

En aquesta línia, S.E. Hobfoll, expert en ajuda humanitària després de grans catàstrofes, va establir cinc criteris que calia promoure en aquestes situacions i que sintetitzaven les necessitats de la població: el sentit de seguretat i d’autoeficàcia (individual i col·lectiva), la calma i el control, la connectivitat entre les persones, i l’esperança.

Com podem aplicar-ho a la situació actual que ha generat el coronavirus SARS-CoV-2?

Més enllà de les mesures que cal prendre per evitar el contagi de coronavirus SARS-CoV-2, és important realitzar una sèrie d’accions per mantenir el benestar psicològic.

Comunicació

Mesures com el distanciament social i la restricció de visites poden provocar aïllament social, especialment en persones d’edat avançada que viuen soles. Per això, és important, des de la distància, comunicar-se i socialitzar amb amics i familiars utilitzant la tecnologia i eines a l’abast, com ara dispositius mòbils, xarxes socials, videoconferències o whatsapp.

En cas que coneguis a persones que no saben com utilitzar-les, pots ajudar-les que en puguin fer ús i mantenir una connexió amb la societat. Per exemple, els hi pots dibuixar o fer un vídeo a la teva pantalla amb unes instruccions que indiquin, pas a pas, com fer-les servir.

La comunicació i col·laboració amb altres persones és altament positiva, segons experiències estudiades en el passat davant moments crítics, i eviten patir situacions d’aïllament que poden afectar-nos psicològicament.

Organització de tasques

És interessant planificar quines activitats es realitzaran cada dia, de manera que, dins de l’excepcionalitat de la situació, hi hagi unes rutines i uns hàbits diaris. Algunes opcions per als més petits són:

• Jugar.
• Llegir i escoltar contes.
• Realitzar activitats manuals.
• Aprendre noves coses, com ara tècniques de relaxació.

També és important fer exercici físic, com ara fer estiraments o caminar en un espai, tot i que sigui reduït.

En cas que tingueu veïns d’edat avançada, que formen part de la població d’alt risc de COVID-19, podeu oferir-los la vostra ajuda, per exemple, per anar a comprar. Aquest tipus d’accions són altament positives per a les persones i, a més, faciliten complir amb les mesures estrictes d’aïllament d’aquest col·lectiu.

Accés a la informació

La sobreexposició a la informació relacionada amb la COVID-19 augmenta els nivells d’estrès i perjudica la salut mental. Per això és recomanable un accés moderat a les notícies per mantenir-se informat, i fer altres activitats com ara llegir un llibre, mirar una pel·lícula o jugar a un joc evitant rebre més informació de la necessària.

Gestió de les emocions

Nerviosisme, ansietat, irritabilitat, sensació de perill permanent, insomni i dificultat per controlar les preocupacions o deixar de pensar en la malaltia. Aquests són alguns dels símptomes que pot generar una situació com l'actual. Per minimitzar-los podeu:

• Mantenir els hàbits saludables i les rutines diàries (alimentació, higiene, son, etc.).
• Buscar una activitat o alternativa per distreure’s de pensaments negatius.
• Verbalitzar les emocions amb una persona propera o un company per alleugerir la càrrega i la preocupació.
• Desconnectar de les informacions que arriben constantment per reduir la sobre informació, la ruminació i la preocupació.
• Seguir tècniques de respiració i relaxació per disminuir el nivell d’ansietat, o practicar activitats com ioga o meditació.

La major part de les respostes d’ansietat són considerades normals, però cal estar alerta davant de símptomes com:

• Ritme cardíac accelerat i/o sensació d’opressió al pit.
• Estat d’hiperalerta, verificació constant de les tasques realitzades.
• Augment de temors i preocupacions excessives.
• Evitar persones, llocs o informacions.
• Canvis en el descans o el menjar, i de forma d’estar amb les persones.
• Afectació a les reaccions interpersonals, familiars o laborals.

Si es produeix algun o diversos d’aquests símptomes, l’ansietat està repercutint en les activitats habituals i és necessari consultar amb l’especialista per buscar estratègies per modular aquestes respostes cognitives, emocionals i fisiològiques.

Acabo de ser mare, quines pautes haig de seguir per evitar en el nadó un possible contagi de COVID-19?

Si acabes de ser mare / pare, has de seguir les mateixes mesures de prevenció que els professionals sanitaris recomanen a la resta de la població. És especialment important mantenir unes bones pràctiques d’higiene, sobretot de les mans, i prendre mesures d’aïllament davant de possibles contagis.

S’han de reduir les visites d’amics i familiars per donar la benvinguda al nadó?

En general, i especialment en el cas dels nadons, en una situació epidemiològica com l’actual s’han de limitar les visites a l’hospital o al domicili a les estrictament necessàries, i evitar rebre’n d’amics o familiar. Complir amb #joemquedoacasa és essencial per contenir el virus.

Si la mare s’ha contagiat de coronavirus SARS-CoV-2, el nadó també estarà infectat?

En cas de dones que acaben de ser mares i estan infectades per aquesta malaltia, les dades no mostren que es produeixi un contagi per transmissió intrauterina a través de la placenta o perinatal, és a dir, no hi hauria transmissió vertical mare – fill de la malaltia.

Si la mare està infectada, els especialistes realitzaran al nounat les proves que considerin adequades i, en cas necessari, pautaran el tractament més adient i realitzaran les recomanacions actualitzades per a la seva cura.

A quins riscos s’enfronta el nounat en cas de patir la COVID-19?

Tot i que es desconeix la raó per la qual la taxa d’infecció en nounats és baixa, segons els estudis duts a terme fins al moment, si el bebè resulta infectat per COVID-19, el risc de complicacions greus degut al virus és baix i el més probable és que tingui una simptomatologia lleu.

En cas que el nadó presenti simptomatologia relacionada amb la COVID-19, poseu-vos en contacte amb les autoritats sanitàries.

Lactància materna

La pujada de la llet pot trigar entre dos i cinc dies després del naixement i els pits s’inflamen, estan calents i poden fer mal. El millor remei és alletar el nadó per alleujar els símptomes i prevenir la ingurgitació mamària o inflamació dels pits. Les molèsties lleus s’alleugen amb un automassatge del pit, suau i en direcció al mugró, per facilitar el buidatge de la mama abans de l’alletament. Si les molèsties s’agreugen i/o apareix febre s’ha de consultar amb la llevadora o anar a urgències. 

Cures en cas d’episiotomia o esquinçament

Si se’n fa una episiotomia o s’esquinça el perineu, per a la cura dels punts s’ha de rentar la zona amb aigua i sabó neutre una vegada al dia, mantenir la zona seca, utilitzar compreses de cotó sense plàstic i canviar-les amb freqüència. 

L’episiotomia cicatritza entre set i deu dies després del part i els punts habitualment cauen sols. En cas de cesària, no hi ha inconvenient en dutxar-se, sempre que s’assequin bé els punts. La ferida cicatritza en cinc o sis dies (la cicatrització total triga uns dies més) i els punts o grapes s'han de retirar entre el sisè i el setè dia per la llevadora en el centre de salut.

Sagnia durant el postpart

El loqui és la sagnia que es produeix en el postpart i que dura entre sis i vuit setmanes després del part. Va canviant de color i disminueix en quantitat amb el pas dels dies. L’olor d’aquesta secreció és similar al del fluix menstrual. En el cas que aparegui pudor, és recomanable anar al centre de salut o a l’hospital per descartar que hi hagi una infecció. 

Hàbits saludables i exercici 

• És important mantenir una ingesta adequada de líquid i una dieta variada i equilibrada. Durant el postpart no és bon moment per seguir dietes restrictives (aprimadores).  
• Es recomana augmentar la ingesta de fibra diària i aigua per afavorir el trànsit intestinal. 
• També cal afavorir el descans sempre que sigui possible, aprofitant els períodes de son del nadó i organitzant les visites de familiars i amics. 
• Un passeig diari de 30 minuts ajuda a disminuir la inflor de cames i peus i prevenir el risc de complicacions circulatòries, que és més gran durant aquesta etapa. 
• Es recomana iniciar els exercicis de Kegel, que ajuden a enfortir els músculs del sòl pelvià, de manera progressiva, augmentant la freqüència i la intensitat per adaptar-se a l’estat físic de la mare i individualitzant-los en cada cas.
• És important iniciar progressivament la pràctica esportiva i deixar l’exercici moderat o intens per més endavant.

Depressió puerperal

En el postpart poden aparèixer sentiments de tristesa i canvis d’humor freqüents (tristesa, plor i eufòria). És una reacció normal d’adaptació als canvis i es coneix com a maternity blue o depressió puerperal. 

Pot aparèixer entre el tercer i el cinquè dia després del part i desapareix al cap de quinze dies aproximadament. Si aquesta situació s’allarga en el temps o els símptomes s’agreugen, s’ha de consultar amb la llevadora o amb el professional qualificat més proper. 

Revisions 

La primera revisió postpart amb la llevadora sol realitzar-se cap al setè dia posterior al part. És convenient anar-hi amb la parella, per valorar l’adaptació i solucionar dubtes i dificultats, i amb el nadó, per poder valorar la lactància materna. 

Passades sis o vuit setmanes del part es duu a terme una altra visita de rutina, on es valora l’estat general tant físic com psicològic de la mare i la lactància materna. És un bon moment per tractar l’anticoncepció, i s’ha de valorar l’estat del sòl pelvià i la seva musculatura. 

Cal anar a les visites de control del nadó amb el seu pediatre i amb infermeria.   

La quarantena

Durant la "quarantena" es recomana evitar:

• les immersions en aigua;
• l’ús de tampons.

Si a la dona li ve de gust mantenir relacions sexuals, es poden reiniciar durant aquest període. És recomanable utilitzar el preservatiu.

La primera menstruació apareix al voltant dels 40 dies després del part en mares que no alleten. Les que alimenten els seus fills amb lactància materna no reprenen el seu cicle menstrual generalment fins al deslletament, encara que això no fa que estiguin exemptes de risc d’embaràs.

Mètodes anticonceptius

Es recomana informar-se dels mètodes anticonceptius amb la llevadora del centre d’atenció primària. Cal individualitzar en cada cas i tenir en compte si hi ha lactància materna o artificial, ja que això, juntament amb altres antecedents de salut de la dona, ajuda a definir el mètode més adequat. L’anticoncepció d’emergència és una opció vàlida també per a aquest període.

Atenta als signes d’alarma

Cal anar al servei d’urgències o consultar amb la teva llevadora davant de l’aparició durant el postpart d’aquests signes d’alarma:

• Febre de 38 °C o més. 
• Coàguls grans i increment de la sagnia vaginal.
• Dolor a la zona baixa del ventre.
• Pudor del loqui (sagnia que es produeix durant el postpart).
• Dolor, tensió i enrogiment a la zona dels punts.
• Molèsties en orinar, amb cremor, coïssor...
• Enrogiment, dolor i calor als pits que no s’alleuja després d’alletar el nadó. 
• Dolor al pit, amb sensació de manca d’aire.
• Dolor als panxells o a les cuixes (amb enrogiment, dolor i calor).
• Depressió profunda després de dues setmanes.

Tres etapes del postpart

Des d’un punt de vista clínic, es poden diferenciar tres etapes. 

Primera etapa: postpart immediat

El postpart immediat comprèn les primeres 24 hores, de les quals les dues primeres representen un període de vigilància estreta, pel risc més gran que hi ha d’hemorràgia postpart. 

A la sala de parts es duu a terme un control regular de les constants vitals, com ara la temperatura, la tensió arterial i la freqüència cardíaca. S'ha de valorar la sagnia vaginal i la mida de l’úter, que després del part ha d’anar recuperant la seva mida d’abans de l’embaràs de manera progressiva.

Cal verificar que no hi hagi cap ferida o laceració a la vagina que sagni activament i, en el cas que la dona hagi sol·licitat anestèsia, comprovar la recuperació de la mobilitat de les cames.

S’ha d'iniciar el contacte immediat pell amb pell del nadó amb la mare, sota l’adequada supervisió dels professionals sanitaris, així com l’inici precoç de la lactància materna si la mare així ho desitja. També s'han de fer les cures pertinents al nounat sense alterar el binomi mare-fill, sempre que les circumstàncies ho permetin. 

Durant l’estada hospitalària, els controls i cures han d’anar encaminats a fomentar el vincle entre la mare i el nadó, juntament amb l’establiment de la lactància materna. Durant aquest procés, és important instruir la mare i la seva família en la identificació dels signes d’alarma per detectar les possibles complicacions de manera precoç. 

Cal oferir-li a la mare informació veraç i senzilla perquè en el moment de l’alta disposi de l'autonomia màxima en la cura del seu nadó. Durant l’estada hospitalària, també s'ha de fomentar la participació activa de la parella en la criança.

Segona etapa: postpart precoç

L'anomenat postpart precoç, mediat o clínic abasta des de les 24 hores fins al desè dia del postpart i es considera el període involutiu més rellevant. En aquest període s’ha de fer atenció a les possibles complicacions següents: Infecció de l’endometri, de la ferida quirúrgica, de l’episiotomia, d’orina o de les mames; problemes circulatoris com varius, hemorroides i dificultats relacionades amb la lactància materna: dolor, esquerdes, inflamació i problemes d’agafament del nadó.

L’estada a l’hospital es pot prolongar de dos a tres dies en funció del tipus de part i sempre que l’evolució de la mare i el nadó es trobi dins de la normalitat. Una vegada es produeix l’alta hospitalària, la llevadora del centre d’atenció primària és qui s’encarrega de la continuïtat de les cures tant de la dona com del seu nadó. 

Tercera etapa: postpart tardà 

Finalment, la tercera fase, que correspon al postpart tardà, està compresa entre l’11è i el 42è dia després del part (6 setmanes). En aquest període, els canvis físics esdevinguts durant l’embaràs en la mare han desaparegut, la lactància materna sol estar instaurada i apareix la primera menstruació en mares que no alleten. 

Aquest és el moment ideal per tractar la temàtica de l’anticoncepció, i hem de prestar especial atenció a l’estat emocional de la dona per detectar possibles alteracions anímiques per manca d’adaptació a la nova situació. També hem d’oferir informació sobre els grups de suport al postpart i els de lactància materna.

En cas d’estar embarassada, es pot transmetre el virus a la criatura?

Segons les dades de què es disposa actualment no hi ha transmissió vertical mare-fill de la malaltia, és a dir, no existiria un contagi de la mare cap al nen/a per transmissió intrauterina a través de la placenta o perinatal. Fins al moment, els casos de nadons infectats s’han donat després del part, hores després del naixement.

Els estudis realitzats sí que mostren que el coronavirus SARS-CoV-2 es propaga per via respiratòria, a través del contacte proper amb una persona que està infectada, i té lloc mitjançant les gotetes procedents del nas o la boca que surten propagades quan una persona infectada tos o exhala. Per tant, el contagi és similar a la forma en què es propaga la grip o altres virus respiratoris.

Quines mesures ha de prendre una dona embarassada davant la COVID-19?

Les mesures de prevenció que ha de tenir en compte una embarassada són les mateixes que qualsevol altra persona:

• Mantenir una correcta higiene de mans amb aigua i sabó o una solució alcohòlica 70 %.
• Per tossir o esternudar, tapar-se la boca i el nas amb la cara interna del colze o amb mocadors d’un sol ús.
• Evitar tocar-se els ulls, el nas o la boca amb les mans sense haver realitzat prèviament una correcta higiene de mans.
• No compartir estris com coberts, gots o tovalloles, així com menjar o objectes sense netejar-los correctament.

Trobareu més informació al consell de salut sobre com evitar el contagi del coronavirus SARS-CoV-2.

La COVID-19 pot afectar el pla de naixement?

La COVID-19 no ha de condicionar la via de part. Aquest serà via vaginal, excepte si existeix una causa que justifiqui una cesària.

Com ha d’actuar una embarassada en cas de sospita de COVID-19?

Actualment, no hi ha suficients dades sobre la relació i afectació entre coronavirus SARS-CoV-2 i embaràs. En la literatura científica s’han descrit divuit casos de dones embarassades amb COVID-19 a la Xina. En els casos descrits, el contagi es va produir durant el tercer trimestre de l’embaràs i va ser lleu, sense simptomatologia de pneumònia greu. Per això es recomana que, davant sospita de contagi, es realitzi una assistència precoç i un control estricte de l’embaràs per minimitzar un possible risc de part prematur o retard del creixement intrauterí (RCIU).

En cas de dubte, a on em puc dirigir?

Donat que, en aquests moments, és important mantenir el confinament, l’equip de llevadores de sala de parts de l’Hospital Infantil i de la Dona ha habilitat un telèfon de contacte per respondre qualsevol dubte relacionat amb l’embaràs i el coronavirus.

Si tens qualsevol pregunta, dubte o problema, de caràcter no urgent i que, per tant, no és necessari anar a l’Hospital, contacta amb el nostre equip al telèfon 638 688 492, que estarà operatiu 24 hores / dia.

Com podem ajudar-la?

• Ofereix-li suport emocional i mostra-li empatia, això l’ajudarà a sentir-se acceptat, comprès i fet costat.
• Amb només “ser-hi” quan vulgui parlar dels seus pensaments, sentiments o compulsions, ja li estàs fent costat.
• Prova d’explicar-li que vols el millor per a ell i demana-li que et faci saber si dius o fas alguna cosa que l’incomoda. Això l’ajudarà a sincerar-se amb tu, a sentir que pots ser de confiança. I, per la seva part, l’ajudarà a relaxar-se i donar menys importància a les seves obsessions.
• Ofereix-li el teu suport sense aprovar o validar els seus comportaments relacionats amb el TOC: “soc aquí per fer-te costat o per parlar”.
• No jutgis ni critiquis. Evita sempre jutjar i criticar les seves obsessions i compulsions, ja que probablement l’obliguen a ocultar el seu trastorn. Si es tanca en si mateix dificultarà les probabilitats que rebi el tractament adequat i també pot provocar una ruptura en la teva relació amb aquesta persona. Potser se sent millor amb tu si percep que ets tolerant.
• Recorda que les persones milloren a ritmes diferents.
• Tingues paciència durant el tractament per al TOC que estigui seguint.
• Un progrés gradual lent és millor que una recaiguda, així que assegura’t de brindar sempre el teu suport sense esperar canvis ràpids.
• Reconeix de manera evident els èxits petits per fer-li saber que observes el seu progrés i n’estàs orgullós. El reforç positiu és una eina poderosa que l’estimularà a continuar intentant-ho.

1. Tindràs un aspecte més jove i saludable. A més que és perjudicial pel sistema respiratori, fumar també destrueix el col·lagen de la pell i provoca deshidratació, accelerant l’envelliment.
2. Tindràs més resistència física, una part de la capacitat pulmonar perduda es pot recuperar i notaràs menys fatiga durant la realització d’activitats esportives i el dia a dia.
3. T’estalviaràs diners: si fumes un paquet al dia, t’estalviaràs 1.928 en un any
4. Donaràs un bon exemple. Estudis recents mostren que el 17% dels joves entre 15 i 25 anys fumen de forma habitual, molts d’aquests joves comencen a fumar per imitació dels adults.
5. Reduiràs el risc de patir càncer. El fum del tabac conté 70 substàncies químiques que poden provocar càncer. Entre el 80%-90% dels diagnòstics de càncer el pulmó estan relacionats amb el tabac.
6. Guanyaràs confiança en tu mateix/a, sentir-te saludable augmenta l’autoestima i eleva els nivells de serotonina, l'hormona de la felicitat. 
7. Reduiràs el risc de patir malalties respiratòries, cardíaques i vasculars, el càncer no és l’únic risc que comporta el tabac, pràcticament tots els òrgans es podrien veure afectats degut al consum de tabac.
8. Eliminaràs el mal alè i millorarà el color de les teves dents. Fumar provoca un engroguiment de les dents, amb el pas dels anys el color groc es torna negre, també té com a conseqüència l’halitosi. 
9. Protegiràs els teus éssers estimats del fum del tabac. Les persones del teu entorn tenen un risc entre el 20%-30% de desenvolupar malalties greus a causa del fum.
10. Assaboriràs millor els aliments, ja que fumar atrofia el sentit del gust. La regeneració de les papil·les gustatives baixa i canvia la percepció dels sabors, factor que més tard afecta la digestió.