Ictus. Com atendre els pacients que han patit un ictus

L’ictus és una síndrome clínica caracteritzada pel desenvolupament ràpid de signes d’afecció neurològica amb una durada superior a les 24 hores. D’origen vascular, es considera una urgència mèdica que requereix una intervenció diagnòstica i terapèutica immediata.

La persona que ha patit un ictus sol necessitar rehabilitació posterior, però en general, és important respectar la seva iniciativa i autonomia, tot i que la seva execució sigui més lenta, i evitar la sobreprotecció.

Recomanacions i cures per als familiars i cuidadors

Comunicació

• Parlar amb naturalitat, utilitzant paraules fàcils i frases curtes, sense cridar.
• En la primera fase després de patir l’ictus, fer preguntes la resposta de les quals sigui breu: sí/no.
• Promoure converses sobre situacions diàries i conegudes per estimular el llenguatge del malalt.
• Si és necessari, acompanyar la conversa amb gestos per facilitat l’enteniment.
• Elements com la ràdio o la televisió han de romandre apagats per evitar distraccions.
• Respectar el temps de resposta: no mostrar impaciència ni avançar-se al pacient.
• En casos severs de comunicació, usar alternatives comunicatives com ara plafons amb imatges quotidianes. També hi ha aplicacions mòbils que poden ajudar.

Mobilització

• Fer els exercicis recomanats pel fisioterapeuta.
• Mobilitzar les articulacions i evitar postures incorrectes.
• En les transferències no agafar mai el pacient pel costat afectat.
• El pacient ha de romandre fora del llit tant temps com sigui possible.
• S’han d’utilitzar coixins per protegir les zones de fricció i canviar de posició cada quatre hores.
• Abans de tornar a conduir, s’ha de consultar amb l’especialista.

Somni i descans

• És recomanable dormir set o vuit hores diàries.
• Procurar un ambient tranquil i proporcionar un punt de llum que permeti al malalt orientar-se durant la nit.
• Crear un ambient de dia (més actiu i lluminós) i un de diferent per la nit (més tranquil i fosc). D’aquesta manera es facilita la comprensió de la pauta de son.
• Evitar dormir durant el dia, excepte en el moment de la migdiada.
• Després d’un ictus, el pacient pot trobar-se més cansat durant un temps. És important activar-se però sense forçar.

Higiene

• Promoure la col·laboració del pacient en la seva higiene personal.
• Sempre que sigui possible, utilitzar la dutxa, en comptes de la banyera, amb una cadira a dins i un agafador a la paret.
• El sabó ha de ser neutre, sense alcohol donat que resseca la pell.
• La pell s’ha d’assecar correctament, tenint especial cura amb els plecs. Després, s’ha d’hidratar i protegir.
• Mantenir una correcta higiene bucal.
• Vigilar les prominències òssies per prevenir les úlceres.

Vestir

• Optar per roba còmoda, fàcil de posar i treure, com ara l'esportiva amb gomes elàstiques i sense botons.
• Començar a vestir el pacient pel costat afectat i a desvestir-lo pel costat no afectat. És preferible que estigui assegut.
• Per posar els pantalons, sobretot si el pacient està al llit, és més fàcil recollir els pantalons, introduir-los per cada cama i després pujar-los.
• Les sabates han de ser tancades, sense cordons i amb sola antilliscant, que calcin bé el peu. Els calçadors de mànec llarg faciliten la seva col·locació.
• La sensació de fred o calor és la mateixa que la del cuidador: no s’ha d’abrigar en excés.

Barreres arquitectòniques

• Retirar obstacles com catifes o cadires per evitar ensopegaments.
• Condicionar la casa a la nova situació: col·locar barres, un vàter o bidet més alt, etc.
• Adaptar el domicili per millorar l'autonomia del pacient i evitar caigudes. Per exemple: disposar d’un llit alt (de 70 cm) per facilitar que el pacient pugui pujar i baixar còmodament.

Oci i activitats recreatives

• Mantenir la vida social i les aficions, tenint en compte les limitacions del pacient, millora l’autoestima i evita l’aïllament.
• Incorporar les activitats d’oci de forma gradual, segons el grau d’autonomia i en consens amb el malalt.

Sexualitat

• Immediatament després d’un ictus, el desig sexual pot ser menor, però s’anirà recuperant gradualment. Davant de qualsevol dubte, consultar al metge.
• La paràlisi pot dificultar però no impedir la relació sexual.
• La por de patir un nou ictus durant l’acte sexual és infundada.
• És important parlar amb la parella de les pors o temors que poden sorgir.

Tornada a la feina

• La tornada a la feina s’ha de planificar, conjuntament amb l’empresa, per fer una reincorporació progressiva tant a nivell d’exigència com de temps dedicat.
• Després d’incorporar-se al lloc de treball, s’ha d’anar reavaluant la situació per si és necessari fer canvis o adaptacions per millorar el rendiment i la competència del pacient.

Escolta el podcast