Psoriasi

Com actua la psoriasi?  

La causa d’aquesta malaltia és una alteració del sistema immunitari que provoca una cascada inflamatòria de les defenses de l’organisme que acaba manifestant-se amb una producció exagerada de cèl·lules a l’epidermis.

Es manifesta amb l’aparició de lesions de color rosa vermellós recobertes d'escates blanques nacrades. Sobretot apareixen als colzes, els genolls, la part baixa de l'esquena i el cuir cabellut; però també a altres zones del cos.

Fins a un terç de les persones que pateixen psoriasi poden arribar a desenvolupar afectació articular, anomenada artritis psoriàsica, que es caracteritza per la inflamació de les articulacions, generalment de forma intermitent i asimètrica, principalment dels dits de les mans i els peus, i la columna lumbosacra.

Els símptomes

La manifestació més habitual és l'aparició de lesions cutànies que, de vegades, poden picar o fer mal, especialment si s'esquerden o s'hi fan ferides. N’hi ha de diferents tipus:

• En plaques. Es caracteritza per la presència de les lesions vermelloses amb escates blanques nacrades. És la més comuna
• Inversa. Les lesions apareixen als plecs cutanis del cos, com ara aixelles, engonals, sota els pits o entre les natges.
• En gotes. Les lesions són molt petites i es distribueixen de forma irregular per tot el cos. Normalment, es presenta en infants i joves, especialment després d'una infecció per faringoamigdalitis, de forma episòdica.
• Eritrodèrmica. Apareix un envermelliment de la pell molt intens que cobreix gairebé tota la superfície cutània. És molt poc freqüent, però pot arribar a ser greu i requerir ingrés hospitalari.
• Pustulosa. És una complicació poc habitual i, en casos generalitzats, també pot ser greu i requerir ingrés hospitalari. Es caracteritza per l'aparició de grans de pus no infecciosos sobre les plaques.

A banda de les lesions cutànies, les persones poden desenvolupar artritis psoriàsica, que es manifesta amb dolor, calor i envermelliment de l'articulació i incapacitat de moure-la. En fases avançades de la malaltia, hi poden aparèixer deformitats, dolor als talons i el mal d'esquena.

A qui afecta la psoriasi?

Afecta entre el 2 i el 3% de la població mundial. Entre el 10 i el 30% de les persones que la pateixen desenvolupa artritis, que es pot manifestar en qualsevol moment, tot i que té més probabilitats de fer-ho entre els 30 i 50 anys. 

El diagnòstic

El diagnòstic de la malaltia es fa mitjançant l’observació de les lesions i de l’àrea en què es troben. De vegades, els especialistes fan una biòpsia de la pell per confirmar el diagnòstic i descartar altres malalties que s’hi puguin assemblar o tinguin els mateixos símptomes.

El tractament habitual

Actualment, disposem de diferents tractaments que permeten pal·liar-ne els símptomes i signes i, en la majoria dels casos, resoldre les lesions cutànies. L’especialista en dermatologia determina quin és el tractament més adequat per a cada pacient, en funció del tipus de psoriasi, on és, l’extensió, la gravetat i les característiques de qui la pateix.

Hi ha tres tipus de tractaments:

• Tòpics. Cremes, xampús i locions que s’apliquen directament a la pell.
• Fototeràpia. Tractament amb llum ultraviolada A (raigs UVA) o B (raigs UVB) que s'acostuma a administrar 2-3 cops a la setmana durant 2-3 mesos.
• Sistèmics o generalitzats. Fàrmacs que s'administren per via oral (pastilles) o injectats. Han d’estar monitorats estrictament mitjançant anàlisis de sang, per controlar els possibles efectes adversos