Obesitat

L’obesitat és una malaltia crònica i multifactorial que no depèn de la voluntat individual. No és una malaltia única, sinó que engloba diverses malalties cròniques que tenen en comú l’excés i/o la disfunció del greix corporal, que impacta de manera negativa en la salut.

A Espanya, un 19 % de la població adulta pateix obesitat i un 37 % pateix sobrepès. En la població infantil, el panorama no és millor, ja que fins a un 40,6 % dels infants pateixen sobrepès, situant Espanya al capdavant d’Europa. Aquesta malaltia està associada a més de 200 malalties, com la diabetis, el càncer o les malalties cardiovasculars. L’obesitat i el sobrepès representen un dels majors reptes sanitaris i socials.

Aquesta condició no és merament un factor de risc, sinó una malaltia crònica amb arrels genètiques, epigenètiques, conductuals, socioeconòmiques i ambientals. Genera un desequilibri entre la ingesta calòrica i la despesa energètica, agreujat per entorns obesogènics.

Afeccions de la malaltia

L’obesitat i el sobrepès no són només categories antropomètriques, sinó condicions amb significat clínic. S’associen als següents símptomes i afectacions:

• Major risc i severitat de malalties cardiometabòliques: diabetis tipus 2, hipertensió, dislipèmia aterogènica, malaltia cardiovascular.
• Patologia respiratòria: apnea del son, hipoventilació.
• Malaltia hepàtica metabòlica (fetge gras no alcohòlic).
• Patologia osteoarticular: dolor crònic, limitació funcional, artrosi.
• Afectació psicosocial i de salut mental.
• Complicacions perioperatòries i major ús de recursos sanitaris.

Prevenció

La prevenció és essencial i s’ha d’abordar el pacient des de totes les perspectives: biològiques, genètiques, psicològiques i ambientals. Tot i que alguns tipus d’obesitat no depenen dels factors ambientals i la malaltia no es pot prevenir només intervenint sobre aquests determinants socials de la salut, en altres casos aquests factors juguen un paper fonamental, provocant l’obesitat i/o fent que sigui més greu i s’associï amb un major nombre de complicacions.

Exercici i dieta

Una de les claus per mantenir una bona qualitat de vida és una nutrició adequada i la pràctica regular d’exercici físic, per abordar o prevenir l’obesitat. A més dels avanços registrats a nivell d’investigació, l’èxit en el maneig d’aquesta malaltia passa per adoptar canvis sostenibles en l’estil de vida, adaptats, evidentment, a les necessitats i a la situació particular de cada persona. 

Tractament

Recentment s’han comercialitzat fàrmacs per al tractament de l’obesitat basats en els mecanismes fisiopatològics, amb excel·lents resultats, no només en pèrdues de pes superiors al 20 %, sinó també en el control de les complicacions relacionades amb l’obesitat.

Es tracta de medicaments, sense cobertura sanitària, amb efectes pleiotròpics, que requereixen un abordatge dins d’un equip multidisciplinari, tant per indicar la seva prescripció com per fer-ne el seguiment a llarg termini.

Cal destacar que aquests fàrmacs només corregeixen dos dels mecanismes implicats en l’obesitat, que no són responsables de tots els tipus de la malaltia, de manera que no tots els pacients hi respondran, segons el seu fenotip.

Es recomana, de manera paral·lela, mantenir una dieta i exercici físic regular, amb la finalitat de conservar una bona qualitat de vida.