Malalties Infeccioses

El Servei de Malalties Infeccioses pretén ser un servei de referència tant a dins la Institució com en l'àmbit comunitari i estatal, aspirant a l'excel·lència en assistència, docència i recerca en totes les àrees de les malalties infeccioses. El Servei està consolidat i preparat per afrontar els reptes que suposin noves amenaces epidemiològiques. Actualment, té una estructura de formació i recerca moderna i competitiva, ja que la formació de futurs professionals és una de les principals contribucions que ha de fer a la nostra societat.

Cartera de serveis

1. Activitats d’interconsulta hospitalària i suport a totes les àrees de l’hospital Vall d’Hebron:
    
   • Hospital General:
     • Àrees d’Oncologia i hematologia.
     • Trasplantament d’òrgan sòlid i especialitats relacionades incloent hepatologia, cirurgia hepatobiliar, pneumologia, cirurgia toràcica, nefrologia i urologia.
     • Àrea del cor, que inclou cardiologia, cirurgia cardíaca, Unitat Coronària i Unitat de cures postcirurgia cardíaca.
     • Neurociències, que inclou neurologia i neurocirurgia.
     • Unitats de crítics que inclou UCI i Unitat de Reanimació.
     • Serveis mèdics i quirúrgics no inclosos en els apartats anteriors.
     • Àrea d’Urgències i Unitat de curta estada.
   • Hospital de Traumatologia: Unitat de sèptics, unitat de lesionats medul·lars, plantes d’hospitalització, UCI i Unitat de Cremats així com suport a Urgències de Traumatologia.
   • Hospital de la Dona: hospitalització Ginecologia i Obstetrícia i suport a Urgències.
      
2. Serveis relacionats amb el control de la infecció. Aquesta activitat es fa en coordinació amb els Serveis de Medicina Preventiva, Microbiologia, Pediatria i Cures Intensives:
    
   • Participació en els programes de vigilància i control de les infeccions nosocomials marcades pel Departament de Salut dins el programa VINCat.
   • Participació en les activitats marcades per la Comissió d'Infeccions i per la Subcomissió d’ús d’Antimicrobians.
   • Control de la transmissió d’infeccions víriques: SARS-CoV-2 i virus de la grip.
   • Política de precaucions d’aïllament per evitar la transmissió d’agents infecciosos de l’hospital.
      
3. Àrea d'hospitalització. En aquesta àrea s'atenen a pacients amb els següents perfils:
    
   • Pacients amb infeccions d’adquisició comunitària:
     • Pneumònies greus o complicades (empiema, abscés pulmonar).
     • Infeccions del tracte urinari complicades (pielonefritis focal, infeccions recurrents, abscés renal, abscés prostàtic).
     • Síndromes febrils d'etiologia no filiada amb repercussió sistèmica.
     • Bacterièmia.
     • Infeccions greus de pell i parts toves.
     • Infeccions gastrointestinals greus (gastroenteritis, diverticulitis).
     • Abscessos de qualsevol localització.
     • Febre sense focus de probable origen infecciós en hoste de risc.
   • Pacients amb sospita o confirmació de tuberculosi.
   • Diarrea associada a Clostridiodes difficile.
   • Pacients amb infeccions sistèmiques de maneig complex adquirides en la comunitat:
     • Artritis, osteomielitis, espondilodiscitis.
     • Endocarditis.
     • Infeccions del SNC: meningitis, encefalitis i abscessos cerebrals.
   • Pacient amb patologia infecciosa importada (malària, amebiasi…).
   • Pacients amb complicacions derivades de la infecció per VIH.
      
4. Hospital de Dia de malalties infeccioses:
    
   • Actuacions específiques en pacients amb infecció per VIH.
   • Actuacions específiques en els pacients amb Infeccions de Transmissió Sexual.
   • Actuacions específiques als pacients de la Unitat de Salut Internacional.
   • Actuacions específiques als pacients amb tuberculosi.
      
5. Hospital de dia polivalent:
    
   • Control clínic dels pacients que són remesos per l’administració d’antimicrobians per via endovenosa a l’hospital de dia.
      
6. Atenció ambulatòria: consultes externes. En aquesta àrea s’atenen pacients amb les següents patologies:
    
   • Seguiment de pacients amb malalties infeccioses específiques d’alta complexitat:
     • Infecció osteo-articular.
     • Infecció urinària complexa.
     • Infeccions cardiovasculars (endocarditis).
     • Infecció en el pacient trasplantat.
   • Control de determinats pacients d’alta d’hospitalització (amb infeccions nosocomials o adquirides a la comunitat) fins a la resolució del procés.
   • Consulta urgent o d’atenció immediata per pacients que han estat atesos al Servei d’Urgències.
      
7. Unitat de Salut Internacional:
    
   • Atenció a les malalties importades de pacients immigrants.
   • Atenció a les malalties dels viatgers.
   • Programes de cribratge en les persones que provenen d’àrees de risc de ser portadores de malalties importades.
   • Projectes assistencials de cooperació internacional.
   • Tuberculosi.
      
8. Unitat de VIH:
    
   • Control clínic de la infecció pel VIH i del tractament antiretroviral.
   • Atenció especial als pacients amb problemes d’adherència al tractament antiretroviral.
   • Control de les principals comorbiditats associades a la infecció pel VIH.
   • Avaluació, control i tractament de l'hepatitis C en els pacients coinfectats VIH-VHC.
   • Atenció a les infeccions de transmissió sexual.
   • Programes de prevenció de la infecció per VIH (PrEP).
   • Diagnòstic i tractament de la displàsia anal causada pel virus del papil·loma humà.
   • Consulta de Psicologia.
      
9. Unitat de malalties transmissibles Vall d’Hebron Drassanes:
    
   • Malalties de Transmissió Sexual:
     • Consulta d’atenció immediata a les malalties de transmissió sexual.
     • Programa de prevenció de la infecció per VIH (PrEP).
     • Programes de cribratge en persones asimptomàtiques d’alt risc: Programa Drassanes Exprés.
     • Vacunació: hepatitis, papil·loma, monkeypox.
   • Salut Internacional:
     • Consulta d’atenció immediata dedicada a malalties tropicals adquirides després de viatges internacionals.
     • Atenció i seguiment de pacients amb patologia importada.
     • Programa de cribratge de patologia importada en persones immigrants.
     • Programa d’assessorament i vacunació al viatger.
     • Programa de salut comunitària.
       • Formació, avaluació i coordinació d'agents de salut comunitària.
       • Activitats de salut comunitària dirigida a la població immigrant.
       • Programa Pacient Expert en malaltia de Chagas.
       • Assessoria científica al Pla de gestió de la diversitat de l'Institut Català de la Salut en relació amb la salut comunitària.
          
10. Suport als hospitals i centres d’assistència primària del Territori que correspon a l’hospital Vall d’Hebron:
     
    • Projecte d’atenció compartida amb assistència primària dels pacients amb infecció per VIH.
    • Programa de cribratge de displàsia anal en persones amb VIH.
    • Suport als centres hospitalaris en relació amb les malalties infeccioses.
    • Programa de suport als referents en Salut Internacional de l’atenció primària.

Equip de professionals:

Els professionals que formen part del servei son un total de 62 persones:

• Facultatius especialistes: 33 metges.
• Metges residents en formació: 10 metges.
• Una psicòloga.
• Professionals de l’àmbit de la recerca:
  • Investigadors principals: 2 professionals.
  • Investigadors en formació: 8 professionals.
  • Personal de suport a la recerca: Coordinadors dels estudis, Data managers, personal d’infermeria de recerca, tècnics de laboratori: 9 professionals.

A aquests professionals s’ha d’afegir tot el personal d’infermeria, coordinat per 2 supervisores d’infermeria, i del personal administratiu que treballen en els diferents àmbits del Servei.

Activitat Assistencial (2021)

Recerca

L'activitat d’investigació del Servei de Malalties Infeccioses es vehicula a través del Grup de Malalties Infeccioses de l’Institut de Recerca Vall d’Hebron.

Principals línies de recerca:

• Malalties infeccioses (general).
• Infeccions relacionades amb l'assistència sanitària (infeccions nosocomials).
• Endocarditis/infeccions endovasculars.
• Infeccions osteoarticulars.
• Infeccions relacionades amb la immunosupressió.
• Infecció per VIH i infeccions de transmissió sexual.
• Salut Global i Malalties Tropicals.

Programes de doctorat:

• Recerca bàsica: per estudiants predoctorals de l’àrea de les biociències.
• Recerca clínica: per a personal assistencial (medicina, infermeria, salut pública).

Unitat de recerca clínica: aquesta unitat grup, integrada per coordinadors de recerca, gestors de dades, personal d’infermeria i tècnics de laboratori té l'objectiu d'estructurar i facilitar els projectes de recerca clínica més complexos, com els assajos clínics des de fase 1 fins a fase post-reguladora.

Xarxes de recerca: els investigadors del grup de Malalties Infeccioses participen en diferents societats científiques i consorcis nacionals i internacionals, destacant la coordinació de dos Centros de Investigació Biomédica en Red en Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC) del Instituto Carlos III.

Docència

El Servei té com una part cabdal dins de la seva tasca la docència. Col·labora i promou la formació inicial i continuada d’estudiants, professionals en formació (metges residents) i predoctorals i postdoctorals en l’àrea de coneixement de les malalties infeccioses. Aquesta tasca es desenvolupa tant en l’activitat assistencial com en l’activitat acadèmica i de recerca.

Activitats de Formació i docència:

• Formació de pregrau en malalties infeccioses.
• Formació per a metges residents de medicina interna i d’especialitats mèdiques que inclouen la formació en malalties infeccioses en els seus currículums. La rotació es dissenya en funció de les seves necessitats, i inclou residents del mateix Hospital i residents procedents d’altres hospitals en comissió de servei.  Anualment, dos metges residents de medicina interna s'adscriuen al servei, desenvolupant un programa de formació específic en malalties infeccioses.
• Formació a metges de l’àmbit d’Atenció Primària en programes de formació continuada. S’ofereix en l’àrea de consultes externes i hospital de dia, i al Centre de Salut Internacional i Malalties Transmissibles Drassanes-Vall d'Hebron, àrees en les quals s’atén la patologia d’interès extrahospitalari.
• Formació a facultatius especialistes de l’Àrea de Medicina Interna d’altres hospitals, en comissió de servei. La  rotació es dissenya en funció de les seves necessitats formatives.
• Formació a facultatius especialistes d'altres hospitals en unitats específiques, com la Unitat de Cribratge de Displàsia Anal , Unitat de Salut Internacional, Unitat de malalties de transmissió sexual i àrea d’infeccions en pacients inmunodeprimitis.
• Possibilitat de formació continuada de postgrau als professionals d’infermeria.

Així mateix, dins aquesta tasca de docència organitza de forma periòdica/recurrent altres activitats dirigides a professionals sanitaris més enllà de la nostra institució:

• Màsters:
  • Màster en Salut Internacional i cooperació de la Universitat Autònoma de Barcelona orientat a la formació de professionals en el camp de la identificació, tractament i control de les malalties amb més prevalença en els països de baixa renda.
  • Màster en zoonosis i One Health de la facultat de veterinària de la Universitat Autònoma de Barcelona.
• Cursos/Jornades:
  • Jornada d’infecció i teràpies biològiques.
  • Curs d’actualització teòric-pràctica en infecció per VIH.
  • Jornada d’actualització en Infeccions de transmissió sexual.
  • Human Papiloma Virus (PPV). The Barcelona HPV course.
  • Curs en Salut Internacional dirigit a professionals de la salut amb interès en salut internacional.
  • Curs anual en Malalties Infeccioses.
• Programa de sessions clíniques acreditades:
  • Sessions clíniques de discussió de casos clínics actius de les diferents àrees del servei.
  • Sessió clínica especifica d’infecció per VIH/ITS on es discuteixen casos clínics i es fan actualitzacions.
  • Programa de sessions de Salut Internacional que inclou sessions de formació continuada i sessions telemàtiques amb l’hospital Nossa Senhora da Paz de Cubal (Angola) on es discuteixen casos clínics

Residents de Malalties Infeccioses:

Cada any entren 7 residents de Medicina Interna a l’Hospital. D’aquests, dos s’adscriuen al servei de Malalties Infeccioses en el primer any de residència, on seguiran un programa de formació específic els últims 18 mesos.

Aquesta formació inclou rotacions per la unitat d'hospitalització, les diferents consultes externes i hospital de dia, l'activitat transversal amb les interconsultes dels diferents serveis del Campus i la rotació per unitats especialitzades com les Unitat de ITS i de Salut Internacional de Drassanes o la Unitat de Cribratge de Displàsia Anal. A més de les sessions clíniques, es potencia la participació en projectes de recerca i la possibilitat d’investigació predoctoral.

Unitat de Malalties Transmissibles Vall d'Hebron - Drassanes

El Centre de Salut Internacional i Malalties transmissibles de Drassanes-Vall Hebron integra diferents serveis que treballen transversalment, una estructura pionera a l’Institut Català de la Salut (ICS).  

El Servei de Malalties Infeccioses hi ofereix el diagnòstic ràpid i tractament precoç d’infeccions de transmissió sexual i infeccions més prevalents en viatgers o migrants, així com, activitats preventives (PreP, vacunació internacional i vacunació VPH) i de salut comunitària. Els professionals treballen amb una atenció culturalment competent i adaptada a cada usuari, per garantir el compliment de les visites i l'adherència al tractament. Aquest centre dona suport assistencial i docent a Atenció Primària i altres hospitals, promou programes multidisciplinaris d’innovació i recerca, tant propis com multicèntrics (nacionals i internacionals).