Dolor d'oïda en nens

Quan s’acumula líquid a l’orella, però no es produeix dolor, vermellor, pus o altres símptomes d’infecció, es produeix el que s’anomena otitis mitjana amb supuració i, normalment, no cal administrar antibiòtic. Habitualment les causes són:

• Infeccions respiratòries anteriors
• Canvis en la pressió de l’aire en viatges o per canvis d’altitud
• Al·lèrgies
• Elements irritants, per exemple el fum del tabac
• En nadons, estar estirats cap per amunt

L’otitis mitjana aguda és una infecció que afecta l’interior de l’orella i que pot causar dolor. Habitualment la produeixen bacteris, però també la poden causar virus.

Com es manifesta?

Mentre que els nens més grans es queixen de mal d’orella i, de vegades, tenen febre, en els lactants les manifestacions són diferents: pot aparèixer febre, poques ganes de menjar, vòmits, diarrea, irritabilitat i sortida de líquid a través del conducte auditiu, el que anomenem supuració de l’orella.

Símptomes

• Els nens es toquen les orelles
• Plor i irritabilitat, sobretot els bebès i nens petits
• Pèrdua de l’equilibri
• Supuració de líquid
• Dificultats per dormir
• Mal de cap
• Dificultat per sentir

Com hem d’actuar en cas de mal d’orella en nens?

Quan hi ha mal d’orella, cal dur el nen al pediatre a fi que en faci una valoració i indiqui el tractament oportú. Això no vol dir que calgui anar a urgències.

• Els rentats nasals freqüents amb sèrum fisiològic serveixen per netejar l’orella mitjana i que s’airegi el conducte auditiu.
• No s’ha de posar res dins l’orella per calmar el dolor, si no ho indica l’especialista
• Si el nen no vol menjar, no s’ha de forçar
• Si apareix supuració, cal evitar que hi entri aigua. Aneu amb compte a l’hora del bany
• La majoria de les otitis mitjanes agudes es resolen sense tractament antibiòtic. Si hi ha dolor o febre es poden prendre mesures simptomàtiques, com ara l’administració d’analgèsics

Com es diagnostica?

Per fer el diagnòstic, el pediatre ha de veure el timpà, situat a l’interior de l’orella. Per fer-ho, necessita un aparell que es diu otoscopi.

A l’hora de posar el tractament, el metge ha de tenir en compte diversos factors com ara l’edat, la gravetat de la malaltia i saber si existeix una infecció per bacteris. De vegades, cal fer un tractament amb antibiòtics, però no sempre estan indicats.

Si els símptomes continuen i duren més d’un mes, en cas d’otitis exsudativa o més de dos dies, en el cas d’otitis mitjana, cal que el pediatre faci un seguiment.

Quan cal anar a urgències?

• Si hi ha un empitjorament de l’estat general, està decaigut o molt irritable
• Si hi ha sang al líquid supurat
• Si es queixa de maldecap molt fort i vomita diverses vegades
• Si apareix una zona vermella i inflamada que li fa mal i que empeny el pavelló auricular cap endavant
• Si el nen té menys de 3 mesos i té febre, és important anar al pediatre al més aviat possible.

Es pot prevenir?

Tot i que no sempre es pot prevenir, és recomanable:

• No fumar ni exposar els nens a l’anomenat fum de segona mà
• Tenir les vacunacions actualitzades
• Alletar el nadó fins als 12 mesos
• Tenir el nadó en posició vertical quan pren el biberó

Tingues en compte que...

• No sempre és necessari tractar les otitis amb antibiòtic

La majoria de les otitis es curen en 48-72 hores i només és recomanable administrar analgèsics per calmar el dolor.