La Fisioteràpia s’obre camí en la millora de la salut sexual masculina

Amb l’arribada del novembre, el moviment Movember, que anima els homes a deixar-se bigoti per visibilitzar la salut masculina, torna a posar el focus en tres grans eixos: el càncer de pròstata, el càncer testicular i la salut mental. Des de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, aquest mes serveix també per parlar d’un altre aspecte sovint oblidat però igualment essencial per al benestar: la salut sexual masculina.

Enguany, el centre ha acollit la primera Jornada de Fisioteràpia en Andrologia, organitzada pel Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya, que ha reunit especialistes per abordar la valoració i el tractament de problemes com la disfunció erèctil o l’ejaculació precoç. “Parlar de salut sexual masculina no és habitual a les consultes ni als mitjans, però és un tema que afecta milers d’homes i que continua envoltat de tabús”, apunta el doctor Raül Cocera, uròleg especialitzat en Andrologia de Vall d’Hebron.

La disfunció erèctil, un possible avís de malalties cardiovasculars

“La disfunció erèctil afecta prop del 50% dels homes de més de 40 anys, però molts no ho consulten per vergonya o perquè pensen que és conseqüència natural de l’edat”, explica el Dr. Raül Cocera. “Darrere d’aquestes disfuncions, podem trobar altres patologies, com la diabetis o problemes cardiovasculars. La disfunció erèctil pot ser el primer senyal d’una malaltia sistèmica”, avisa.

Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), la salut sexual és un component fonamental del benestar físic i emocional de les persones, les parelles i les famílies. Però encara avui, parlar obertament de relacions sexuals, plaer o dificultats com la pèrdua d’erecció continua sent tabú. “El primer pas és poder-ne parlar”, assenyala el Dr. Raül Cocera. “A la consulta, intentem generar un espai de confiança perquè el pacient pugui parlar amb naturalitat i entengui que una disfunció no és només una qüestió física, sinó també emocional i relacional”, descriu.

Peyronie, ejaculació precoç i altres trastorns freqüents

Una de les afeccions més comunes és la malaltia de Peyronie, causada per la formació de teixit fibrós als teixits interns del penis, que provoca una curvatura anormal, dolor i, sovint, pèrdua de longitud. “Els penis, com les persones, no són tots iguals. Una certa curvatura pot ser normal, però quan impedeix la penetració o causa dolor, cal visitar el metge”, explica el Dr. Raül Cocera. Tot i que aquesta malaltia rarament desapareix sola, la fisioteràpia i la teràpia de tracció poden ajudar a reduir els símptomes. 

Altres motius freqüents de consulta són l’ejaculació precoç o el dolor pelvià crònic, sovint relacionats amb factors emocionals o amb disfuncions del sòl pelvià. “En els homes, la incontinència urinària és menys comuna que en les dones, però pot aparèixer després d’una cirurgia de pròstata. En aquests casos, la rehabilitació i la fisioteràpia específica són fonamentals”, assenyala Àlex Ginés, cap de l’equip de fisioterapeutes del Servei de Medicina Física i Rehabilitació de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron

La fisioteràpia en andrologia, una disciplina en creixement

La fisioteràpia aplicada a la salut sexual masculina és encara una especialitat poc coneguda, però en creixement. “Sabem que molts homes, tindran problemes de pròstata o disfuncions derivades d’intervencions quirúrgiques. La fisioteràpia pot ser una eina molt útil per recuperar la funcionalitat i la confiança”, recorda Àlex Ginés, que també exerceix de vicedegà del Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya.

El treball conjunt entre uròlegs, fisioterapeutes i psicòlegs és clau per abordar aquests trastorns de manera integral. “Moltes vegades, el problema està relacionat amb el to muscular del sòl pelvià o amb una resposta involuntària de tensió. Treballar des de la fisioteràpia ajuda a millorar la funció erèctil i el control de l’ejaculació, però també a reduir el dolor i l’ansietat associada”, afegeixen Cristina Cucalon i Laura Camprubí, fisioterapeutes especialitzades en sòl pelvià. “Es parla molt del sòl pelvià femení, però els homes també en tenen”, assenyala Cristina Cucalon. L’àrea perinourinària, que treballa aquest equip de quatre fisioterapeutes de Vall d’Hebron –Cristina Cucalon, Laura Camprubí, Laura Franco i Laura López–, inclou l’esfera urinària, l’esfera rectal, l’esfera sexual i el sòl pelvià. Des de la fisioteràpia i sempre de manera holística, poden tractar disfuncions a nivell de buidatge, retenció o de l’àrea sexual amb exercicis, ultrasons o radiofreqüència. 

“En el cas del sòl pelvià, parlem dels músculs que formen part del terra de la pelvis i que subjecten òrgans interns”, explica Cristina Cucalon. “Podem trobar disfuncions com el dolor pelvià, que pot aparèixer després de fer exercici o ejacular, aquest teixit muscular també es pot contracturar o pot patir problemes de nervis o de control cerebral”, afegeix Laura Camprubí. “Ser conscient d’on està ubicat i de com funciona ens ajudarà a treballar la musculatura i mantenir un sòl pelvià sa”, diu. 

Confiança, intimitat i un consell

En qualsevol cas, “hi ha disfuncions que un home no pot resoldre sol i el millor es consultar a un professional, ja sigui el metge de capçalera o un uròleg, perquè faci una valoració i ofereixi un tractament individualitzat”, recorda Cristina Cucalon. El diagnòstic acostuma a requerir diverses proves, analítiques, ecografies o estudis de flux sanguini, per determinar si la causa és orgànica o psicològica. “Abans de qualsevol prova, però, cal escoltar. L’empatia continua sent la millor eina diagnòstica”, subratlla l’uròleg. El Dr. Raül Cocera llença el següent avís: “Confieu en el vostre uròleg, no en el doctor Google. Ni tampoc en el ChatGPT. Cada cas és únic i requereix una valoració professional”. 

La jornada celebrada el 4 d’octubre a Vall d’Hebron va servir per posar sobre la taula un tema que fins ara s’havia tractat amb timidesa. “És important que un hospital públic impulsi aquest debat. La salut sexual forma part del benestar integral, tal com recorda l’OMS, i la fisioteràpia hi té molt a aportar”, conclou Àlex Ginés.

Aquest novembre, coincidint amb el moviment Movember i el seu ja icònic bigoti solidari, els especialistes insisteixen en un missatge senzill: parlar-ne és el primer pas per cuidar-se.