Càncer de pell

Tipus de càncer de pell

Els principals tipus de càncer de pell són:

• Queratosis actíniques: es manifesten com a taques aspres, rosades o escamoses, que solen aparèixer a la cara, el cuir cabellut, l’escot o les mans. Són lesions precanceroses que s’han de tractar perquè poden evolucionar cap a un carcinoma escatós.
• Carcinomes queratinocítics: el carcinoma escatós es presenta com una protuberància, tumor o berruga de creixement ràpid en zones exposades al sol. Pot estendre’s a altres òrgans si no es tracta. El carcinoma basocel·lular té un creixement més lent i menys agressiu; apareix com una placa o un bony amb vores d’aspecte perlat i brillant, que pot ulcerar-se o sagnar.
• Melanoma: es presenta com una taca de color marró fosc o negre, un “lunar nou” o un canvi en un lunar previ. És menys freqüent, però més agressiu que els anteriors.
• Altres càncers menys comuns són el dermatofibrosarcoma protuberans, el carcinoma de cèl·lules de Merkel, el sarcoma de Kaposi o els limfomes cutanis.

El paper del dermatòleg

El dermatòleg és l’especialista responsable del diagnòstic, el tractament i el seguiment del càncer de pell. La seva tasca és clau per:

• Diferenciar lesions benignes de malignes.
• Escollir el tractament més adequat segons el tipus de tumor.
• Coordinar-se amb altres especialistes en els casos més complexos.

Tipus de tractament

El tractament depèn del tipus de càncer cutani i de la seva extensió:

• Queratosis actíniques: tractaments tòpics (cremes), crioteràpia (fred aplicat a la consulta) o teràpia fotodinàmica.
• Carcinomes basocel·lulars i escatosos: cirurgia dermatològica, tractaments tòpics o intralesionals, o radioteràpia en casos seleccionats. Els casos més avançats poden requerir tractaments sistèmics d’administració oral o intravenosa.
• Cirurgia de Mohs: tècnica especialitzada que permet extirpar el tumor amb un control microscòpic immediat dels marges, conservant al màxim la pell sana. S’utilitza en tumors d’alt risc localitzats a la cara o en zones delicades, on la precisió i el resultat estètic són essencials.
• Melanoma: cirurgia del tumor cutani, en un o dos temps, i del gangli sentinella (en casos seleccionats). En casos d’alt risc o avançats, també poden requerir-se cirurgies més complexes o tractaments oncològics sistèmics (immunoteràpia, teràpies dirigides).
• Altres tumors rars: tractaments quirúrgics i/o sistèmics segons el tipus.

En els casos més greus o complexos, la decisió terapèutica es pren al Comitè de Tumors Cutanis, format per dermatòlegs, oncòlegs, patòlegs, cirurgians i altres especialistes.

La consulta de càncer de pell: què t’hi pots esperar

Si et deriven a la consulta especialitzada en càncer de pell, has de saber que:

• El dermatòleg et demanarà que et treguis la roba per fer una exploració completa de la pell amb l’ull nu i amb un dermatoscopi, i palparà les zones ganglionars (coll, aixelles i engonals).
• Pot ser necessari fer una biòpsia cutània, que consisteix a extreure una petita mostra de pell amb anestèsia local, sempre amb el teu consentiment.
• Sovint es fan fotografies clíniques per documentar la lesió, valorar-ne l’evolució i, en alguns casos, amb finalitats docents o de recerca.
• Si compleixes criteris, pots ser derivat a una consulta de registre digital d’imatges (Fotofinder) per a un seguiment especialitzat.
• A vegades es fa una ecografia cutània a la mateixa consulta o es demanen proves d’imatge a Radiologia (TC, RMN, PET…).

Un cop confirmat el diagnòstic, s’explicarà el tractament més adequat i es planificarà el seguiment.

Pacients trasplantats

Les persones que han rebut un trasplantament d’òrgan sòlid i prenen medicació immunosupressora tenen un risc molt més alt de càncer de pell que la població general, i aquest risc augmenta amb els anys des del trasplantament. Tot i que tots els tumors cutanis són més freqüents en aquesta població, el carcinoma escatós és el més habitual.

La importància de l’autoexploració

La detecció precoç salva vides. El pacient trasplantat ha de revisar tota la seva pell almenys un cop cada 3 mesos, en una habitació ben il·luminada i amb ajuda d’un mirall o d’un familiar.

Cal explorar:

• Cara, llavis i orelles (també darrere).
• Cuir cabellut, sobretot en persones amb calvície.
• Coll, tòrax, abdomen, esquena i natges.
• Braços, mans, ungles i aixelles.
• Cames, peus, plantes i espais entre els dits.
• Genitals i mucosa oral.

Trucs per sospitar d’un càncer de pell

Demana cita preferent amb el dermatòleg si observes:

• Una ferida o crosta que no cicatritza en un mes.
• Una lesió que sagna espontàniament o s’ulcera.
• Una protuberància de creixement ràpid.
• Una taca aspra o rugosa al cap, a les mans o en una altra zona exposada.
• Una taca fosca nova o un lunar que canvia de forma, mida o color (regla ABCDE del melanoma: Asimetria, Bordes irregulars, Color variat, Diàmetre >6 mm, Evolució al llarg del temps).

Prevenció del càncer de pell

La prevenció és fonamental i està a l’abast de tothom:

• Evita l’exposició solar en les hores centrals del dia (11–16 h).
• Utilitza roba protectora: barret d’ala ampla, ulleres de sol, camises de màniga llarga, pantalons o faldilles llargues.
• Aplica protector solar d’ampli espectre (UVA i UVB) cada dia: SPF ≥30 en la població general, SPF ≥50 en trasplantats si estaràs exposat al sol. Renova’l cada 2 hores i després del bany.
• No facis servir cabines de bronzejat.
• Revisa la pell periòdicament i acudeix al dermatòleg davant qualsevol lesió sospitosa.

Escolta el podcast