Implantació del marcapassos

Quan s'ha de posar un marcapassos?

Els marcapassos ajuden a regular el ritme del cor quan l’estimulació natural falla, és a dir, s’han de posar quan la freqüència cardíaca és més lenta, ràpida, irregular o si hi ha un bloqueig en el sistema de conducció elèctrica del cor. Habitualment hi ha dues causes:

• Incapacitat del nòdul sinusal de produir un nombre suficient d’impulsos per minut. Cal implantar el marcapassos si apareixen símptomes, com ara pèrdues de coneixement, insuficiència cardíaca o angina, sempre que estiguin relacionats amb una disminució de la freqüència cardíaca, el que s’anomena bradicàrdia.
• Quan falla la conducció dels impulsos produïts pel nòdul del muscle del cor: trastorns del nòdul auriculoventricular i del sistema de conducció distal. Cal implantar un marcapassos segons la gravetat del trastorn i dels símptomes. Està indicat quan hi ha un bloqueig auriculoventricular complet. Si és de segon grau, cal posar-lo si hi ha símptomes i, si és de primer grau, no cal implantar-lo.

Com s'implanta?

De marcapassos, n’hi ha de dos tipus:

• Permanents
• Temporals

El marcapassos artificial consta d’un generador d’impulsos elèctrics, el marcapassos, i un cable conductor. Per implantar-lo es fa una incisió al pit, per sota de la clavícula esquerra.

S’introdueix el cable fins a l’aurícula dreta o el ventricle dret, segons la malaltia.  Si el pacient només necessita un elèctrode, es col·loca al ventricle dret. Si en necessita dos, l’altre es col·loca a l’aurícula dreta.

Es comprova que estigui ben col·locat mitjançant un procediment radiològic i, si tot està correcte, es connecta i queda sota de la pell. Després se sutura la incisió.

Un cop està implantat, els elèctrodes transmeten senyals al cor que l’aparell detecta. Posteriorment, envia els impulsos elèctrics al cor per estimular-lo rítmicament.

Precaucions

• Evita posar o recolzar objectes sobre la zona d’implantació de l’aparell.
• La normativa vigent no permet conduir fins passats tres mesos des de la implantació (Reglament general de conductors. Reial Decret 772/1997. BOE núm. 135. 6 de juny de 1997)
• Telèfon mòbil: porta’l lluny del marcapassos i posa-te’l a l’orella del costat contrari.
• Ordinadors: és convenient tenir la CPU (torre) a 30 o 40 cm del marcapassos.
• Arcs magnètics dels bancs, aeroports, centres comercials: és aconsellable evitar-los. Mostra la targeta europea de portador de marcapassos. Si no ho pots evitar, passa caminant a pas normal sense aturar-te.
• No manipulis aparells elèctrics ni el motor del cotxe.
• Si en l’entorn laboral hi ha aparells d’alta tensió, consulta amb el cirurgià
• Algunes exploracions mèdiques poden interferir en el funcionament del marcapassos. Cal que, si us n’heu de fer, ho comuniqueu al vostre metge.
• Les polseres magnètiques no afecten els marcapassos. 

Aneu amb compte si...

• ... Apareixen signes d’infecció: envermelliment, inflamació i o supuració de la ferida. O apareix dolor intens que no cedeix amb l’analgèsia habitual
• ... Apareix hematoma, sagnat o augment del volum de la zona d’implantació del marcapassos.

Porta sempre la targeta europea de portador de marcapassos, on hi ha tota la informació del tipus de marcapassos i els paràmetres de programació.