Delírium

Quins pacients tenen més risc de presentar delírium?

• Pacients d'edat avançada
• Amb deteriorament cognitiu, demència o depressió
• Aquells que han tingut delírium prèviament
• Dependents per a l'autocura
• Amb dèficit de visió i audició
• Amb diverses malalties associades
• Pacients que fan tractament amb molts fàrmacs o tenen antecedents d'abús d'alcohol

Què desencadena el delírium?

Les infeccions, les intervencions quirúrgiques, la deshidratació, el dolor, la immobilitat, la restricció del moviment, portar catèters i sondes, factors ambientals i l’ús d’alguns fàrmacs poden desencadenar el delírium.

Signes i símptomes que presenta la persona amb delírium

Pot presentar un o uns quants dels símptomes següents:

• No sap on és.
• Diu coses incoherents.
• No coneix les persones del seu entorn.
• No es pot quedar quieta.
• Veu o sent coses que no són reals.
• Està més somnolenta que de costum.
• Mostra agitació quan arriba la nit.
• Alternança d’estones de somnolència i agitació.
• És possible que la persona no entengui el que se li explica i es pot demostrar desconfiada o irritable amb les persones que coneix. De vegades, pot semblar que es troba normal (fluctuació).     

Com podem prevenir-lo?

• Orientar en el temps, l'espai i la persona. Conversar-hi.
• Portar objectes personals (fotografies, rellotge, calendari).
• Promoure l’autocura.
• Si fa servir ulleres, audiòfons o dentadura postissa, afavorir-ne l'ús perquè sigui més fàcil que es relacioni amb el seu entorn.
•  Fer activitats que li agradin com llegir, escoltar música o la ràdio.
• És important que les habitacions on es trobi la/el pacient estiguin ben il·luminades i cal evitar els sorolls i l'excés de visites.
• Assegurar una bona hidratació i alimentació del pacient i refusar les begudes carbonatades amb cafeïna i estimulants.

Com es tracta?

A més d'instaurar mesures no farmacològiques, l'equip mèdic i d’infermeria analitzaran les possibles causes del delírium i prendran les mesures més adequades per a cada pacient, com per exemple: el diagnòstic i tractament de les infeccions, el control del dolor, la correcció de la deshidratació, la revisió del tractament i dels catèters, sondes...

De vegades, cal administrar medicació per ajudar a controlar el delírium i aconseguir que la persona estigui més tranquil·la i col·laboradora per tal de no córrer risc d’accidents o traumatismes.

Com la família pot ajudar el pacient amb delírium?

La col·laboració de la família és fonamental per prevenir algunes de les complicacions associades al delírium.

Recomanacions

• Comuniqueu al personal sanitari qualsevol símptoma que observeu, com ara desorientació, agitació, confusió o disminució de la interacció personal.
• Sempre que sigui possible, intenteu que la persona estigui acompanyada d'un familiar o amic de confiança, sobretot les primeres 48 hores del seu ingrés. Això li donarà tranquil·litat i seguretat.
• En parlar, feu servir paraules senzilles i clares, en un to suau i tranquil·litzador. No li porteu la contra i expliqueu-li les coses amb calma.
• A la nit, quan marxeu i la persona es quedi sola, aviseu l’equip d’infermeria per tal que li deixin el llum petit encès perquè, si es desperta, sàpiga on és.
• Comproveu que la il·luminació durant el dia sigui l’adient.
• Si la persona fa servir ulleres o audiòfons, porteu-los-hi, se sentirà més segura.
• Expliqueu-li on és i què li ha passat. Porteu objectes que l’ajudin a orientar-se i a estar connectada amb el present (rellotge, calendari...)
• Sempre que sigui possible, animeu la persona a moure’s (passeigs curts) i a fer coses per si sola (vestir-se, menjar...)
• Procureu que la persona amb delírium no dormi durant el dia donant-li conversa, llegint-li un llibre, revista, diari... Això, li facilitarà el descans nocturn.
• És convenient portar-li objectes personals (fotos, una ràdio amb auriculars per no molestar la resta de pacients...) Aquests objectes l’ajudaran a mantenir-se orientada i distreta.
• Enteneu que el/la pacient no és conscient dels seus actes per la qual cosa no us frustreu ni us culpeu.
• No contradigueu el/la pacient en cas de deliris i al·lucinacions.
• No confongueu delírium amb demència; de vegades coexisteixen, però no són el mateix.
• Com a cuidador/a principal, també us heu de cuidar.
• Davant de qualsevol dubte, pregunteu l’equip d’infermeria.