Delírium

El delírium és un trastorn agut de l'atenció i la cognició que presenten sovint els/les pacients grans hospitalitzats, i que pot ser greu. Els pacients que en pateixen empitjoren durant la seva hospitalització.

Aquesta alteració de l'estat mental es caracteritza perquè apareix de manera aguda i fluctuant, però si es fan les intervencions apropiades, pot ser totalment o parcialment reversible o, fins i tot, es pot prevenir.

Quins pacients tenen més risc de presentar delírium?

Pacients d'edat avançada
Amb deteriorament cognitiu, demència o depressió
Aquells que han tingut delírium prèviament
Dependents per a l'autocura
Amb dèficit de visió i audició
Amb diverses malalties associades
Pacients que fan tractament amb molts fàrmacs o tenen antecedents d'abús d'alcohol

Què desencadena el delírium?

Les infeccions, les intervencions quirúrgiques, la deshidratació, el dolor, la immobilitat, la restricció del moviment, portar catèters i sondes, factors ambientals i l’ús d’alguns fàrmacs poden desencadenar el delírium.

Signes i símptomes que presenta la persona amb delírium

Pot presentar un o uns quants dels símptomes següents:

No sap on és.
Diu coses incoherents.
No coneix les persones del seu entorn.
No es pot quedar quieta.
Veu o sent coses que no són reals.
Està més somnolenta que de costum.
Mostra agitació quan arriba la nit.
Alternança d’estones de somnolència i agitació.
És possible que la persona no entengui el que se li explica i es pot demostrar desconfiada o irritable amb les persones que coneix. De vegades, pot semblar que es troba normal (fluctuació).

Com podem prevenir-lo?

Orientar en el temps, l'espai i la persona. Conversar-hi.
Portar objectes personals (fotografies, rellotge, calendari).
Promoure l’autocura.
Si fa servir ulleres, audiòfons o dentadura postissa, afavorir-ne l'ús perquè sigui més fàcil que es relacioni amb el seu entorn.
Fer activitats que li agradin com llegir, escoltar música o la ràdio.
És important que les habitacions on es trobi la/el pacient estiguin ben il·luminades i cal evitar els sorolls i l'excés de visites.
Assegurar una bona hidratació i alimentació del pacient i refusar les begudes carbonatades amb cafeïna i estimulants.

Com es tracta?

A més d'instaurar mesures no farmacològiques, l'equip mèdic i d’infermeria analitzaran les possibles causes del delírium i prendran les mesures més adequades per a cada pacient, com per exemple: el diagnòstic i tractament de les infeccions, el control del dolor, la correcció de la deshidratació, la revisió del tractament i dels catèters, sondes...

De vegades, cal administrar medicació per ajudar a controlar el delírium i aconseguir que la persona estigui més tranquil·la i col·laboradora per tal de no córrer risc d’accidents o traumatismes.

Com la família pot ajudar el pacient amb delírium?

La col·laboració de la família és fonamental per prevenir algunes de les complicacions associades al delírium.

Recomanacions

Comuniqueu al personal sanitari qualsevol símptoma que observeu, com ara desorientació, agitació, confusió o disminució de la interacció personal.
Sempre que sigui possible, intenteu que la persona estigui acompanyada d'un familiar o amic de confiança, sobretot les primeres 48 hores del seu ingrés. Això li donarà tranquil·litat i seguretat.
En parlar, feu servir paraules senzilles i clares, en un to suau i tranquil·litzador. No li porteu la contra i expliqueu-li les coses amb calma.
A la nit, quan marxeu i la persona es quedi sola, aviseu l’equip d’infermeria per tal que li deixin el llum petit encès perquè, si es desperta, sàpiga on és.
Comproveu que la il·luminació durant el dia sigui l’adient.
Si la persona fa servir ulleres o audiòfons, porteu-los-hi, se sentirà més segura.
Expliqueu-li on és i què li ha passat. Porteu objectes que l’ajudin a orientar-se i a estar connectada amb el present (rellotge, calendari...)
Sempre que sigui possible, animeu la persona a moure’s (passeigs curts) i a fer coses per si sola (vestir-se, menjar...)
Procureu que la persona amb delírium no dormi durant el dia donant-li conversa, llegint-li un llibre, revista, diari... Això, li facilitarà el descans nocturn.
És convenient portar-li objectes personals (fotos, una ràdio amb auriculars per no molestar la resta de pacients...) Aquests objectes l’ajudaran a mantenir-se orientada i distreta.
Enteneu que el/la pacient no és conscient dels seus actes per la qual cosa no us frustreu ni us culpeu.
No contradigueu el/la pacient en cas de deliris i al·lucinacions.
No confongueu delírium amb demència; de vegades coexisteixen, però no són el mateix.
Com a cuidador/a principal, també us heu de cuidar.
Davant de qualsevol dubte, pregunteu l’equip d’infermeria.