Cirurgia Digestiva i Toràcica Pediàtriques

La senya d’identitat de la Unitat és la cirurgia mínimament invasiva en la qual tenen presència prioritària les tècniques de cirurgia laparoscòpica i toracoscòpica en 3 i 5 mil·límetres, port únic, cirurgia amb imants i cirurgia robòtica. A més, aglutina una sèrie de característiques que li confereixen un caràcter d'Unitat Aerodigestiva, ja que es combinen tècniques endoscòpiques (endoscòpia digestiva i respiratòria), tant respiratòries com digestives, amb tractaments quirúrgics combinats en la via aèria, cavitat toràcica i cavitat abdominal.

En els valors de la Unitat, l’eix central és l'infant i la seva seguretat. Per mantenir-nos en l’excel·lència impulsem l’activitat científica i de recerca a través d’un grup del Vall d’Hebron Institut de Recerca (CIBBIM - Nanomedicine. Bioengineering, Cell Therapy and Surgery in Congenital Malformations) i impartim cursos formatius per a altres especialistes de la resta del món. 

La unitat es compon de les grans àrees d’actuació següents:

• Cirurgia digestiva general: presta atenció especial a patologies esofagogàstriques i intestinals d’alta complexitat que inclouen la malaltia inflamatòria intestinal i el fracàs intestinal.
   
• Cirurgia colorectal: inclou la patologia congènita anorectal, com les malformacions anorectals i còliques, com la malaltia de Hirschsprung i altres trastorns de la motilitat intestinal. Som referència en el tractament de les disfuncions vesicoesfinterianes en pacients amb disrafismes (espina bífida), en col·laboració amb l'equip d'Urologia Pediàtrica, oferint una visió integral del pacient amb patologia de pol cabal.
   
• Cirurgia toràcica general: s’encarrega de la patologia congènita i adquirida no tumoral del sistema respiratori, amb especial menció a les patologies malformatives pulmonars i al diagnòstic i tractament de processos infecciosos en aquest àmbit.
   
• Cirurgia de la via aèria: dins del comitè multidisciplinari de via aèria, es dona resposta a les patologies congènites o adquirides de la via aèria aglutinant tècniques endoscòpiques de diagnòstic i tractament amb activitat quirúrgica d’alta complexitat en la via aèria amb circulació extracorpòria o sense.
   
• Cirurgia de la paret toràcica: el nostre centre és referència en patologies de la paret toràcica, com la pectus excavatum o carinatum, amb les últimes tecnologies diagnòstiques (escàner 3D, cardioressonància, ergometria) i aplicació de tècniques terapèutiques quirúrgiques i no quirúrgiques d’alta complexitat.
   
• Gabinet de fisiologia digestiva: disposem d’un gabinet amb infermeres especialitzades en les cures i el seguiment personalitzat a llarg termini dels processos de disfunció intestinal. Apliquem tècniques diagnòstiques com la impedanciometria, la pHmetria i tècniques de manometria anorectal i bioretroalimentació.
   
• Infermeria de crònics: molts dels pacients que tractem tenen patologies cròniques que afecten els dos sistemes, el respiratori i el digestiu. Disposem d’un equip professional d’infermeria que tracta a llarg termini aquests pacients que requereixen cures complexes, com traqueostomies i gastrostomies, cures d’estomes intestinals i nutricions parenterals o enterals domiciliàries.

Cartera de serveis

Cirurgia digestiva: 

• Malalties de la unió esofagogàstrica:
  • Malformacions congènites (atrèsia d’esòfag a partir del primer mes).
  • Reflux gastroesofàgic.
  • Acalàsia esofàgica primària.
  • Acalàsia del cricofaringi.
  • Substitucions esofàgiques.
  • Tractament de les esofagitis càustiques.
     
• Patologia de l'intestí prim:
  • Duplicacions intestinals.
  • Malrotació intestinal.
  • Altres alteracions de l’aparell digestiu.
  • Patologia digestiva de l’epidermòlisi ampul·lar i altres malalties sistèmiques.
     
• Cirurgia colorectal i fisiologia digestiva:
  • Malformacions anorectals.
  • Malaltia de Hirschsprung i altres trastorns de la motilitat intestinal.
  • Patologia funcional defecatòria.
  • Pseudoobstrucció intestinal crònica.
  • Defectes disràfics amb afectació neurològica.
     
• Malaltia inflamatòria intestinal:
  • Malaltia de Crohn.
  • Colitis ulcerosa.
  • Formes mixtes o no filiades.
     
• Endoscòpia digestiva diagnòstica i terapèutica.

Gabinet de Fisiologia Digestiva Pediàtrica:

• Proves de gabinet:
  • Reflux gastroesofàgic:
    • pHmetries.
    • Bioimpedància.
  • Funció defecatòria:
    • Manometria anorectal d’alta resolució.
  • Reeducació funcional:
    • Bioretroalimentació defecatòria-miccional.
  • Malaltia de Hirschsprung:
    • Biòpsia rectal per succió.
  • Malformació anorectal:
    • Programa de dilatacions d’anoplàstia.
    • Maneig intestinal (Bowel Management.
  • Educació sanitària:
    • Incontinència fecal severa:
      • Maneig intestinal.
      • Suport emocional.
      • Foment de l’autonomia i qualitat de vida.
      • Coneixement i comprensió de la situació de salut.
      • Coordinació de l’equip facultatiu.
      • Coordinació amb atenció primària.
      • Consultes telefòniques.
    • Cures a l'infant amb estoma i a les famílies:
      • Educació sanitària prèvia a l’alta.
      • Revisions posteriors a l’alta.
      • Coordinació amb l’equip facultatiu.
      • Coordinació amb primària i escola.
      • Suport emocional a l'infant i la família.
      • Foment de l’autonomia i qualitat de vida.
      • Coneixement i comprensió de la situació de salut.
      • Consultes telefòniques.
    • Equip d’atenció a l'infant complex crònic.

Cirurgia toràcica:

• Cirurgia toràcica general:
  • Pneumotòrax.
  • Patologia infecciosa.
  • Trauma toràcic.
  • Hiperhidrosi palmoplantar.
     
• Cirurgia mínimament invasica de la paret toràcica:
  • Pectus excavatum.
  • Pectus carinatum.
  • Altres malformacions menys freqüents de la paret toràcica.
  • Cotilla dinàmica.
     
• Cirurgia de les malformacions pulmonars:
  • Malformació adenomatoide quística.
  • Segrest pulmonar.
  • Quistos broncogènics.
     
• Patologia diafragmàtica:
  • Hèrnia diafragmàtica.
  • Eventració diafragmàtica.
     
• Cirurgia de la via aèria:
  • Patologia subglòtica.
  • Patologia traqueobronquial.
  • Tractament de la traqueomalàcia (aortopexia).
     
• Endoscòpia respiratòria rígida i flexible.
  • Diagnòstica:
    • Avaluació de via aèria.
    • Avaluació de lesions intraluminals.
    • Biòpsies.
  • Terapèutica:
    • Dilatacions.
    • Stents.
    • Resecció de lesions intraluminals.

Participació en grups multidisciplinaris:

• Comitè de Via Aèria.
• Comitè d’Espina Bífida.
• Comitè d’Epidermòlisi Ampul·lar.