Cirugía Digestiva y Torácica Pediátricas
La Unidad de Cirugía Digestiva y Torácica Pediátricas es referencia en el diagnóstico y tratamiento de patologías congénitas y adquiridas de los sistemas digestivo y respiratorio, así como patologías de la vía aérea y de la pared torácica. La franja de edades en la que centra su actividad discurre entre el mes de vida y los 16 años.
La seña de identidad de la unidad es la cirugía mínimamente invasiva en la que tienen presencia prioritaria las técnicas de cirugía laparoscópica y toracoscópica en 3 y 5 milímetros, puerto único, cirugía con imanes y cirugía robótica. Asimismo, aglutina una serie de características que le confieren un carácter de Unidad Aerodigestiva, ya que se combinan técnicas endoscópicas (endoscopia digestiva y respiratoria), tanto respiratorias como digestivas, con tratamientos quirúrgicos combinados en vía aérea, cavidad torácica y cavidad abdominal.
En los valores de la unidad, el eje central es el niño y su seguridad. Para mantenernos en la excelencia impulsamos la actividad científica e investigadora a través de un grupo del Vall d’Hebron Institut de Recerca (CIBBIM - Nanomedicine. Bioengineering, Cell Therapy and Surgery in Congenital Malformations) e impartimos cursos formativos para otros especialistas del resto del mundo.
La unidad se compone de las siguientes grandes áreas de actuación:
- Cirugía digestiva general: presta especial atención a patologías esófago-gástricas e intestinales de alta complejidad que incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal y el fracaso intestinal.
- Cirugía colorrectal: abarca la patología congénita anorrectal, como las malformaciones anorrectales, y cólica, como la enfermedad de Hirschsprung y otros trastornos de la motilidad intestinal. Somos referencia en el tratamiento de las disfunciones vésico-defecatorias en pacientes con disrafismos (espina bífida), en colaboración con el equipo de Urología Pediátrica, ofreciendo una visión integral del paciente con patología de polo caudal.
- Cirugía torácica general: se encarga de la patología congénita y adquirida, no tumoral del sistema respiratorio, con especial mención a las patologías malformativas pulmonares y al diagnóstico y tratamiento de procesos infecciosos a ese nivel.
- Cirugía de la vía aérea: dentro del comité multidisciplinar de vía aérea, se da respuesta a las patologías congénitas o adquiridas de la vía aérea, aglutinando técnicas endoscópicas de diagnóstico y tratamiento con actividad quirúrgica de alta complejidad en la vía aérea con o sin circulación extracorpórea.
- Cirugía de la pared torácica: nuestro centro es referencia en patologías de la pared torácica, como el pectus excavatum o carinatum, con las últimas tecnologías diagnósticas (escáner 3D, cardiorresonancia, ergometría) y aplicación de técnicas terapéuticas quirúrgicas y no quirúrgicas de alta complejidad.
- Gabinete de fisiología digestiva: disponemos de un gabinete con enfermeras especializadas en los cuidados y seguimiento personalizado a largo plazo de los procesos de disfunción intestinal. Disponemos de técnicas diagnósticas como la impedanciometría, la pHmetria y técnicas de manometría anorrectal y biofeedback.
- Enfermería de crónicos: muchos de los pacientes que tratamos tienen patologías crónicas que afectan a ambos sistemas, el respiratorio y el digestivo. Disponemos de un equipo profesional de enfermería que trata a largo plazo a estos pacientes que requieren curas complejas, como traqueostomías y gastrostomías, cuidados de estomas intestinales y nutriciones parenterales o enterales domiciliarias.
Cartera de servicios
Cirugía digestiva:
- Enfermedades de la unión esofagogàstrica:
- Malformaciones congénitas más allá del periodo neonatal (estenosis esofágicas, seguimiento a largo plazo de la atresia esofágica).
- Reflujo gastroesofágico.
- Acalasia esofágica primaria.
- Acalasia del cricofaríngeo.
- Sustituciones esofágicas.
- Tratamiento de las esofagitis cáusticas.
- Patología del intestino delgado:
- Duplicaciones intestinales.
- Malrotación intestinal.
- Otras alteraciones del aparato digestivo.
- Patología digestiva de la epidermólisis bullosa y otras enfermedades sistémicas.
- Cirugía colorrectal y fisiología digestiva:
- Malformaciones anorrectales.
- Enfermedad de Hirschsprung y otros trastornos de la motilidad intestinal.
- Patología funcional defecatoria.
- Pseudoobstrucción intestinal crónica.
- Defectos disráficos con afectación neurológica.
- Enfermedad inflamatoria intestinal:
- Enfermedad de Crohn.
- Colitis ulcerosa.
- Formas mixtas o no filiadas.
- Endoscopia digestiva, diagnóstica y terapéutica.
Gabinete de fisiología digestiva pediátrica:
- Pruebas de gabinete:
- Reflujo gastroesofágico:
- pHmetrías.
- Bioimpedancia.
- Función defecatoria:
- Manometría anorrectal de alta resolución.
- Reeducación funcional:
- Biofeed-back defecatorio-miccional.
- Enfermedad de Hirschsprung:
- Biopsia rectal por succión.
- Malformación anorrectal:
- Programa de dilataciones de anoplastia.
- Manejo intestinal (Bowel Management).
- Educación sanitaria:
- Incontinencia fecal severa:
- Manejo intestinal.
- Soporte emocional.
- Fomento de la autonomía y calidad de vida.
- Conocimiento y comprensión de la situación de salud.
- Coordinación del equipo facultativo.
- Coordinación con atención primaria.
- Consultas telefónicas.
- Curas al niño con estoma y a las familias:
- Educación sanitaria previa al alta.
- Revisiones posteriores al alta.
- Coordinación con el equipo facultativo.
- Coordinación con primaria y escuela.
- Soporte emocional al niño y la familia.
- Fomento de la autonomía y calidad de vida.
- Conocimiento y comprensión de la situación de salud.
- Consultas telefónicas.
- Equipo de atención al niño complejo crónico.
- Incontinencia fecal severa:
- Reflujo gastroesofágico:
Cirugía torácica:
- Cirugía torácica general:
- Neumotórax.
- Patología infecciosa.
- Trauma torácico.
- Simpatectomía para el tratamiento de la hiperhidrosis palmo-plantar y de las arritmias refractarias.
- Cirugía mínimamente invasiva de la pared torácica:
- Pectus excavatum.
- Pectus carinatum.
- Otras malformaciones menos frecuentes de la pared torácica.
- Corsé dinámico.
- Cirugía de las malformaciones pulmonares:
- Malformación adenomatoidea quística.
- Secuestro pulmonar.
- Quistes broncogénicos.
- Patología diafragmática:
- Hernia diafragmática.
- Eventración diafragmática.
- Cirugía de la vía aérea:
- Patología subglótica.
- Patología traqueobronquial.
- Tratamiento de la traqueomalacia (aortopexia).
- Endoscopia respiratoria rígida y flexible:
- Diagnóstica:
- Evaluación de vía aérea.
- Evaluación de lesiones intraluminales.
- Biopsias.
- Terapéutica:
- Dilataciones.
- Stents.
- Resección de lesiones intraluminales.
- Diagnóstica:
Participación en grupos multidisciplinares:
- Comité de vía aérea.
- Comité de espina bífida.
- Comité de epidermólisis bullosa.