Disfàgia. Com cuidar a una persona amb disfàgia

És la dificultat o impossibilitat d'empassar els aliments sòlids i/o líquids. Les causes de la disfàgia poden ser diverses. Des de malalties que afecten la musculatura, com a fragilitat en pacients molt majors, producció escassa de saliva o lesions en la llengua i genives.

Els pacients amb disfàgia tenen risc de deshidratació i poden patir problemes respiratoris. Per evitar-ho cal realitzar cures específiques, sobretot modificant la consistència dels aliments.

Recomanacions generals si el pacient està ingressat:

• Confirmi amb l'equip d'infermeria que el nivell de consciència del pacient és l'adequat per a la ingesta.
• Hidrati la boca abans de començar a menjar amb bastonets de cotó o saliva artificial.
• Posi a la persona asseguda en el llit amb el capçal totalment incorporat o assegut en una cadira durant la ingesta i fins una hora després d'haver acabat.
• Indiqui a la persona que per empassar ha de mantenir la barbeta cap avall
• Utilitzi sempre la cullera i administri els aliments i líquids, sempre en petites quantitats.
• A causa de l'elevat risc que s'ennuegui no pot ingerir aigua o altres líquids de forma natural, per la qual cosa li recomanem que substitueixi els líquids per begudes espessides.

Com es preparen els líquids espessits?

Per espessir els líquids es necessita:

Got, cullereta, espasant i la beguda que es vulgui servir (aigua, suc, llet, infusió...)

Les mesures d'espessidors varien segons el líquid base.

Si el que prepara és aigua, cafè amb llet, llet o infusió:

• Textura nèctar:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) afegeixi 2 cullerades rases d'espessidors

• Textura mel:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) afegeixi 3 cullerades rases d'espessidors

• Textura púding:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) afegeixi 4 cullerades rases d'espessidors

Si el que prepara és suc (pinya, préssec, taronja, batuts de sabors):

• Textura nèctar:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) anyada 1 cullerada rasa d'espessidors

• Textura mel:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) anyada 2 cullerades rases d'espessidors

• Textura púding:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) anyada 3 cullerades rases d'espessidors

No s'ha de deixar l'espessidor durant més d'una hora en repòs. Una vegada preparat, s'ha de prendre al moment.

Recomanacions nutricionals per seguir una bona dieta a casa

Els pacients amb disfàgia, en funció del grau, hauran de fer una dieta triturada homogènia o bé si és més lleu, podran menjar aliments de fàcil masticació però evitant certs aliments de risc.

• És important fer una dieta variada i equilibrada.
• Mantenir una regularitat en els àpats i procurar no saltar-se cap.
• Menjar a poc a poc i amb cullera petita, a petits bocins o cullerades.

En pacients que requereixin una dieta triturada homogènia s'aconsella que el triturat no contingui espines, ossos, pells, etc. I que estigui format per:

• 1 ració d'aliments proteics: carn/peix/ou
• 1 ració d'aliments farinacis: arròs/patata/pasta/llegum
• 1 ració de verdures
• 1 ració d'oli

I al final, complementar-ho amb unes postres com: natilles, iogurt, compota, etc.

RECORDAR espessir els líquids a la textura adequada.

En pacients que només requereixin una dieta de fàcil masticació, es procurarà que els aliments estiguin ben cuits i els plats continguin la suficient humitat perquè puguin ser deglutits sense dificultat (mandonguilles amb salsa espessa, canelons, lasanya, truita de patates, pastissos de carn o peix, etc.)

En ambdues dietes s'evitaran els aliments de risc.

Aliments de risc

• Aliments molt calents, àcids o picants (pebre, vinagre, etc.)
• Aliments fibrosos o amb filaments amb els quals es puguin ennuegar (pinya, carn fibrosa, branques d'api, tija blanca de l'enciam, de les bledes, espàrrecs, etc.)
• Fruites sucoses que alliberin suc al mastegar-les, gelats, sorbets, etc.
• Pells de llegums, ossos de carn, espines de peix, pinyols, llavors, etc.
• Aliments secs, com patates xips, pa torrat, fruits secs, etc.
• Aliments pastosos com els caramels toffees, arròs sec, etc.
• Aliments amb dobles textures: brou amb pasta, llenties amb suc, fruita sucosa, llet amb cereals sòlids, etc.

Textura de la beguda recomanada durant els àpats

En els àpats principals (esmorzar, dinar i sopar) un got d'aigua gelificada.

A mig matí i per berenar un got d'aigua espessida.