El Servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia és un referent estatal en la creació de campanyes de vacunació de pacients amb patologies cròniques de risc. El procés d’aprenentatge dels residents té una durada de quatre anys. Els residents han d’adquirir coneixements en epidemiologia i salut ambiental i laboral per a la resolució eficient de problemes i la vigilància de la salut pública i prevenció del càncer. En l’assistència a nivell d’atenció primària els residents dediquen la seva rotació a la vigilància i el control de les infeccions nosocomials i de font ambiental o aquelles malalties de declaració obligatòria. A la vegada es portarà a terme el programa de vacunacions i d’epidemiologia de malalties transmissibles i de prevenció del tabaquisme.

Com a part del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), som un grup de recerca consolidat en la investigació d’Epidemiologia i Salut Pública i portem a terme investigació en epidemiologia d’infeccions associades a l’assistència sanitària i els seus factors de risc. A més, som referents en recerca per a la creació de noves vacunes preventives. Per assolir aquesta fita hem hagut de treballar en assajos clínics multicèntrics internacionals. Entre els quals destaquen les vacunes antigripals prepandèmiques i pandèmiques o vacunes com ara la de la grip estacional, sense oblidar, els assajos per a la vacuna per al virus del papil·loma humà o l’herpes zòster tant en pacients sans com immunodeprimits o la vacuna antimeningocòccica B. La implicació amb la tasca de prevenció en vacunes ha portat al servei a organitzar un curs anual d’actualització en vacunes de reconegut prestigi nacional.

Alhora, seguim treballant en la prevenció d’infeccions comunitàries convencionals com ara la tos ferina, la tuberculosi i la varicel·la, o la bronquiolitis pel virus sincicial respiratori (VRS) i l’herpes zòster.

El 2015 es van publicar fins a deu treballs d'investigació fruit de la nostra feina i s’han encetat quatre projectes competitius mereixedors de beques.

La tasca investigadora del servei té també un paper actiu en la docència del programa MIR de medicina del treball de la UPF, màster Phoenix de salut comunitària de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), el màster en salut pública de la UPF i la UAB, el màster de salut internacional de la Universitat de Barcelona i la UAB, màster de salut comunitària de l’Escola Universitària d’Infermeria de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron i el curs de diplomats en vacunes de la investigació d’Epidemiologia i Salut Pública (IES). 

Per què s’ha de fer l’especialitat a Vall d’Hebron?

• Perquè oferim formació avançada en vacunologia i deshabituació del tabac, així com prevenció en la transmissió de malalties i els programes de control de malalties infeccioses en l’àmbit sanitari per a la màxima seguretat dels pacients.
• Perquè permetem que et formis en centres internacionals on portaràs a terme  projectes assistencials i d’investigació en salut internacional, com per exemple l’Organització Panamericana de Salut a Angola.
• Perquè aprendràs a fer anàlisis epidemiològiques i càlculs d’indicadors en qualitat assistencial.
• Perquè comptem amb la més àmplia cartera de formació de Catalunya en què hi ha des de la Unitat de Vacunació assistencial, la Unitat de Deshabituació del Tabac, o consultes externes d’atenció de contactes de pacients amb malalties transmissibles comunitàries, així com la vigilància i el control de les infeccions associades a l’assistència sanitària, prevenció d’infeccions nosocomials de font ambiental, oficina tècnica del programa de cribratge de càncer de mama i registre hospitalari de tumors.
• Perquè som una Unitat que estudiem reaccions adverses postvacunals i per a l’atenció urgent de persones que requereixen profilaxis postexposició a determinades patologies infeccioses,  com per exemple la varicel·la o la ràbia.
• Perquè absorbim un gran volum de pacients amb una mitjana anual de 9.000 pacients que et fan possible atendre casos molt diversos.
• Perquè som pioners a l’àmbit estatal en la vigilància de les infeccions nosocomials amb el primer Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE) realitzat el 1990; un estudi on anualment participen 250 hospitals coordinats per nosaltres.
• Perquè també coordinem el programa de vigilància de bacterièmia associada a catèters en les UCI pediàtriques i neonatals de Catalunya (VINCAT).
• Perquè ens avalen 25 anys al sector en la formació de metges residents en prevenció i salut pública.
• Perquè podem dir que tots els nostres residents s’incorporen amb rapidesa a la vida laboral, especialment com a tècnics de salut en l’àmbit de l’atenció primària.

El Servei d’Immunologia forma part dels Laboratoris Clínics VH, un dels més grans d’Europa amb més de 16.000.000 determinacions/any. Està localitzat a la planta baixa de l’edifici dels Laboratoris Clínics VH (aproximadament 400 m2) en unes instal·lacions noves (2014). Està organitzat per processos dins del marc del sistema de gestió de la qualitat ISO 9001: Autoimmunitat, Hipersensibilitat, Immunologia Cel·lular, Immunogenètica (HLA i malaltia), Immunogenètica (Estudi d’immunodeficiències primàries),  Immunoproteïnes, Monitoratge de la immunoteràpia i Consulta d’Immunologia Clínica. Participa activament en els processos clínics de l’Hospital en els comitès gestors de casos multidisciplinaris d’amiloïdosi, mieloma múltiple, immunodeficiències primàries i glomerulopaties complexes.

A més, col·labora bidireccionalment amb altres serveis en els processos clínics d’autoimmunitat, al·lèrgia, immunologia de la reproducció i del càncer. El servei forma part del Programa Transversal d’Immunologia del Campus Vall d’Hebron que permet la interrelació amb altres professionals que treballem en temes d’immunologia en altres grups de recerca. Tot això facilita, que el servei tingui 3 programes de sessions diferenciats:

• sobre revisions de temes d’immunologia diagnòstica
• de casos clínics
• Journal Club o Research in progress (en anglès)

Per què fer l’especialitat a Vall d’Hebron? 

• Perquè som un hospital terciari amb serveis capdavanters. El volum de pacients del centre ofereixen un gran potencial docent i d’adquisició d’experiència.
• Perquè cobrim la majoria d’especialitats i tindreu la possibilitat de veure patologia complexa i d’aplicar mètodes diagnòstics i de tractaments capdavanters.
• Perquè la nostra oferta docent s’adapta a la iniciativa i vocació de cada resident, amb opcions des de les més assistencial a la més investigadora.
• Perquè el servei d’immunologia segueix un model acadèmic, buscant  l’excel·lència assistencial mitjançant la recerca i  la innovació. I a més,  formant professionals en immunologia a nivell pregrau (Medicina i Biomedicina), postgrau (coordinació de les assignatures d’immunopatologia, autoimmunitat i immunodeficiències del Màster d’Immunologia Avançada i  Master of Science on Leading International Vaccinology Education. I coordinació de la secció “Immune System Diseases” del Màster en Recerca Biomèdica Translacional VHIR-UAB).
• Perquè és centre de referència al formar part de la Xarxa europea de referència d’immunodeficiències primàries (ERN-RITA) i de glomerulopaties complexes (ERK-Net).
• Perquè és la unitat de referència del Programa de cribratge neonatal del Departament de Salut de Catalunya en la immunodeficiència combinada greu (únic a l’estat espanyol).
• Perquè  la Jeffrey Modell Foundaction ha reconegut a l’HUVH com centre d’excel·lència   en immunodeficiències primàries (primer centre a l’estat espanyol).
• Perquè existeix una assistència integral dels pacients amb immunodeficiències primàries, des de nens a adults, mitjançant un Comitè gestors de casos  multidisciplinari (únic centre a Catalunya).
• Perquè té una consulta d’immunologia clínica on es diagnostiquen i tracten pacients amb malalties immunomediades complexes.
• Perquè la Federation of Clinical Immunology Societies (FOCIS) ha declarat com coordinador a l’HUVH del Centre d'Excel·lència Barcelona-UAB-FOCIS.

El servei està compost per 7 especialistes en immunologia, 2 amb perfil més clínic i 5 amb un perfil de laboratori, i per un expert en immunologia molecular. També hi ha un supervisor i 12 tècnic.  1 administrativa. 1 resident cada any (actualment 3) i un pre-doc especialista en immunologia.

Hi ha professionals vinculats amb el servei d’immunologia que participen en diferents processos:

El Laboratori de Líquid cefalorraquidi és fruit d’un conveni de col·laboració amb VHIR-CEMCAT (Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya), per portar a terme proves assistencials complexes i implementació de nous biomarcadors en esclerosi múltiple a la pràctica assistencial (recerca translacional). En aquest procés participen una investigadora principal del grup de recerca de  Neuroimmunologia Clínica i un tècnic.

La secció d’al·lèrgia, conjuntament amb el servei d’immunologia, participa activament en l'elaboració d’informes que interpreten els resultats de proves d’al·lèrgia molecular de pacients procedents d’altres centres. Aquest valor afegit fa aquest servei molt útil pels clients.

Per millorar la coordinació del procés d’immunodeficiències primàries pediàtriques. El servei d’immunologia comparteix funcionalment, una biòloga amb la Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències Pediàtriques. Aquesta assumeix tasques frontereres entre la clínica i el laboratori.

Amb el Grup de recerca de Bioinformàtica Translacional hi ha una col·laboració per a determinar la patogenicitat de les mutacions en gens de pacients amb immunodeficiències primàries. La complementarietat dels estudis immunològics, genètics, bioinformàtics i funcionals de les proteïnes, permet un diagnòstic personalitzat dels pacients amb immunodeficiències primàries, que a la vegada serveix per a la cerca de tractaments més adients a la patologia molecular present.

El Grup de recerca de Regulació Immunològica i Immunoteràpia dona suport metodològic i tècnic al servei d’immunologia en temes d’investigació aplicada. Actualment, el cap del grup és co-IP d’un projecte de recerca (sobre Síndrome hemofagocític familiar) i d’aquesta col·laboració sortirà part de la tesi d’una resident del servei.

Amb l’especialització en farmacologia clínica s’adquireix formació en diferents aspectes, de manera que hi ha residents formats al nostre centre que estan exercint la seva professió en àmbits o vessants molt diversos:

• Serveis de Farmacologia Clínica hospitalaris
• Farmacologia Clínica a l’Atenció primària
• Docència de pregrau i de postgrau
• Indústria farmacèutica
• Unitats d’investigació i suport a la recerca
• Agències reguladores / administració sanitària
• Altres institucions públiques

En el Servei de Farmacologia Clínica de l'Hospital Universitari Vall d’Hebron hi ha acreditades 4 places anuals per a la formació de residents i actualment se n'ofereixen 2. És el centre espanyol amb més places acreditades de formació en aquesta especialitat. Fins ara, al servei s’hi han format 91 especialistes.

Què aprendràs?

L'especialització dura 4 anys. Durant la residència t’aniràs familiaritzant amb el complex entorn del medicament: la constant publicació d’estudis, comercialització de nous medicaments, alertes d’agències reguladores per qüestions de toxicitat, dubtes sobre la relació cost-efectivitat dels fàrmacs aprovats… També aprendràs:

• A avaluar possibles efectes indesitjats a medicaments i el funcionament del Sistema Espanyol de Farmacovigilància.
• A planificar, dissenyar, portar a terme i analitzar estudis sobre com s’utilitzen els medicaments en la pràctica clínica.
• Els criteris per revisar els aspectes ètics i el mètode dels assaigs clínics que es presenten al Comitè Ètic d’Investigació Clínica.
• A proporcionar informació sobre medicaments i terapèutica de manera acurada, i independent d’interessos comercials: interconsultes, informes, sessions, etc.
• A identificar i valorar de manera rigorosa els estudis i altres documents sobre medicaments.

Naturalment, durant la formació, adquiriràs l’experiència i la formació clínica necessàries per a fer aquestes activitats.

Per què fer l’especialitat a Vall d’Hebron?

• Perquè som un hospital terciari amb serveis capdavanters. El volum de pacients del centre ofereixen un gran potencial docent i d'adquisició d’experiència
• Perquè cobrim la majoria d'especialitats i tindreu la possibilitat de veure patologia complexa i d’aplicar mètodes diagnòstics i de tractaments capdavanters
• Perquè la nostra oferta docent s’adapta a la iniciativa i vocació de cada resident, amb opcions des de les més assistencial a la més investigadora

Els residents de bioquímica clínica tenen diferents objectius i tasques especialitzades, segons la fase de la rotació en què es troben.

Durant el període formatiu, els metges residents es preparen per fer guàrdies als laboratoris d’urgències on calibren, controlen i resolen dificultats o petites avaries dels instruments analítics. A més, practiquen l'obtenció de mostres i extraccions de mostres en pacients adults ingressats, ambulatoris i pacients pediàtrics.

En les rotacions inicials es treballa amb els senyals d'alarma de l'instrument i solucions, anàlisi i validació dels calibratges i resultats dels controls i diferenciació en diferents pacients, ambulatoris, crítics, pediàtrics, trasplantats, etc. I més endavant, els especialistes aprenen hematologia bàsica, eritropatologia i l’ús de marcadors tumorals en el laboratori. De forma progressiva, els especialistes fan rotacions més específiques i variades, des de l'àrea de Qualitat, Lípids, Enzims i Tècniques Especials, fins a la d’Al·lèrgia, Genètica Molecular i Hormones, entre d'altres.

Finalment, han de treballar en la gestió del laboratori i, opcionalment, poden dedicar-se al laboratori en l'assistència primària.

El laboratori promou la participació dels residents en la recerca a través de col·laboracions en les rotacions i de treballs específics a l'estada final de quart any.

Potenciem la redacció d'articles científics, dissenys d'assajos, anàlisis de dades, assistència als congressos de l'especialitat i la possible col·laboració amb el Vall d’Hebron Institut de Recerca.

Per què has de fer l’especialitat a Vall d’Hebron? 

• Perquè som el laboratori clínic més gran i amb més activitat de l'Estat. Processem fins a 6.500 peticions diàries.
• Perquè innovem amb cadenes robòtiques de preanalítica, connexió amb múltiples analitzadors automàtics, gestió per sistemes informàtics d'alta capacitat per mantenir una alta automatització.
• Perquè treballem agafats de la mà d’altres especialitats dels Laboratoris Clínics amb què compartim projecte, espais i instal·lacions.
• Perquè som el laboratori clínic de l'Hospital assistencial terciari més gran de Catalunya, amb diagnòstics complexos i seguiment de pacients propis i externs.
• Perquè fem possible la participació en jornades, seminaris o cursos, com el de protecció radiològica, estadística o documentació científica.
• Perquè promovem la participació dels professionals en les sessions clíniques de formació continuada acreditada.
• Perquè donem la possibilitat de realitzar exposicions orals sobre temes d'interès per al laboratori clínic a càrrec de personal facultatiu de l’equip, residents o especialistes externs.
• Perquè fem possible les estades formatives en centres externs als Laboratoris Clínics Vall d'Hebron de fins a un màxim de 6 mesos, per iniciativa del Laboratori o dels mateixos residents. Els professionals poden triar altres laboratoris o serveis a l'Hospital Universitari Vall d'Hebron i hospitals nacionals o estrangers.

A l’activitat assistencial de la unitat es processen teixits amb tècniques de fotografia macro i microscòpica, es practiquen autòpsies i biòpsies més comunes i en concret l’autòpsia pediàtrica fetal i infantil. A la unitat ginecològica també es fan citologies.  A més, s’atenen rotativament les biòpsies intraoperatòries.    

A la Unitat de Patologia del Trasplantament es realitzen biòpsies de protocol i seguiment orientades cap a un procediment de diagnòstic ràpid i de tractament de casos de rebuig.

A l’hospital es fan guàrdies a patologia quirúrgica, a més del processament de peces quirúrgiques i de mostres per al Banc de Teixits Fetals i la pràctica d’autòpsies durant les guàrdies.

Per què s’ha de fer l’especialitat a Vall d’Hebron? 

• Perquè som el servei amb més activitat assistencial de Catalunya.
• Perquè entre altres especialitats, tractem la patologia pediàtrica de manera separada, pel pes específic de l’Hospital MaternoInfantil, i amb possibilitats d’adquirir gran experiència en patologia de malformacions, com també en patologia placentària, en prematurs, durant la gestació i postnatal.
• Perquè vivim tot el ventall de complexitats del diagnòstic anatomopatològic, des de la patologia més bàsica fins a la més complexa: és l’únic hospital on, amb l’excepció del pàncrees, es fan tota mena de trasplantaments d’òrgans sòlids, incloent-hi el de pulmó i trasplantaments pediàtrics, que només es fan en aquest centre.
• Perquè tenim un laboratori de patologia molecular potent, completament integrat al servei, que fa realitat avui el que per a molts és la medicina del futur en què es preveu la formació en tècniques especials com en la interpretació en tècniques de biologia molecular.
• Perquè existeix una unitat de microscòpia electrònica integrada al diagnòstic de rutina on tractem la complexitat de cada autòpsia, biòpsia o citologia.
• Perquè els nostres residents s’encarreguen habitualment del diagnòstic de biòpsies intraoperatòries i de la realització de puncions amb agulla fina (PAAF) tanta la consulta de citopatologia com en la tècnica d’autòpsia fetal i infantil a la Unitat Pediàtrica.
• Perquè participem en gran quantitat de comitès clínics i sessions interdepartamentals de les diferents especialitats.
• Perquè donem facilitat als residents per assistir a cursos i congressos, tant internacionals com nacionals en patologia quirúrgica i citologia, com per la Societat Espanyola d’Anatomia Patològica i l’Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears, entre altres.                                                                                            
• Per la possibilitat d’implicar-se en la recerca que es porta a terme a les diferents especialitats del servei.
• Perquè els residents fan guàrdies els caps de setmana i festius de forma remunerada tant a la Unitat de Patologia Quirúrgica, com en relació amb  l’especialitat o a l’Anatomia Patològica general, especial, i molecular.

El Servei de Física i Protecció Radiològica (SFPR) es va acreditar com a unitat docent l’any 1995 i és una de les primeres unitats docents acreditades a l’Estat espanyol. Alguns dels nostres residents ja estan ocupant llocs de responsabilitat en diversos hospitals de l’Estat. El fet de formar part de l’hospital més gran de Catalunya, amb un parc tecnològic en renovació constant, permet oferir una formació puntera en tots els àmbits de l’especialitat: radioteràpia, medicina nuclear, diagnòstic per la imatge i protecció radiològica en l’àmbit sanitari. Destaca la gran experiència en tècniques avançades d’oncologia radioteràpica en pacients adults i pediàtrics i l’abast de la protecció radiològica dins de l’hospital en instal·lacions clíniques i de recerca. El servei disposa d’un laboratori per fer el calibratge dels detectors de radiació de l’hospital.

Addicionalment, el Campus Vall d’Hebron obre la possibilitat de participar de forma activa en projectes de recerca nacionals i internacionals i assajos clínics vinculats als dos instituts de recerca, VHIO i VHIR.

Per què fer l'especialitat a Vall d'Hebron?

• Perquè estaràs a l’hospital més gran de Catalunya on et podràs relacionar amb professionals de la majoria d’especialitats. Tindràs la possibilitat de veure patologia complexa i d’aplicar mètodes diagnòstics i de tractament amb la tecnologia més avançada.
• Perquè el Servei disposa d’especialistes amb molta experiència que t’acompanyaran en la teva etapa formativa.
• El volum de pacients del centre ofereix un gran potencial docent i d’adquisició d’experiència en tècniques poc freqüents.
• Perquè som un centre de referència en pediatria, podràs veure tractaments d’oncologia radioteràpica i teràpia molecular en nens.
• Perquè la nostra oferta docent s’adapta a la iniciativa i la vocació de cada resident, amb opcions des de la més assistencial fins a la més investigadora.
• Perquè el Servei estimula la formació científica, tindràs l’oportunitat de fer la tesi doctoral.
• Perquè el Servei està acreditat segons la norma ISO9001-2015, et formaràs en la gestió de sistemes de gestió de qualitat.
• Perquè gràcies a la vinculació de l’hospital amb els instituts de recerca podràs participar en assajos clínics i projectes de recerca.
• Perquè el servei disposa de recursos per finançar la participació en activitats formatives.

Els radiofàrmacs en Medicina Nuclear s'utilitzen com a líquids de contrast que s'injecten al pacient per via intravenosa i permeten observar l'interior de l'organisme d'una manera no invasiva. D'aquesta manera, s'obté la imatge molecular de l'organisme o patologia que es pretén estudiar. Així, la Radiofarmàcia és l’especialitat sanitària que s’ocupa de l'estudi dels aspectes físics, farmacèutics, químics, bioquímics i biològics dels radiofàrmacs. 

Per què fer l'especialitat a Vall d'Hebron?

• Perquè després de la residència podràs establir criteris i desenvolupar procediments per a realitzar una adequada selecció de radiofàrmacs, en funció de la seva eficàcia, seguretat, qualitat i cost.
• Perquè gestionaràs l’adquisició i establiràs normes per l’emmagatzematge i conservació dels radiofàrmacs amb l’objectiu de cobrir adequadament les necessitats de la Unitat de Radiofarmàcia.
• Perquè adquiriràs els coneixements necessaris per a elaborar i establir els procediments necessaris per a la correcta preparació extemporània dels radiofàrmacs i per al seu control de qualitat.
• Perquè et formaràs en dosimetria, dispensació, distribució i utilització dels radiofàrmacs d’acord amb les característiques del centre sanitari.
• Perquè sabràs aplicar les normes de bona pràctica radiofarmacèutica i coneixeràs la legislació vigent sobre protecció radiològica.
• Perquè impulsaràs, coordinaràs i participaràs en programes que facilitin un major coneixement dels radiofàrmacs.
• Perquè duràs a terme activitats docents i investigadores en àrees relacionades amb la teva activitat professional.
• Perquè participaràs en els programes de farmacovigilància.

El futur radiòleg necessita una base clínica suficient per treballar en estreta col·laboració amb especialistes d'altres disciplines mèdiques. Així, la formació en diagnòstic per la imatge, radiologia clínica o bioètica es complementa amb coneixements sobre aspectes patològics i funcionals de les malalties. 

Per què fer l'especialitat a Vall d'Hebron?

• Perquè som un hospital terciari amb serveis capdavanters. El volum de pacients del centre ofereixen un gran potencial docent i d’adquisició d’experiència.
• Perquè cobrim la majoria d’especialitats i tindreu la possibilitat de veure patologia complexa i d’aplicar mètodes diagnòstics i de tractaments capdavanters.
• Perquè la nostra oferta docent s’adapta a la iniciativa i vocació de cada resident, amb opcions des de les més assistencial a la més investigadora.

Per què fer l'especialitat a Vall d'Hebron?

• Perquè som un hospital terciari amb serveis capdavanters. El volum de pacients del centre ofereixen un gran potencial docent i d’adquisició d’experiència.
• Perquè cobrim la majoria d’especialitats i tindreu la possibilitat de veure patologia complexa i d’aplicar mètodes diagnòstics i de tractaments capdavanters.
• Perquè la nostra oferta docent s’adapta a la iniciativa i vocació de cada resident, amb opcions des de les més assistencial a la més investigadora.

La Farmàcia Hospitalària és una especialitat farmacèutica que s’ocupa de servir a la població en les seves necessitats farmacèutiques, a través de la selecció, preparació, adquisició, control, dispensació, informació de medicaments i altres activitats orientades a aconseguir una utilització apropiada, segura i cost-efectiva dels medicaments i productes sanitaris, en benefici dels pacients atesos a l’hospital i el seu àmbit d’influència.

Per què fer l’especialitat a Vall d’Hebron?

• Perquè adquiriràs criteris i mètodes per a realitzar una adequada selecció de medicaments a l’hospital, tenint en compte la seva eficàcia, seguretat, qualitat i cost.
• Perquè obtindràs coneixements per gestionar l’adquisició i establir normes per a l’emmagatzematge i conservació dels medicaments seleccionats amb la finalitat de cobrir adequadament les necessitats de l’hospital i assessorar sobre l’adquisició de material sanitari, Veuràs com establim el sistema de dispensació, distribució i utilització de medicaments per fer-lo més segur i efectiu d’acord amb les característiques de l’hospital.
• Perquè participaràs en activitats clíniques, en col·laboració amb la resta de l’equip assistencial, amb la finalitat que cada pacient rebi el tractament farmacològic adequat i establiràs vies de comunicació farmacèutic-pacient.
• Perquè participaràs en programes de nutrició artificial, farmacocinètica clínica i farmacovigilància.
• Perquè tindràs una porta oberta a la recerca i assaigs clínics en informació i utilització de medicaments, farmacotècnia, farmacocinètica clínica, nutrició artificial, farmacovigilància, i en general, totes aquelles àrees que contribueixen a una utilització racional dels medicaments.