És la dificultat o impossibilitat d'empassar els aliments sòlids i/o líquids. Les causes de la disfàgia poden ser diverses. Des de malalties que afecten la musculatura, com a fragilitat en pacients molt majors, producció escassa de saliva o lesions en la llengua i genives.

Els pacients amb disfàgia tenen risc de deshidratació i poden patir problemes respiratoris. Per evitar-ho cal realitzar cures específiques, sobretot modificant la consistència dels aliments.

Recomanacions generals si el pacient està ingressat:

• Confirmi amb l'equip d'infermeria que el nivell de consciència del pacient és l'adequat per a la ingesta.
• Hidrati la boca abans de començar a menjar amb bastonets de cotó o saliva artificial.
• Posi a la persona asseguda en el llit amb el capçal totalment incorporat o assegut en una cadira durant la ingesta i fins una hora després d'haver acabat.
• Indiqui a la persona que per empassar ha de mantenir la barbeta cap avall
• Utilitzi sempre la cullera i administri els aliments i líquids, sempre en petites quantitats.
• A causa de l'elevat risc que s'ennuegui no pot ingerir aigua o altres líquids de forma natural, per la qual cosa li recomanem que substitueixi els líquids per begudes espessides.

Com es preparen els líquids espessits?

Per espessir els líquids es necessita:

Got, cullereta, espasant i la beguda que es vulgui servir (aigua, suc, llet, infusió...)

Les mesures d'espessidors varien segons el líquid base.

Si el que prepara és aigua, cafè amb llet, llet o infusió:

• Textura nèctar:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) afegeixi 2 cullerades rases d'espessidors

• Textura mel:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) afegeixi 3 cullerades rases d'espessidors

• Textura púding:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) afegeixi 4 cullerades rases d'espessidors

Si el que prepara és suc (pinya, préssec, taronja, batuts de sabors):

• Textura nèctar:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) anyada 1 cullerada rasa d'espessidors

• Textura mel:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) anyada 2 cullerades rases d'espessidors

• Textura púding:

En un got de 150 g (com els de l'hospital) anyada 3 cullerades rases d'espessidors

No s'ha de deixar l'espessidor durant més d'una hora en repòs. Una vegada preparat, s'ha de prendre al moment.

Recomanacions nutricionals per seguir una bona dieta a casa

Els pacients amb disfàgia, en funció del grau, hauran de fer una dieta triturada homogènia o bé si és més lleu, podran menjar aliments de fàcil masticació però evitant certs aliments de risc.

• És important fer una dieta variada i equilibrada.
• Mantenir una regularitat en els àpats i procurar no saltar-se cap.
• Menjar a poc a poc i amb cullera petita, a petits bocins o cullerades.

En pacients que requereixin una dieta triturada homogènia s'aconsella que el triturat no contingui espines, ossos, pells, etc. I que estigui format per:

• 1 ració d'aliments proteics: carn/peix/ou
• 1 ració d'aliments farinacis: arròs/patata/pasta/llegum
• 1 ració de verdures
• 1 ració d'oli

I al final, complementar-ho amb unes postres com: natilles, iogurt, compota, etc.

RECORDAR espessir els líquids a la textura adequada.

En pacients que només requereixin una dieta de fàcil masticació, es procurarà que els aliments estiguin ben cuits i els plats continguin la suficient humitat perquè puguin ser deglutits sense dificultat (mandonguilles amb salsa espessa, canelons, lasanya, truita de patates, pastissos de carn o peix, etc.)

En ambdues dietes s'evitaran els aliments de risc.

Aliments de risc

• Aliments molt calents, àcids o picants (pebre, vinagre, etc.)
• Aliments fibrosos o amb filaments amb els quals es puguin ennuegar (pinya, carn fibrosa, branques d'api, tija blanca de l'enciam, de les bledes, espàrrecs, etc.)
• Fruites sucoses que alliberin suc al mastegar-les, gelats, sorbets, etc.
• Pells de llegums, ossos de carn, espines de peix, pinyols, llavors, etc.
• Aliments secs, com patates xips, pa torrat, fruits secs, etc.
• Aliments pastosos com els caramels toffees, arròs sec, etc.
• Aliments amb dobles textures: brou amb pasta, llenties amb suc, fruita sucosa, llet amb cereals sòlids, etc.

Textura de la beguda recomanada durant els àpats

En els àpats principals (esmorzar, dinar i sopar) un got d'aigua gelificada.

A mig matí i per berenar un got d'aigua espessida.

L'estat immune d'una persona depèn de la seva salut general: nutrició adequada, evitar exposicions a fum de tabac i productes químics, en la mesura en què sigui possible. En la primera infància, les vacunes i immunitzacions prescrites en el calendari vacunal ajuden a constituir un sistema immune competent.

Recomanacions

En el cas de les immunodeficiències primàries, és important la seva detecció, habitualment indicada per la presència de malalties infeccioses freqüents. Les immunodeficiències secundàries es produeixen en el curs del tractament per l'existència d'una neoplàsia o en pacients trasplantats que han de prendre medicació immunosupressora de per vida.

En les malalties autoimmunes, és necessari seguir la medicació, moltes vegades de per vida, i evitar el fred i el sol excessius, que poden desencadenar la manifestació de la malaltia. Per mantenir la funcionalitat de les articulacions i la musculatura, cal seguir els consells de rehabilitació específics.

Tractament

En un dèficit immunitari, l'administració de gammaglobulines (proteïnes de la sang encarregades de la nostra defensa) pot tenir un paper important. Quan la deficiència està en les cèl·lules de defensa, les gammaglobulines no aporten benefici; en aquests casos, els antibiòtics poden prevenir o reduir les infeccions.

En les malalties per excés o mala regulació de la resposta immune, s'utilitzen antiinflamatoris i fàrmacs que frenen la immunitat, com els corticoides i els fàrmacs biològics, que bloquegen vies específiques de la inflamació. També hi ha altres fàrmacs amb acció beneficiosa per mecanismes menys coneguts, com alguns medicaments utilitzats per tractar el paludisme.