Angina de pit
L'angina de pit que es caracteritza per dolor opressiu fort al pit que s'irradia a coll i braç esquerre, és una manifestació de falta d'oxigen en el cor. Usualment, es deu a una afectació de les artèries coronàries que són les artèries encarregades de portar oxigen al teixit cardíac.
L'angina de pit revela lesió de les artèries coronàries. Aquesta lesió està produïda usualment per arterioesclerosi de les artèries coronàries. Factors de risc per a desenvolupar arterioesclerosi en aquest territori arterial, són el tabac, la dislipèmia sanguínia, la diabetis, i factors genètics encara poc coneguts. Una denominació més genèrica d'aquest trastorn, que compren també l'infart de miocardi, és el de cardiopatia isquèmica.
Els símptomes
El dolor intens d'aparició brusca i que s'intensifica en el curs de minuts en el pit, és característic. S'acompanya de sudoració, nàusees, vòmits i es pot irradiar per tot el pit, al braç esquerre, i al coll i part inferior de la cara.
Cal diferenciar l'angina de pit del dolor que pot produir una pericarditis (inflamació de la membrana que rodeja el cor), de l'hèrnia hiatal, i de dolors d'origen osteomuscular. També es pot confondre amb una indigestió.
A qui afecta la malaltia?
Afecta a tots els grups d'edat en la vida adulta. En la infància és excepcional. Hi ha una correlació amb l'edat (augmenta el risc en augmentar l'edat), i hi ha una lleugera predominança per al sexe masculí.
El diagnòstic
Es basa en l'observació clínica, en l'electrocardiograma, i en la determinació de diferents paràmetres sanguinis que revelen afectació de la musculatura cardíaca. El diagnòstic es pot fer en el curs d'una crisi de dolor, o bé amb una prova d'esforç per evidenciar-la, sempre sota estricte control mèdic.
La prova diagnòstica definitiva és el cateterisme cardíac, que revela les zones d'obstrucció i permet en moltes ocasions resoldre l'obstrucció durant la mateixa prova.
Les proves més habituals
Són l'electrocardiograma, l'ecocardiograma, la ressonància nuclear magnètica del cor, i també el cateterisme cardíac que té una finalitat diagnòstica i terapèutica per què permet millorar l'obstrucció de les artèries coronàries.
El tractament habitual
Va adreçat a suprimir els factors de risc, sobretot el tabac, i a afavorir el rec sanguini del cor, amb l'ús de diferents substàncies vasodilatadores.
L'educació sanitària és fonamental en el cas de patir una angina de pit, per tal d'evitar els factors desencadenants (exercici brusc i intens sense escalfament previ) i els factors de risc (tabac i alteració dels greixos sanguinis).
Els fàrmacs vasodilatadors coronaris són nombrosos i de famílies farmacològiques diferents. Tots tenen en comú que milloren el flux sanguini coronari. El control de la hipertensió arterial, és bàsic per a reduir el treball cardíac i la sobrecàrrega de tots els territoris vasculars.
El cateterisme cardíac, que consisteix en la introducció per una artèria de la cama o braç d'un catèter que permet arribar al cor i detectar amb l'ús d'un contrast l'obstrucció coronària. Permet alhora solucionar l'obstrucció per mitjà d'un dilatador o amb la col·locació d'un stent (peça artificial que permet mantenir obert el pas de la sang per l'artèria coronària).
La cirurgia cardíaca permet la reconstrucció coronària, amb l'ús d'artèries artificials o amb l'ús de venes del mateix pacient, que es poden extraure d'altres territoris, com ara les cames. Té l'avantatge que la reconstrucció és més perfecte i l'inconvenient que suposa una cirurgia oberta amb l'ús de circulació extracorpòria.
Prevenció
El tabac és un gran factor de risc per a desenvolupar angina de pit. Cal la seva exclusió absoluta.
També és important el control de les grasses de la sang, una dieta sana i l'exercici lleu o moderat regular i continuat en el temps, d'una manera periòdica.
Un aspecte addicional important, en el cas de patir angina de pit, és la informació amb relació a poder fer una vida normal, durant molts anys, amb el seguiment estricte de la medicació i dels controls pertinents. Moltes persones han tingut una vida llarga i amb pocs problemes després d'haver tingut una angina de pit, amb un control estricte de la malaltia.
