Consells durant el postpart de la llevadora

Lactància materna

La pujada de la llet pot trigar entre dos i cinc dies després del naixement i els pits s’inflamen, estan calents i poden fer mal. El millor remei és alletar el nadó per alleujar els símptomes i prevenir la ingurgitació mamària o inflamació dels pits. Les molèsties lleus s’alleugen amb un automassatge del pit, suau i en direcció al mugró, per facilitar el buidatge de la mama abans de l’alletament. Si les molèsties s’agreugen i/o apareix febre s’ha de consultar amb la llevadora o anar a urgències. 

Cures en cas d’episiotomia o esquinçament

Si se’n fa una episiotomia o s’esquinça el perineu, per a la cura dels punts s’ha de rentar la zona amb aigua i sabó neutre una vegada al dia, mantenir la zona seca, utilitzar compreses de cotó sense plàstic i canviar-les amb freqüència. 

L’episiotomia cicatritza entre set i deu dies després del part i els punts habitualment cauen sols. En cas de cesària, no hi ha inconvenient en dutxar-se, sempre que s’assequin bé els punts. La ferida cicatritza en cinc o sis dies (la cicatrització total triga uns dies més) i els punts o grapes s'han de retirar entre el sisè i el setè dia per la llevadora en el centre de salut.

Sagnia durant el postpart

El loqui és la sagnia que es produeix en el postpart i que dura entre sis i vuit setmanes després del part. Va canviant de color i disminueix en quantitat amb el pas dels dies. L’olor d’aquesta secreció és similar al del fluix menstrual. En el cas que aparegui pudor, és recomanable anar al centre de salut o a l’hospital per descartar que hi hagi una infecció. 

Hàbits saludables i exercici 

• És important mantenir una ingesta adequada de líquid i una dieta variada i equilibrada. Durant el postpart no és bon moment per seguir dietes restrictives (aprimadores).  
• Es recomana augmentar la ingesta de fibra diària i aigua per afavorir el trànsit intestinal. 
• També cal afavorir el descans sempre que sigui possible, aprofitant els períodes de son del nadó i organitzant les visites de familiars i amics. 
• Un passeig diari de 30 minuts ajuda a disminuir la inflor de cames i peus i prevenir el risc de complicacions circulatòries, que és més gran durant aquesta etapa. 
• Es recomana iniciar els exercicis de Kegel, que ajuden a enfortir els músculs del sòl pelvià, de manera progressiva, augmentant la freqüència i la intensitat per adaptar-se a l’estat físic de la mare i individualitzant-los en cada cas.
• És important iniciar progressivament la pràctica esportiva i deixar l’exercici moderat o intens per més endavant.

Depressió puerperal

En el postpart poden aparèixer sentiments de tristesa i canvis d’humor freqüents (tristesa, plor i eufòria). És una reacció normal d’adaptació als canvis i es coneix com a maternity blue o depressió puerperal. 

Pot aparèixer entre el tercer i el cinquè dia després del part i desapareix al cap de quinze dies aproximadament. Si aquesta situació s’allarga en el temps o els símptomes s’agreugen, s’ha de consultar amb la llevadora o amb el professional qualificat més proper. 

Revisions 

La primera revisió postpart amb la llevadora sol realitzar-se cap al setè dia posterior al part. És convenient anar-hi amb la parella, per valorar l’adaptació i solucionar dubtes i dificultats, i amb el nadó, per poder valorar la lactància materna. 

Passades sis o vuit setmanes del part es duu a terme una altra visita de rutina, on es valora l’estat general tant físic com psicològic de la mare i la lactància materna. És un bon moment per tractar l’anticoncepció, i s’ha de valorar l’estat del sòl pelvià i la seva musculatura. 

Cal anar a les visites de control del nadó amb el seu pediatre i amb infermeria.   

La quarantena

Durant la "quarantena" es recomana evitar:

• les immersions en aigua;
• l’ús de tampons.

Si a la dona li ve de gust mantenir relacions sexuals, es poden reiniciar durant aquest període. És recomanable utilitzar el preservatiu.

La primera menstruació apareix al voltant dels 40 dies després del part en mares que no alleten. Les que alimenten els seus fills amb lactància materna no reprenen el seu cicle menstrual generalment fins al deslletament, encara que això no fa que estiguin exemptes de risc d’embaràs.

Mètodes anticonceptius

Es recomana informar-se dels mètodes anticonceptius amb la llevadora del centre d’atenció primària. Cal individualitzar en cada cas i tenir en compte si hi ha lactància materna o artificial, ja que això, juntament amb altres antecedents de salut de la dona, ajuda a definir el mètode més adequat. L’anticoncepció d’emergència és una opció vàlida també per a aquest període.

Atenta als signes d’alarma

Cal anar al servei d’urgències o consultar amb la teva llevadora davant de l’aparició durant el postpart d’aquests signes d’alarma:

• Febre de 38 °C o més. 
• Coàguls grans i increment de la sagnia vaginal.
• Dolor a la zona baixa del ventre.
• Pudor del loqui (sagnia que es produeix durant el postpart).
• Dolor, tensió i enrogiment a la zona dels punts.
• Molèsties en orinar, amb cremor, coïssor...
• Enrogiment, dolor i calor als pits que no s’alleuja després d’alletar el nadó. 
• Dolor al pit, amb sensació de manca d’aire.
• Dolor als panxells o a les cuixes (amb enrogiment, dolor i calor).
• Depressió profunda després de dues setmanes.