Vall d’Hebron lidera una guia clínica per a la prevenció de malalties cardiovasculars en dones

Vall d’Hebron ha participat en la creació d’un document de consens amb experts i expertes en nombroses especialitats clíniques per millorar el diagnòstic i abordatge de les malalties cardiovasculars en dones al llarg de tota la seva vida. En la guia han participat professionals dels Serveis de Cardiologia i d’Obstetrícia i Ginecologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, dels grups de Malalties Cardiovasculars i de Medicina Materna i Fetal del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) i del CIBER de Malalties Cardiovasculars (CIBERCV). El treball, coordinat per la Societat Espanyola de Cardiologia, ha estat publicat a la Revista Espanyola de Cardiologia. 

Les malalties cardiovasculars són la principal causa de mortalitat en dones. En els últims anys, a més, s’ha observat un increment de casos d’infart de miocardi en dones joves. “La detecció primerenca de factors de risc cardiovascular comuns en homes i dones, i també els que afecten específicament les dones en els diferents cicles vitals, especialment durant l'adolescència, la menopausa, les complicacions postpart i certes alteracions ginecològiques, és essencial per reduir l'aparició de malaltia cardiovascular, millorar la supervivència i la qualitat de vida. Aquesta guia vol conscienciar els professionals sanitaris sobre la importància de la prevenció de la malaltia cardiovascular en la dona, donar a conèixer alguna de les diferències entre homes i dones, i oferir recomanacions específiques per prevenir en funció de cada etapa de la vida”, destaca la Dra. Antonia Sambola, qui va liderar el consens des del Servei de Cardiologia i el grup de Malalties Cardiovasculars del VHIR. 

“Es tracta d’un treball important perquè resulta d’un consens entre diverses especialitats, incloent-hi Medicina Familiar i Comunitària, Obstetrícia i Ginecologia, i Cardiologia, i té en compte la salut cardiovascular de les dones en les diverses etapes de la vida. El treball multidisciplinari és fonamental en aquest àmbit i des del nostre centre hem promogut sempre aquesta col·laboració”, afirma la Dra. Antonia Pijuan, metgessa adjunta de la Unitat Integrada de Cardiopaties Congènites de l’Adolescent i l’Adult de Vall d’Hebron-Sant Pau i investigadora del grup de Malalties Cardiovasculars del VHIR. 

Des de l’adolescència fins a la menopausa

La guia, elaborada per setze persones expertes en diferents especialitats, posa èmfasi en els riscos específics de cada fase de la vida de les dones i de possibles alteracions que poden aparèixer pel paper que tenen les hormones sexuals en el control del metabolisme i del funcionament del sistema cardiovascular. 

Així, per exemple, es destaca la importància de la teràpia hormonal substitutiva en dones amb síndrome de l’ovari poliquístic o menopausa, especialment quan és precoç. Aquestes situacions, en què els nivells d’estrògens baixen, s’associen a resistència a la insulina, obesitat o hipertensió, motiu pel qual el seu control és important per reduir el risc cardiovascular. 

El document també inclou recomanacions per a l’embaràs i el postpart, etapes en què el cos presenta molts canvis metabòlics associats a un major risc cardiovascular, especialment en les dones que prèviament ja tenen obesitat, hipertensió o diabetis. “Controlar els factors de risc cardiovascular durant l’embaràs i els mesos després del part és imprescindible per a la salut de la dona i també la del fetus. Per això és necessari un equip multidisciplinari que ajudi a detectar els riscos de forma primerenca i permeti cuidar la salut”, assegura la Dra. María Goya, metgessa adjunta del Servei d’Obstetrícia i Ginecologia de l’Hospital Vall d’Hebron i investigadora principal del grup de Medicina Materna i Fetal del VHIR. 

Controlar els factors de risc per prevenir complicacions cardiovasculars

Finalment, els i les professionals que han participat en la guia incideixen en la necessitat de conèixer els factors de risc associats a les malalties cardiovasculars, i abordar-los des d’una perspectiva de gènere. Per aquest motiu, és necessari tenir en compte les diferències entre homes i dones, com ara l’increment de la tensió arterial o dels nivells de greixos en sang per l’ús d’anticonceptius o la menopausa, o el risc més gran de malalties autoimmunitàries, de càncer de mama o d’ansietat i depressió en dones. 

“Fins ara, encara falta molta informació sobre els tractaments més eficaços per a les dones, ja que històricament els estudis que s’han dut a terme han estat majoritàriament amb homes. Cal fomentar els assaigs clínics que ens permetin conèixer millor la influència de les diferències en el risc cardiovascular i trobar tractaments personalitzats més efectius i més segurs que els que existeixen actualment”, conclouen les investigadores.