¿Por qué se produce?

El estreñimiento se puede producir por varios motivos:

• Una dieta pobre en agua y fibra, que hace que los intestinos tengan más dificultad para moverse con normalidad.
• Comer habitualmente alimentos con alto contenido de grasas y azúcares
• Algunos medicamentos pueden causar estreñimiento, como los que se usan para tratar el déficit de hierro.
• A veces, se produce durante la transición de la leche materna a la leche preparada o cuando los niños empiezan a comer alimentos sólidos.
• Cuando el niño se aguanta las ganas de ir al baño porque está entretenido, jugando o fuera de casa.
• El estrés y la ansiedad también pueden afectar a la regularidad en las defecaciones, produciendo estreñimiento o diarrea 

En casos poco comunes, el estreñimiento es un síntoma de alguna enfermedad. En este caso es importante consultar al médico.

¿Cuándo hay que ir a urgencias?

El seguimiento de los niños con estreñimiento lo realiza el pediatra de cabecera. Aun así, hay situaciones en que se debe ir a urgencias.

• Dolor abdominal importante
• Sangre en las heces
• El niño vomita muchas veces y no tolera líquidos ni sólidos
• El niño está decaído y quejumbroso

El dolor de barriga aparece cuando virus, parásitos o bacterias dañan las células de la membrana mucosa del intestino. Normalmente, esta membrana absorbe líquidos; pero cuando está dañada no puede hacerlo con la misma efectividad. Entonces el cuerpo pierde líquido mediante los vómitos y la diarrea.

La diarrea causa pérdida de líquido y sales. Los niños están más expuestos a pérdidas de líquido que los adultos; cuanto más pequeños, más pronto se deshidratan. Los vómitos pueden causar dificultades para mantener el líquido que se consume. Los niños pequeños pueden empeorar si pierden más líquidos de los que ingieren. Por este motivo es muy importante que beban desde el inicio de la infección estomacal.

Los vómitos y la diarrea son los síntomas más comunes en niños con dolor de barriga causados por virus. Casi siempre, la enfermedad es inocua y desaparece en un par de días. Es muy importante que el niño beba líquidos, sobre todo si tiene diarreas, lo que es especialmente relevante en los menores de un año.

Síntomas

Cuando los niños sufren dolor de barriga pueden presentar diferentes síntomas, como: vómitos, diarrea, malestar, dolor de estómago, fiebre, cansancio e inapetencia.

Habitualmente los síntomas aparecen de repente, un par de días después del contagio, y desaparecen al cabo de unos días. La diarrea se puede alargar incluso una semana. Son más comunes en invierno, cuando se pasan más horas en espacios cerrados. Aunque también los pueden causar bacterias, parásitos o virus, alimentos en mal estado o a raíz de estancias en el extranjero.

¿Cuándo tengo que pedir asistencia?

Es necesario ir al médico o llamar al 061 CatSalut Respon en los casos siguientes:

• El niño es menor de seis meses y presenta vómitos y diarrea
• No muestra mejoría en 24 h
• Se mantienen las deposiciones acuosas pasadas dos semanas desde el dolor de barriga
• Tiene una enfermedad crónica
• Si tiene vómitos y no retiene líquidos y, además, presenta diarrea fuerte, ya que hay riesgo de una deshidratación grave. Cuanto más pequeño, más expuesto está.

Hay que pedir asistencia urgente si padece diarrea, vómitos y alguno de estos síntomas:

• no puede beber y orina más de lo normal
• está cansado, no quiere jugar y no muestra interés por el entorno
• el dolor de barriga no para o empeora
• presenta sangre en los vómitos o el excremento

¿Qué puedo hacer?

Los niños necesitan líquidos. Deben beber con frecuencia. Lo pueden hacer poco a poco, en pequeñas cantidades administradas con una cucharilla o un biberón. De vez en cuando, hay que ofrecerles agua. Es importante que beban despacio, ya que si toman mucha de golpe, podrían volver a vomitar.

Evita las bebidas demasiado dulces como gaseosas o zumos fuertes. Tampoco son convenientes las bebidas de dieta, puesto que aunque no tienen azúcar, pueden contener otros productos que provoquen diarrea. El niño puede beber lo que quiera, lo más importante es que beba líquidos.

Si el niño no quiere beber, puedes probar a darle polos de hielo. Aun así hay que ir ofreciéndole líquidos, ya que aunque tome polos, necesita ingerir líquidos para rehidratarse.

Si está tomando el pecho o el biberón, tiene que seguir tomándolos, pero con más frecuencia, aunque vomite. También se puede extraer leche y tratar de dársela con una cucharilla, si no quiere tomar el pecho.

Una jeringa especial para medicamentos es una buena solución para la rehidratación oral. Hay que evitar que el chorro de líquido vaya directo al paladar, ya que puede provocarle náuseas.

Si los vómitos son continuados, necesita tomar dos cucharaditas de líquido cada cinco minutos, lo que equivale a unos 10 ml. Un niño necesita aproximadamente 1 L de líquido cada 24 h.

A veces hay que administrar una solución oral

Las soluciones orales contienen cantidades adecuadas de sales y azúcares que ayudan a recuperar el equilibrio hídrico del cuerpo. Cuando los niños vomitan mucho y tienen diarrea grave, es recomendable que tomen este tipo de preparados. Es posible que el niño no se quiera beber el preparado. En estos casos, se puede intentar añadir zumo a la solución.

Encontrarás estos preparados en las farmacias.

Cuándo los vómitos se detienen, pero la diarrea continúa

En la mayoría de los casos, es posible que el niño deje de vomitar y la diarrea siga durante un tiempo. Los bebés que toman el pecho, lo pueden seguir haciendo y los que se alimentan con biberón pueden tomar diferentes tipos de papillas: arroz, maíz, leche preparada... según la edad. Se debe empezar con pequeñas cantidades.

Si el niño tiene más de seis meses, puede tomar sopa de zanahoria.

Cuando quiera empezar a comer es mejor que coma alimentos normales. Es aconsejable empezar con cantidades pequeñas de comida y evitar frutas y alimentos que tengan un alto contenido en fibra.

Si vuelven los vómitos

Si además van acompañados de más cansancio de lo habitual, falta de fuerzas para jugar o pérdida de interés por el entorno, es necesario que lo visite el pediatra.

¿Se puede prevenir el dolor de barriga?

A menudo, la causa del dolor de barriga es una infección viral que se contagia fácilmente. Es habitual que las personas de una misma familia se pongan enfermas al mismo tiempo.

Para prevenir su contagio:

• Lávate las manos con jabón antes de las comidas y después de usar el inodoro
• Usa una toalla propia
• Mantén el baño seco y limpio
• Pon los pañales sucios en bolsas de plástico antes de lanzarlos a la basura
• Limpia al cambiador y lávate las manos después de cambiar los pañales del bebé

Es recomendable no volver al jardín de infancia ni a la escuela hasta que no hayan transcurrido dos días de la desaparición de los síntomas.

Beber es esencial para evitar la deshidratación

Cada vez que los niños tienen diarreas o vomitan pierden líquidos y los tienen que recuperar bebiendo, lo que se denomina "por vía oral". Para conseguirlo, se pueden usar sueros hiposódicos. 

Si vomita con facilidad, es necesario que se tome el suero hiposódico poco a poco (una cucharada cada 5 minutos). Y si no vomita, hay que ir aumentando la cantidad progresivamente. 

Cuando no vomite, se le deben ofrecer pequeñas cantidades de comida. Nunca se le tiene que forzar a que coma y la aportación de líquidos debe continuar entre las comidas.

Cómo preparar soluciones líquidas para tratar las diarreas

Solución hiposódica

• Disolver el polvo del sobre en 1 L de agua (no es necesario que sea embotellada)
• Se tiene que beber a temperatura ambiente y no se puede tomar pasadas 24 horas. Si se necesita más, hay que preparar una solución nueva.

Sales de rehidratación oral

• Disolver el contenido de un sobre en 250 cc de agua tibia y agitar hasta que esté completamente disuelto.
• Solo se puede tomar durante 24 horas. Si se necesita más, hay que preparar una solución nueva.

Agua de arroz

• En un litro de agua hirviendo se añade una taza de café de arroz. Se deja hervir media hora, aproximadamente.
• Cuando apagamos el fuego, colamos el arroz y dejamos el agua que ha quedado en la nevera, una vez que se haya enfriado
• Solo se puede tomar durante 24 horas. Si se necesita más, hay que hacer una preparación nueva.

Suero hecho en casa con azúcar y sal

• Añade una cucharadita de las de café de sal y dos de azúcar en 250 cc de agua y remuévelo hasta que se disuelva.
• También puedes añadirle unas gotas de limón.
• Solo se puede tomar durante 24 horas. Si se necesita más, hay que preparar una solución nueva.

La comida

El niño no tiene que estar en ayuno. Hay que ir ofreciéndole comida sin forzarlo. Normalmente los niños con gastroenteritis no tienen mucha hambre. En caso de lactancia materna, hay que aumentar el número de tomas. Los biberones de leche se deben seguir preparando con las dosis habituales, no se tienen que diluir. 

Por otra parte, la dieta astringente no es imprescindible, con una alimentación suave, que le apetezca, es suficiente. Los alimentos que toleran mejor son los cereales, arroz y trigo; la patata; el pan; la carne magra; la verdura; el pescado; el yogur y la fruta. Hay que evitar los alimentos flatulentos, con mucha grasa y azúcar.

Ir a Urgencias

• Si vomita mucho y no tolera sólidos ni líquidos o vomita aunque no haya tomado nada
• Si los vómitos son de color verdoso, tienen sangre o parecen posos de café
• Si está adormecido, excesivamente decaído, tiene mucha sed, llora sin lágrimas, orina poco, tiene los ojos hundidos o cuesta mucho despertarlo
• Si las deposiciones son muy líquidas, abundantes y frecuentes, de manera que el niño no puede recuperar el líquido perdido
• Si tiene fiebre alta que no baja con los antitérmicos habituales
• Si es menor de 3 meses y ha vomitado dos o más tomas
• Si los vómitos van acompañados de mucho dolor abdominal y dolor de cabeza

Más recomendaciones

Para reponer el líquido perdido, no utilizar soluciones caseras, ni refrescos comerciales. Son recomendables las soluciones preparadas para la rehidratación.

No administrar medicamentos para los vómitos o la diarrea sin consultarlo con un pediatra.

La fiebre no es una enfermedad sino una respuesta defensiva del cuerpo. Los tratamientos para la fiebre sirven para aliviar el malestar.

El termómetro

Para saber si hay fiebre, hay que utilizar un termómetro siempre. El termómetro digital es el más indicado. Para utilizarlo es necesario que lo coloquemos en la axila de la persona enferma durante aproximadamente dos minutos, hasta que suene la alarma. En los lactantes se puede introducir en el recto; pero hay que tener en cuenta que en esta vía se considera fiebre cuando la temperatura obtenida es mayor de 38 °C.

¿Qué tenemos que hacer cuando aparece la fiebre en niños?

• Darles zumos o agua
• Si no quieren comer, no los tenemos que forzar
• Es necesario mantener una temperatura agradable del domicilio y evitar un exceso de ropa
• Tapar cuando tiemblan y destapar cuando sudan

¿Cuándo hay que recurrir a los antitérmicos?

Si aunque hemos aplicado las medidas anteriores, la fiebre se mantiene por encima de los 38 ºC y el niño tiene malestar general, se pueden administrar antitérmicos.

Los medicamentos que se usan a menudo son el paracetamol y el ibuprofeno. Ambos se pueden administrar en gotas o jarabe.

¿Qué debes tener en cuenta a la hora de administrar los antitérmicos?

• No es necesario bajar la fiebre en todas las circunstancias con antitérmicos, solo cuando el niño se encuentre mal, que normalmente es entre los 38 ºC y los 38,5 ºC
• El objetivo no es que el niño se encuentre como cuando no tiene fiebre, sino aliviar su malestar
• Usa las dosis de antitérmicos recomendadas por el pediatra y respeta los horarios de las tomas, aunque la fiebre aparezca antes.
• Es mejor administrar los antitérmicos por la boca, vía oral, que por el ano, vía rectal. Ya que por la primera vía el cuerpo los absorbe mejor.
• No está comprobado que alternar los medicamentos sea más eficaz para tratar la fiebre y el malestar. La alternancia puede provocar confusiones al administrarlos, por lo tanto, no es recomendable hacerlo de forma habitual.
• El ibuprofeno se puede emplear a partir de los 6 meses de vida.
• No utilizar Nolotil como tratamiento de elección ( excepto en caso de prescripción médica)
• En menores de 3 meses, es necesario que el pediatra revise al niño antes de administrarle paracetamol.
• No es recomendable administrar antitérmicos para prevenir reacciones a las vacunas.
• Mantén los medicamentos lejos de los niños.

Cuando hay que ir a Urgencias

• Si el bebé tiene menos de 3 meses.
• Si está muy irritable, decaído o tiene mucha somnolencia.
• Si aparecen convulsiones.
• Si se queja de dolor de cabeza intenso y vomita varias veces.
• Si presenta dificultad respiratoria.
• Si aparecen manchas en la piel que no desaparecen con la presión.
• La temperatura es igual o superior a 39 °C o persiste durante más de dos días.

En resumen, cuando tenemos una infección y el cuerpo sube de temperatura, se produce lo que denominamos fiebre. Los antitérmicos no curan la infección, solo alivian sus síntomas. 

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¿Qué debes tener en cuenta si tienes meningitis?

El riesgo de contagio de la meningitis aumenta si se tiene contacto estrecho con la persona enferma (si se duerme en la misma habitación, si se vive en la misma casa, si se dan besos en la boca...), pero no hay que desinfectar los objetos ni los espacios porque el meningococo resiste muy poco tiempo fuera del organismo.

Las medidas para prevenir esta enfermedad son:

• La quimioprofilaxis (tratamiento con antibióticos)
• La vacunación 

La actuación adecuada ante un caso de meningitis es administrar los antibióticos a la familia y a las demás personas que conviven con la persona afectada.

Si la enfermedad la produjera el meningococo del grupo B, la única medida preventiva, y la más frecuente en nuestro país,  es la quimioprofilaxis, que pretende eliminar el microorganismo de la faringe. De esta manera, se evita que durante unos días circule entre las personas que han tomado la medicación.

En caso de que la enfermedad la produjera el meningococo del grupo C, además de administrar la quimioprofilaxis, se vacunarán las personas próximas que no hayan recibido la vacuna.

Si se tiene constancia de que alguien ha tenido contacto íntimo con la persona enferma durante los diez días anteriores a la aparición de la enfermedad y a dicha persona no se le ha administrado quimioprofilaxis, hay que comunicarlo al personal sanitario.

¿Qué debes tener en cuenta si tomas medicación antituberculosa o si quieres hacer una detección precoz de sus efectos secundarios?

Actualmente, los fármacos para la tuberculosis son seguros y efectivos, y la mayoría de personas los toman sin problemas. En algunos casos pueden aparecer efectos secundarios, por lo que es importante seguir el tratamiento bajo supervisión y consultar al médico en caso de duda.

Una vez se empieza el tratamiento, y a fin de que este produzca el efecto deseada, es recomendable seguir las indicaciones siguientes:

• Hay que tomar la medicación con el estómago vacío (30 minutos antes del desayuno). 
• No se debe tomar junto con antiácidos o protectores gástricos. 
• Si eres una persona diabética o sufres gota, es necesario comunicarlo al personal médico. 
• La medicación puede anular la acción de los anticonceptivos hormonales; en caso necesario, se tienen que utilizar otros métodos para evitar el embarazo. 
• Es necesario informar al personal médico de cualquier otro medicamento que se esté tomando. 
• Aunque te encuentres mejor, no tienes que dejar de tomar el tratamiento durante el tiempo indicado. Si por algún motivo no puedes tomar tu medicación, consúltalo antes con el personal médico. 
• El uso de otros medicamentos (calmantes de la tos, antitérmicos, hierbas naturales...) puede favorecer la aparición de intolerancias (digestiva, hepática...), por ello es importante consultarlo antes de tomarlos. 
• No se tienen que ingerir bebidas alcohólicas mientras dure el tratamiento. 
• Se debe utilizar crema solar de alta protección siempre que se tome el sol. 

Advertencias 

La orina, las heces, el sudor y las lágrimas pueden ser de color rojizo-anaranjado. Este cambio es normal y desaparecerá cuando finalice el tratamiento.

Avisa al personal médico si presentas alguno de estos síntomas

• Pérdida del apetito 
• Náuseas 
• Diarrea 
• Dolor abdominal 
• Molestias gástricas 
• Amarillez de los ojos o la piel 
• Dolor o inflamación en las articulaciones (rodillas, tobillos...) o erupciones
• cutáneas importantes 
• Visión borrosa o cambios en la percepción de los colores

¿Qué debes tener en cuenta para prevenir las infecciones de transmisión sexual?

La sociedad pide cada vez más información sobre las infecciones de transmisión sexual: la única forma de evitarlas es con la prevención, pero también es importante proporcionar información sobre prácticas de sexo seguro.

Las infecciones de transmisión sexual figuran entre las cinco categorías principales por las que los adultos buscan atención médica. Comprenden una serie de patologías, de etiología diversa, en las que la transmisión sexual es relevante desde el punto de vista epidemiológico. Aun así, a veces pueden existir otros mecanismos de contagio, como la transmisión perinatal o parenteral.

Las intervenciones de asesoramiento y los enfoques conductuales representan la prevención primaria contra las ITS, que incluyen:

• Asesoramiento sobre prácticas sexuales más seguras, reducción de riesgos y promoción del uso del preservativo
• Educación sexual integral, con asesoramiento antes y después de las pruebas de ITS
• Asesoramiento y educación sexual adaptados a las necesidades de los adolescentes
• Intervenciones dirigidas a grupos de poblaciones clave, incluidos trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres y consumidores de drogas inyectables.

Asimismo, el asesoramiento puede mejorar la capacidad de las personas para reconocer los síntomas de las ITS, de modo que aumentarán las probabilidades de que estas soliciten atención y animen a sus parejas sexuales a hacerlo.

Desgraciadamente, la falta de sensibilidad de la población y el arraigado estigma generalizado hacia las ITS siguen dificultando la eficacia de las intervenciones sanitarias.

El estudio de los contactos en las ITS es el proceso por el que las parejas sexuales de una persona paciente diagnosticada con una ITS son identificadas e informadas del riesgo de contraer dicha infección. Durante ese proceso, un profesional sanitario les ofrece atención y tratamiento. El estudio de las parejas tiene beneficios clínicos y de salud pública por tres razones:

• Se evita la reinfección del paciente.
• Se diagnostica y se tratan personas infectadas sin síntomas.
• Se rompe la cadena de transmisión de la infección.

La epidemiología de las ITS está cambiando en los últimos años y se observa una nueva emergencia de estas infecciones. Este fenómeno va asociado a las nuevas pautas de comportamiento: el uso de nuevas tecnologías para la búsqueda de parejas sexuales, la alta movilidad de la población, la relajación en el uso del preservativo, etc.

El panorama anterior hace incuestionable la adopción de nuevas estrategias de control y prevención, entre las que debemos incluir los estudios de contactos y toda su riqueza metodológica basada en la evidencia científica.

¿Qué debes tener en cuenta si tienes una enfermedad glomerular compleja o cuidas de alguien que la padece? 

Por una parte, la función de los riñones es eliminar del cuerpo, a través de la orina, las impurezas generadas, y regular la cantidad de líquido y de elementos químicos que necesitamos, como pueden ser sodio, potasio, fósforo o calcio. 

Por otra, los riñones también participan en la regulación de la presión arterial a través de la activación de la vitamina D, la necesaria para mantener unos huesos sanos, y en la producción de la eritropoyetina, la necesaria para producir en la médula ósea los glóbulos rojos de la sangre.

Cuando los riñones no funcionan bien, las impurezas que generamos y el agua que los riñones no pueden eliminar se acumulan en la sangre y en los tejidos y eso provoca importantes trastornos del estado general, retención de líquidos e hipertensión arterial. Tampoco pueden eliminar correctamente algunos de los medicamentos que tomamos, por lo que se pueden acumular en el organismo y aumentar así el riesgo de sufrir efectos secundarios. 

Dado que los riñones no pueden ayudar a fabricar la vitamina D, ni a retener fósforo,  eso provoca que los huesos se debiliten. Asimismo, los riñones tampoco pueden producir la eritropoyetina y entonces aparece la anemia.

Los principales tipos de tratamiento sustitutivo renal son:

• La hemodiálisis
• La diálisis peritoneal
• El trasplante renal

Cuando los pacientes no puedan beneficiarse del tratamiento renal sustitutivo se llevará a cabo  un tratamiento conservador, encaminado a controlar los diferentes trastornos y síntomas que aparezcan en la evolución de la enfermedad.

La mayoría de casos de glomerulonefritis no se pueden prevenir, aunque se recomienda seguir un estilo de vida saludable, tal como promueve el Sistema Nacional de Salud:

• Manteniendo los niveles de glicemia (azúcar en la sangre) y de presión arterial dentro de los límites de normalidad
• Evitando los hábitos tóxicos
• Haciendo ejercicio físico moderado
• Evitando la obesidad

Además, la aplicación de medidas dietéticas y farmacológicas puede ayudar a prevenir o a disminuir la progresión de la enfermedad:

Medidas dietéticas que hay que tomar

Se debe mantener una dieta equilibrada y es necesario restringir:

• La sal. Como sustitutivos se pueden utilizar los elementos siguientes para eliminar o reducir su consumo:
  • Utilizar hortalizas para condimentar: apio, ajo, puerro, cebolla, tomate, zanahoria.
  • Añadir hierbas aromáticas y especias: si la hierba aromática es seca, es mejor añadirla al final de la cocción, ya que se aprovechará más su sabor.
  • Aromatizar los aceites.

• El potasio. Se puede sacar parte del potasio de los alimentos con:
  • Agua: una vez pelados y cortados los alimentos, los ponemos en remojo. Cuanto más tiempo estén en remojo y más pequeños sean los trozos, más potasio perderán. También se pueden lavar varias veces, cambiando el agua.
  • La ebullición: al hervir los alimentos les sacamos el potasio, ya que este queda en el agua. Por lo tanto, hay que evitar consumir el agua de la cocción. Es mejor cambiar el agua después de 10-15 minutos de estar los alimentos en ebullición por agua limpia que también esté hirviendo.
  • Alimentos congelados: las verduras y hortalizas congeladas tienen menos potasio que los frescos, aunque conservan muchas de sus propiedades.
  • Alimentos en conserva: como están inmersos en un líquido, el potasio se queda en el líquido de la conserva y el alimento contiene menos. Este líquido se tiene que tirar.

• Las proteínas. Aunque son necesarias para la reparación y formación de células y tejidos así como para el buen funcionamiento del sistema inmunitario:
  • Se desaconseja el consumo de legumbres y frutos secos porque contienen mucha cantidad de potasio.

• Los líquidos. Hay que adecuar las necesidades de ingesta de líquidos en cada caso particular:
  • Disminuyendo la sensación de sed.
  • Bebiendo solo cuando se tiene sed y hacerlo en un vaso pequeño.
  • No teniendo el hábito de beber.
  • Tomando la medicación con los líquidos de las comidas y con la menor cantidad posible.
  • Utilizando rodajas de cítricos para estimular la salivación y humedecer la boca.
  • Añadiendo unas gotas de vinagre al agua.
  • Masticando chicle sin azúcar.
  • Añadiendo unas gotas de limón a los cubitos antes de ponerlos en el congelador.
  • Congelando trocitos de fruta.
  • Reduciendo el consumo de refrescos tipo cola, naranjada, etc., y sustituyéndolos por té frío o limonada hecha en casa.
  • Evitando la ingesta de alcohol.

Medidas farmacológicas a adoptar

• Es posible que los pacientes tengan que tomar los mismos medicamentos que los pacientes que hacen tratamiento de diálisis. Algunos de los fármacos pueden ser:
  • Hipotensores: fármacos para disminuir la presión arterial (inhibidores de la enzima conversor de la angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina).
  • Corticosteroides: más conocidos como esteroides, son medicamentos antiinflamatorios.
  • Inmunosupresores: fármacos que inhiben el sistema inmunitario.

• Se pueden tomar medicamentos que ayuden a los pacientes a aliviar los síntomas,  como el picor, los dolores, etc.

• Se pueden adoptar otras medidas, como:
  • Evitar el consumo de antiinflamatorios no esteroides (AINE).
  • Evitar el contacto con disolventes orgánicos y sustancias contaminantes, como el mercurio.

Otras educaciones sanitarias vinculadas

• Cuidados del orificio y del catéter de diálisis peritoneal (DP)
• Cuidados del catéter central tunelizado
• Cuidados de la fístula arteriovenosa (FAVI)
• Entrenamiento y educación sanitaria del paciente y cuidador en tratamiento de DP
• Recomendaciones al alta del paciente con síndrome nefrótico
• Recomendaciones al paciente con tratamiento inmunosupresor 

¿Qué debes tener en cuenta si padeces infecciones osteoarticulares resistentes?

Por una parte, en el momento en que las personas pacientes reciben el alta, el personal de enfermería les proporciona todo el apoyo y la educación necesarios para que puedan curarse la herida de forma autónoma. La mayoría de pacientes lleva fijadores externos que necesitan cuidados diarios, por lo que, el personal sanitario destacará la importancia de la higiene en la zona infectada, que tiene que limpiarse diariamente y curarse con el apósito pautado.

En el caso de los pacientes que no son autónomos y que no tienen ningún familiar o cuidador referente para las curas, se contactará con el CAP de la zona (a través de la unidad de PREALT) con el fin de que el personal de enfermería correspondiente realice dichas curas. Si los pacientes llevan medicación endovenosa se contactará con la Unidad de Hospitalización a Domicilio para hacer el seguimiento y tratamiento pertinentes.

Por otra parte, se debe explicar a los pacientes la importancia de tomar la medicación pautada. Al recibir el alta, a la mayoría de pacientes se le recetan antibióticos orales de larga duración (pautados por la Unidad de Enfermedades Infecciosas) y se hace hincapié en la importancia de mantener un horario fijo y de no olvidarse de tomar la medicación.

Asimismo, se les recuerda que es fundamental tener unos hábitos saludables, como:

• Una buena hidratación
• Una buena alimentación (basada en una dieta proteica)
• El abandono de los hábitos tóxicos (si se tienen), como el alcohol y el tabaco

¿Qué debes tener en cuenta para prevenir el virus del Zika?

Las recomendaciones para prevenir la enfermedad por el virus del Zika se dirigen especialmente a las mujeres embarazadas o que estén pensando quedarse en estado a corto o medio plazo. La posibilidad de transmitir la infección al feto hace que el colectivo más sensible sea, por lo tanto, el de las embarazadas. Por este motivo se recomienda:

• Que se evite viajar a países con riesgo de contagio durante el embarazo.
• Que se informe al profesional de la salud, en caso de que la estancia en alguna de estas zonas ya se haya producido.
• Que se utilice preservativo durante todo el embarazo si ha sido la pareja sexual la que ha viajado a países susceptibles de la transmisión del virus del Zika.

La prevención de picaduras de mosquitos

• Es necesario vestirse con prendas de ropa que cubran la mayor parte del cuerpo y llevar sombrero durante todo el día para proteger al máximo la piel de la exposición a los mosquitos.
• Se tienen que utilizar repelentes autorizados siguiendo las instrucciones de aplicación y reaplicación del fabricante indicadas en el prospecto del producto.
• Hay que evitar las estancias innecesarias en el exterior en horarios de máxima actividad de los mosquitos (primera hora de la mañana y última hora de la tarde).
• Se debe dormir en alojamientos con aire acondicionado, ya que los mosquitos tienden a evitar el clima frío, o colocar mosquiteros en la cama y en puertas y ventanas.

La prevención de la proliferación de mosquitos

Otra medida de prevención es evitar la proliferación de los mosquitos, lo que se puede llevar a cabo a partir de una detección y revisión periódica de los lugares donde se reproducen estos insectos. Una vez localizados los puntos de cría, las medidas se tienen que centrar, según el caso, en:

• Evitar y/o drenar cualquier acumulación de agua que pueda haber en los subsuelos de las viviendas.
• Vaciar o poner a cubierto los objetos que puedan acumular agua.
• Vaciar o renovar el agua semanalmente en el caso de objetos o recipientes fijos que puedan acumular agua y cubrir, con una tapa o tela mosquitera delgada, los que no se puedan vaciar.
• Mantener en condiciones higiénico-sanitarias correctas las piscinas, balsas y estanques.