En caso de estar embarazada, ¿se puede transmitir el virus a la criatura?

Según los datos de los que se dispone actualmente no hay transmisión vertical madre-hijo de la enfermedad, es decir, no existiría un contagio de la madre hacia el niño/a por transmisión intrauterina a través de la placenta o perinatal. Hasta el momento, los casos de bebés infectados se han dado después del parto, horas después del nacimiento.

Los estudios realizados sí muestran que el coronavirus SARS-CoV-2 se propaga por vía respiratoria, a través del contacto próximo con una persona que está infectada, y tiene lugar mediante las gotitas procedentes de la nariz o la boca que salen propagadas cuando una persona infectada tose o exhala. Por tanto, el contagio es similar a la forma en que se propaga la gripe u otros virus respiratorios.

¿Qué medidas debe tomar una mujer embarazada ante la COVID-19?

Las medidas de prevención que ha de tener en cuenta una embarazada son las mismas que cualquier otra persona:

• Mantener una correcta higiene de manos con agua y jabón o una solución alcohólica 70 %.
• Para toser o estornudar, taparse la boca y la nariz con la cara interna del codo o con pañuelos de un solo uso.
• Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin haber realizado previamente una correcta higiene de manos.
• No compartir utensilios como cubiertos, vasos o toallas, así como comida u objetos sin limpiarlos correctamente.

Encontraréis más información en el consejo de salud sobre cómo evitar el contagio del coronavirus SARS-CoV-2.

¿La COVID-19 puede afectar el plan de nacimiento?

La COVID-19 no debería condicionar la vía de parto. Este será vía vaginal, excepto si existe una causa que justifique una cesárea.

¿Cómo debe actuar una embarazada en caso de sospecha de COVID-19?

Actualmente no hay suficientes datos sobre la relación y afectación entre coronavirus SARS-CoV-2 y embarazo. En la literatura científica se han descrito dieciocho casos de mujeres embarazadas con COVID-19 en China. En los casos descritos, el contagio se produjo durante el tercer trimestre de embarazo y fue leve, sin sintomatología de neumonía grave. Por ello se recomienda que, ante sospecha de contagio, se realice una asistencia precoz y un control estricto del embarazo para minimizar un posible riesgo de parto prematuro o retraso de crecimiento intrauterino (RCIU).

En caso de duda, ¿dónde puedo dirigirme?

Dado que, en estos momentos, es importante mantener el confinamiento, el equipo de comadronas de sala de partos del Hospital Infantil i de la Dona ha habilitado un teléfono de contacto para responder cualquier duda relacionada con el embarazo y el coronavirus.

Si tienes cualquier pregunta, consulta o problema, no urgente y que, por tanto, no es necesario acudir al hospital, contacta con nuestro equipo en el teléfono 638 688 492, que estará operativo 24 horas / día.

¿Qué debes tener en cuenta si tienes la enfermedad de Crohn o cuidas de alguien que la padece?

La persona que padece crohn debe comer de forma variada y equilibrada, para aportar a su organismo la energía y todos los nutrientes adecuados a sus necesidades según su edad, sexo, constitución y actividad física que lleve a cabo.

La alimentación equilibrada ha de basarse en tres normas:

• La ración alimenticia tiene que suministrar diariamente la cantidad de energía necesaria para el buen funcionamiento del cuerpo humano.
• Cada comida debe aportar los nutrientes energéticos y no energéticos que permitan cubrir adecuadamente la función de nutrición.
• Las aportaciones nutricionales se tienen que recibir en proporciones adecuadas.

A partir de estas bases, la Generalitat de Cataluña publicó la pirámide de alimentación saludable revisada, basada en la dieta mediterránea.

La dieta mediterránea es un modelo de alimentación que ha sido reconocido por la comunidad científica internacional como un patrón alimentario de los más saludables y equilibrados del mundo. Basado en la trilogía del trigo, la vid y el olivo, ofrece una variedad de productos muy importante que permite combinar el placer en la mesa con el equilibrio nutricional y cultural.

A los pacientes que se encuentran en el inicio de un brote y, mientras este se mantenga, se les recomienda que sigan una dieta baja en residuos. Una dieta de este tipo evita que la situación de inflamación que está sufriendo el intestino de los pacientes empeore. Es necesario, pues, personalizar las dietas según la localización, extensión y tipo de lesiones que presentan los pacientes.

Los síntomas

 La diarrea del viajero se manifiesta con heces líquidas abundantes y muy frecuentes, a veces acompañadas de sangre y moco.

Asimismo, se presenta casi siempre dolor abdominal con náuseas, vómitos y en muchas ocasiones fiebre alta.

¿A quién afecta la enfermedad?

La diarrea del viajero puede afectar a cualquier persona, sobre todo si viaja a países con bajo grado de desarrollo.

Es más frecuente en la población de viajeros jóvenes (20-35 años) y en viajes prolongados se produce preferentemente durante las primeras semanas.

El diagnóstico

En la mayor parte de casos, dado que la diarrea del viajero es autolimitada, no se realizan medidas diagnósticas específicas, sino que se procede a un tratamiento de los síntomas, sobre todo con soluciones de rehidratación oral para evitar la deshidratación.

El diagnóstico por cultivo de las heces se reserva para los casos en que los síntomas duran más de una semana, buscando parásitos, virus o bacterias causales.

Generalmente los casos de diarrea del viajero se dan en viajes en los que la asistencia sanitaria es deficiente y conviene empezar la rehidratación oral lo antes posible.

El tratamiento habitual

El tratamiento de la diarrea del viajero está basado en prolongar un adecuado grado de hidratación que permita mantener la cantidad de agua, sales minerales y glucosa que nuestro organismo necesita, y que se alteran por la presencia de diarrea y vómitos.

Las soluciones de rehidratación oral, en forma líquida o en sobres que se disuelven en agua limpia, son ideales para este propósito. Las bebidas carbónicas desgasificadas pueden ser una solución temporal si no se dispone de rehidratación oral.

Si los síntomas duran más de cuatro días o son severos, es necesario buscar una visita médica, aunque estén en una zona con asistencia sanitaria deficiente.

El uso de antibióticos en este contexto no ha demostrado ninguna ventaja y no se puede aconsejar.

El uso de antidiarreicos es asimismo discutible, porque puede impedir el vaciado de la diarrea que es necesario para reiniciar el restablecimiento.

No se puede aconsejar en todos los casos.

Las pruebas más habituales

No se practican pruebas específicas, al menos inicialmente.

El tratamiento precoz de la diarrea con solución de rehidratación oral es fundamental como se ha indicado.

Prevención

La prevención es fundamental para evitar la diarrea del viajero y la prevención total no es posible en ningún caso.

El agua para beber o lavarse los dientes debe ser embotellada o desinfectada con pastillas específicas para tal uso.

Es necesario consumir solamente alimentos cocinados y ninguno crudo.

Hay que evitar sobre todo las ensaladas,

La fruta se puede tomar sólo después de lavarla con agua limpia y pelarla con un cuchillo también limpio.

Recomendaciones básicas

No dejar a los niños estar en la cocina mientras se cocina.

Los utensilios más relacionados en accidentes domésticos:

En la cocina:

• Sartén – aceite caliente o llama producida por el aceite
• Cazos y Ollas presión – líquidos caliente
• Vasos, tazas y platos – por derrame de líquidos
• Microondas – por líquidos o cera de depilar
• Puerta de horno – por contacto en especial los niños

En el cuarto de baño:

• Desatascadores – Acido sulfúrico
• Y  sosa caustica mezclados o combinados con lejía son altamente peligrosos ya sea por inhalación de la mezcla, como por contacto al explosionar.
• Agua caliente del grifo: regular las calderas para impedir que el agua queme.

Resto de la casa:

Corriente eléctrica, enchufes, alargue eléctrico, plancha de la ropa por contacto o vapor.

Otras lesiones más comunes

• Tubo de escape de moto
• Atención especial con el manejo de petardos, (niños mas)
• El alcohol de quemar o gasolina en barbacoas.
• Colonias o espráis cerca de fuentes de calor (velas)

Qué hacer cuando nos quemamos con cualquier de estos mecanismos:

• Es importantísimo alejarse de la fuente de agresión: llama, agua caliente, electricidad, sólido caliente, vapor, etc.
• Enfriar la zona afectada, de esta manera frenaremos el calor de la piel y tejidos corporales, cortando el avance en profundidad de la lesión.  Esto también es válido en quemaduras por ácidos ya que diluiremos el producto y la impregnación de los tejidos. Para ello utilizaremos agua fría durante 10 o 15 minutos en función del agente que cause la lesión.
• Una vez enfriada la zona, puede quedar un eritema (rojez de la piel) con más o menos dolor o molestia (agua caliente, llama superficial, quemaduras solares)
• Se puede calmar con agua o paños fríos, aplicación de cremas hidratantes.

Y sobre todo,  en caso de ser muy dolorosas acudir al centro de salud.

Si aparecen ampollas, hay pérdida de piel, o placas de color blanco o anacarado  después de enfriar, debes mantener la zona afectada tapada con gasa, toalla, sabana, etc.

Si hay dolor se puede aplicar agua fría sobre esta cobertura.

Si las lesiones son de poca extensión acudir en primera instancia al centro de salud, en caso de lesiones más extensas acudir a urgencias hospital o emergencias 112.

Si la quemadura es en la cara, el cuello, las manos, en articulaciones mayores, ingles o periné, deberán ser valoradas por el especialista.

Hay que tener especial cuidado con niños y ancianos ya que pueden requerir  una atención especial de sus lesiones.

En momentos críticos, en los que los hábitos de vida se alteran, las personas pueden tener que enfrentarse a situaciones de estrés y ansiedad debido a la impotencia y/o frustración que causa el momento. En este marco, el psicólogo norteamericano Peter Levine, creado de la terapia somático experiencing®, propone:

• Graduar cómo se reciben las noticias (evitando la sobreexposición).
• Hacer sesgos positivos sobre la situación.
• Volver a las rutinas cotidianas o crear nuevas.
• Hablar de los sentimientos y reconectar con las personas.
• Ayudar a otros.

En esta línea, S.E. Hobfoll, experto en ayuda humanitaria después de grandes catástrofes, estableció cinco criterios que se deberían promover en estas situaciones y que sintetizaban las necesidades de la población: el sentido de la seguridad y la autoeficacia (individual y colectiva), la calma y el control, la conectividad entre las personas, y la esperanza.

¿Cómo podemos aplicarlo a la situación actual que ha generado el coronavirus SARS-CoV-2?

Mas allá de las medidas que deben realizarse para evitar el contagio de coronavirus SARS-CoV-2, es importante realizar una serie de acciones para mantener el bienestar psicológico.

Comunicación

Medidas como el distanciamiento social y la restricción de visitas pueden provocar aislamiento social, especialmente en personas de edad avanzada que viven solas. Por ello, es importante, desde la distancia, comunicarse y socializar con amigos y familiares utilizando la tecnología y herramientas al alcance, como dispositivos móviles, redes sociales, videoconferencias o whatsapp.

En caso que conozcas a personas que no saben cómo utilizarlas, puedes ayudarlas a que puedan usarlas y mantener una conexión con la sociedad. Por ejemplo, les puedes dibujar o realizar un vídeo de tu pantalla con unas instrucciones que indiquen, paso a paso, cómo hacerlas servir.

La comunicación y la colaboración con otras personas es altamente positiva, según experiencias estudiadas en el pasado ante momentos críticos, y evitan sufrir situaciones de aislamiento que pueden afectarnos psicológicamente.

Organización de tareas

Es interesante planificar qué actividades se realizarán cada día, de manera que, dentro de la excepcionalidad de la situación, haya unas rutinas y unos hábitos diarios. Algunas opciones para los más pequeños son:

• Jugar.
• Leer y escuchar cuentos.
• Realizar actividades manuales.
• Aprender nuevas cosas, por ejemplo, técnicas de relajación.

También es importante realizar ejercicios físicos, como estiramientos o caminar en un espacio, a pesar de que éste sea reducido.

En caso que tengáis vecinos de edad avanzada, que forman parte de la población de alto riesgo de COVID-19, podéis ofrecerles vuestra ayuda para tareas como ir a comprar. Este tipo de acciones son altamente positivas para las personas y, además, facilitan cumplir con las medidas estrictas de aislamiento para este colectivo.

Acceso a la información

La sobreexposición a la información relacionada con la COVID-19 aumenta los niveles de estrés y perjudica la salud mental. Por ello, es recomendable un acceso moderado a las noticias para mantenerse informado, y realizar otras actividades como leer un libro, mirar una película o jugar a un juego, evitando recibir más información de la necesaria.

Gestión de las emociones

Nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, sensación de peligro permanente, insomnio y dificultad para controlar las preocupaciones o dejar de pensar en una enfermedad. Estos son algunos de los síntomas que puede generar una situación como la actual. Para minimizarlos podéis:

• Mantener los hábitos saludables y las rutinas diarias (alimentación, higiene, sueño, etc.).
• Buscar una actividad o alternativa para distraerse de pensamientos negativos.
• Verbalizar las emociones con una persona cercana o un compañero para aligerar la carga y la preocupación. 
• Desconectar de las informaciones que llegan constantemente para reducir la sobreinformación, la ruminación y la preocupación.
• Seguir técnicas de respiración y relajación para disminuir el nivel de ansiedad, o practicar actividades como yoga o meditación.

La mayor parte de las respuestas de ansiedad son consideradas normales, pero debemos estar alerta ante síntomas como:

• Ritmo cardíaco acelerado y/o sensación de opresión en el pecho.
• Estado de hiperalerta, verificación constante de tareas realizadas.
• Aumento de temores y preocupaciones excesivas. 
• Evitar personas, lugares o informaciones.
• Cambios en el descanso o la comida, y de forma de estar con las personas.
• Afectación a las reacciones interpersonales, familiares o laborales.

Si se produce alguno o diversos de estos síntomas, la ansiedad está repercutiendo en las actividades habituales y es necesario consultar con un especialista para buscar estrategias que permitan modular estas respuestas cognitivas, emocionales y fisiológicas.

¿Por qué es importante mantenerse activo durante el confinamiento?

Establecer una rutina de ejercicio físico conlleva beneficios tanto físicos como psicológicos: 

• Reducción del riesgo cardiovascular. Favorece la disminución de la tensión arterial, el colesterol y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, entre otros beneficios. 
• Mejora del estado de los huesos, músculos y articulaciones, y puede prevenir el riesgo de osteoporosis. 
• Favorece una mejor condición física y consecuentemente una mejor funcionalidad, que contribuye a disminuir el riesgo de caídas. 
• Mejora el estado anímico, constituyendo una excelente estrategia en el manejo del estrés y puede mejorar la calidad del sueño.
• Promueve una recuperación más temprana en caso de hospitalización previa.
• Ayuda a controlar el peso.

¿Qué tipo de ejercicio físico puede realizarse para mantenerse en forma en casa?

Según guías internacionales, en adultos de 18 a 64 años, se recomiendan 150 minutos de ejercicio moderado a vigoroso, acumulados en una semana en tandas de al menos diez minutos. También es beneficioso añadir actividades de fortalecimiento muscular dos o tres veces a la semana.

En las personas mayores de 65 años, además, se aconseja añadir ejercicios de propiocepción y equilibrio, que favorecen la prevención de caídas.

Guía de ejercicios para realizar en el domicilio

El Servicio de Medicina Física y Rehabilitación se suma a las iniciativas de #yomequedoencasa con la propuesta de un programa orientativo para prevenir el desacondicionamiento físico que puede suponer el confinamiento provocado por el coronavirus SARS-CoV-2. Es importante recordar que: 

• Los ejercicios deben adaptarse a las condiciones físicas de cada persona. 
• Si un ejercicio genera molestias o no se tolera, no debe realizarse.

Esta propuesta está contraindicada en personas con secuelas de lesiones musculoesqueléticas recientes, afecciones cardiopulmonares u otras patologías orgánicas graves.

El material necesario para desarrollar el programa es:

• Esterilla o toalla para el suelo.
• Dos botellas de agua llenas. 
• Una silla.

A continuación os podéis descargar la guía de ejercicios y, más abajo, encontraréis un práctico tutorial para mostrar cómo realizar ejercicio físico en casa mientras dure la situación de confinamiento.

¿Qué debes tener en cuenta si tú o alguna persona de tu entorno próximo tiene previsto hacer un viaje internacional?

La Organización Mundial de la Salud tiene como objetivo la prevención de la propagación internacional de las enfermedades infecciosas. Por esta razón se difunden recomendaciones para contribuir a prevenir estas enfermedades y para sugerir las vacunas necesarias en función de las características del viaje. Es importante tener en cuenta que la mayoría de estas enfermedades son evitables.

A la hora de planificar el viaje se recomienda tener en cuenta una serie de riesgos, para disfrutar del viaje con plena salud y prevenir cualquier infección. Hay que tener en cuenta:

• Quién hará el viaje: la edad, el género, si se está embarazada, si se sufren enfermedades agudas o crónicas, inmunodepresiones como la infección por VIH, alergias y cuál es la medicación habitual.
• Dónde se hará el viaje y qué itinerario se seguirá: país, zona y ruta.
• Cuándo se iniciará y en qué época del año.
• Cuál es el motivo por el que se viaja: laboral, turismo, aventura, etc.
• Cómo es el viaje: libre u organizado.

Una vez se ha valorado el punto anterior se recomienda establecer una serie de medidas preventivas, recogidas en las tres etapas siguientes:

1.ª etapa: antes del viaje

• Se debe planificar el viaje a zonas tropicales/subtropicales con bastante tiempo de antelación.
• Siempre que sea posible, hay que considerar los aspectos médicos y/o otros aspectos relacionados con el viaje.
• Hace falta preparar un botiquín básico (analgésicos, desinfectante, antidiarreico).
• En caso de que se sufra una enfermedad crónica es importante llevar suficiente medicación y disponer de un informe médico.
• Hay que contratar un seguro médico de viaje.

2.ª etapa: durante el viaje

1. Conviene tener en cuenta el estado de los alimentos y las bebidas, así como tomar ciertas medidas de higiene y de seguridad, como:

• Lavarse las manos a menudo, antes de las comidas y cuando se va al baño.
• Consumir, preferentemente, agua embotellada: las bebidas calientes y los refrescos envasados son más seguros.
• No tomar cubitos de hielo de origen desconocido.
• Tomar leche envasada y derivados debidamente higienizados.
• Tener precaución con las pastas, los dulces y los helados.
• Evitar el consumo de marisco y pescado crudo. Hay que tener en cuenta que, en algunas regiones, el consumo de pescado cocinado también se considera un riesgo.
• Los alimentos tienen que estar suficientemente cocinados y se deben servir calientes.
• Vigilar con las salsas y los preparados que contengan huevo crudo.
• La fruta se tendría que pelar personalmente y las verduras se tienen que consumir cocidas.
• Se recomienda evitar el consumo de los alimentos de venta ambulante.

2. Es necesario tener presentes los factores climatológicos y físicos: 

• La exposición al sol en algunos países tropicales puede provocar insolación, por eso se recomienda utilizar filtros de protección solar (cremas solares, gorras, gafas con protección UV, etc.).
• La exposición a elevadas temperaturas y la humedad puede provocar deshidratación. Por este motivo se recomienda beber agua en abundancia.
• La estancia en zonas de gran altitud puede ser peligrosa para personas con afectaciones cardíaca y pulmonar. También hay que considerar que se tiene que hacer un ascenso progresivo para una mejor aclimatación.
• Los baños en ríos y lagos pueden predisponer a sufrir enfermedades parasitarias.
• Los accidentes de tráfico son una de las principales causas de muerte en los países de baja renta per cápita. Por lo tanto, hay que extremar tanto como se puedan las medidas de precaución.

3. Se recomienda considerar la presencia de insectos y otros animales (se tienen que adoptar medidas de protección o de barrera):

• En estancias al exterior, por la noche y de madrugada se recomienda el uso de ropa de manga larga, colores claros y reducir el uso de perfumes para evitar, tanto como sea posible, atraer a los mosquitos. En las partes del cuerpo desprotegidas se deben utilizar repelentes de insectos que contengan DEET (N,N-Dietil-m-toluamida) cada 6 h o con frecuencia.
• En estancias en el interior conviene utilizar espráis, serpentinas antimosquitos y vaporizadores que contengan piretrinas. Se recomienda utilizar habitaciones que posean protección de telas metálicas en puertas y ventanas, así como de mosquiteros alrededor de la cama. Siempre que sea posible, se recomienda el alojamiento en habitaciones que dispongan de aire acondicionado.
• Se tiene que evitar el contacto con cualquier tipo de animales, ya que podrían estar exentos de controles sanitarios. Por eso se recomienda llevar calzado cerrado frente al posible riesgo de mordeduras (como por ejemplo de serpientes o animales semejantes).

4. Hay que tener en cuenta el trastorno de horario (“jet lag”)

• El trastorno de horario consiste en una serie de síntomas físicos y psíquicos asociados a los cambios de horario.
• Los síntomas que pueden aparecer son insomnio, irritabilidad, pérdida del apetito y agotamiento. Este factor incide tanto en la ida como en la vuelta del viaje. 

5. No se debe olvidar la prevención de las enfermedades de transmisión sexual

• El medio más eficaz para evitar cualquier enfermedad de transmisión sexual es el preservativo.

6. Es importante respetar la cultura y las costumbres de los países que se visitarán

3.ª etapa: después del viaje

En caso de que la persona que ha viajado presente algún problema de salud después de haber vuelto del viaje o durante el viaje, es aconsejable que reciba una valoración médica (en el CAP o en un centro especializado del viajero).

Asimismo, se recomienda pasar una evaluación médica al cabo de tres meses de haber llevado a cabo algún viaje, ya que hay enfermedades que no se manifiestan inmediatamente. También se deberá informar al personal sanitario de que se ha realizado un viaje a una zona tropical hasta 12 meses después de haberlo hecho.

Lactancia materna

La subida de la leche puede tardar entre 2 y 5 días después del nacimiento y los pechos se inflaman, están calientes y pueden doler. El mejor remedio es amamantar al bebé para aliviar los síntomas y prevenir la ingurgitación mamaria o inflamación de los pechos. Las molestias leves se alivian con un automasaje del pecho, suave y en dirección al pezón, para facilitar el vaciado de la mama previo al amamantamiento.  Si las molestias se agravan y/o aparece fiebre se debe consultar con la comadrona o acudir a urgencias.   

Cuidados en caso de episiotomía o desgarro

Si se practica una episiotomía o se desgarra el perineo, para el cuidado de los puntos se debe lavar la zona con agua y jabón neutro 1 vez al día, mantener la zona seca, utilizar compresas de algodón sin plástico y cambiarlas con frecuencia. 

La episiotomía cicatriza entre 7 y 10 días después del parto y los puntos habitualmente se caen solos. En caso de cesárea, no hay inconveniente en ducharse, siempre y cuando se sequen bien los puntos. La herida cicatrizará en 5 o 6 días (la cicatrización total tardará unos días más) y los puntos o grapas se retirarán entre el sexto y el séptimo día por la comadrona en el centro de salud.

Sangrado durante el posparto

Los loquios son el sangrado que se produce en el posparto y que dura entre 6 y 8 semanas tras el parto. Va cambiando de color y disminuye en cantidad con el paso de los días. El olor de esta secreción es similar al del flujo menstrual. En el caso de que aparezca mal olor, es recomendable realizar una visita al centro de salud o al hospital para descartar que exista una infección. 

Hábitos saludables y ejercicio

• Es importante mantener una ingesta adecuada de líquido y una dieta variada y equilibrada. Durante el posparto no es buen momento para seguir dietas restrictivas (adelgazantes). 
• Se recomienda aumentar la ingesta de fibra diaria y agua para favorecer el tránsito intestinal. 
• También hay que favorecer el descanso siempre que sea posible, aprovechando los periodos de sueño del bebé y organizando las visitas de familiares y amigos. 
• Un paseo diario de 30 minutos ayudará a disminuir la hinchazón en piernas y pies y prevenir el riesgo de complicaciones circulatorias, que es mayor durante esta etapa. 
• Se recomienda iniciar los ejercicios de Kegel, que ayudan a fortalecer los músculos del suelo pélvico, de manera progresiva, aumentando la frecuencia y la intensidad para adaptarse al estado físico de la madre e individualizando en cada caso,
• Es importante iniciar progresivamente la práctica deportiva y dejar el ejercicio moderado o intenso para más adelante. 

Depresión puerperal

En el posparto pueden aparecer sentimientos de tristeza y cambios de humor frecuentes (tristeza, llanto y euforia). Es una reacción normal de adaptación a los cambios y se conoce como maternity blue o depresión puerperal. 

Puede aparecer entre el 3.ery el 5.º día después del parto y desaparece a los 15 días aproximadamente. Si esta situación se alarga en el tiempo o los síntomas se agravan, se debe consultar con la comadrona o con el profesional cualificado más cercano. 

Revisiones  

La primera revisión posparto con la comadrona suele realizarse hacia el séptimo día posterior al parto. Es conveniente acudir con la pareja, para valorar la adaptación y solucionar dudas y dificultades, y con el bebé, para poder valorar la lactancia materna.  

Pasadas 6 u 8 semanas del parto se lleva a cabo otra visita de rutina, donde se valora el estado general tanto físico como psicológico de la madre y la lactancia materna. Es un buen momento para tratar la anticoncepción, y se debe valorar el estado del suelo pélvico y su musculatura. 

Es necesario acudir a las visitas de control del bebé con su pediatra y con enfermería. 

La cuarentena

Durante la "cuarentena" se recomienda evitar:

• las inmersiones en agua;
• el uso de tampones.

Si a la mujer le apetece mantener relaciones sexuales, se pueden reiniciar durante este periodo. Es recomendable utilizar el preservativo.

La primera menstruación aparece alrededor de los 40 días tras el parto en madres que no amamantan. Las que alimentan a sus hijos con lactancia materna no reanudan su ciclo menstrual generalmente hasta el destete, aunque no por ello están exentas de riesgo de embarazo.

Métodos anticonceptivos

Se recomienda informarse de los métodos anticonceptivos con la comadrona del centro de atención primaria. Hay que individualizar en cada caso y tener en cuenta si existe lactancia materna o artificial, ya que esto, junto con otros antecedentes de salud de la mujer, ayudará a definir el método más adecuado. La anticoncepción de emergencia es una opción válida también para este periodo.  

Atenta a los signos de alarma

Es necesario acudir al servicio de urgencias o consultar con tu comadrona ante la aparición durante el posparto de estos signos de alarma:

• Fiebre de 38 °C o más. 
• Coágulos grandes e incremento del sangrado vaginal.
• Dolor en la zona baja del vientre.
• Mal olor de los loquios (sangrado que se produce durante el posparto).
• Dolor, tensión y enrojecimiento en la zona de los puntos.
• Molestias al orinar, con ardor, quemazón...
• Enrojecimiento, dolor y calor en los pechos que no se alivia tras amamantar al bebé. 
• Dolor en el pecho, con sensación de falta de aire.
• Dolor en las pantorrillas o en los muslos (con enrojecimiento, dolor y calor).
• Depresión profunda pasadas dos semanas.

- Ayudar a nuestros hijos a fomentar su autoestima, su autonomía y su responsabilidad. Hay que enseñarles a saber decir que no, trabajar la tolerancia, a la frustración, la inmediatez, a aceptar las negativas.

- Contar con todos estos recursos internos les ayudará a afrontar con éxito las situaciones donde se sientan expuestos al consumo.

- Preguntarles qué saben sobre el cánnabis y detectar errores.

- Desmitificar el uso beneficioso del cánnabis y romper con los mitos:

• Circula una leyenda urbana por la que se cree que el tabaco es más dañino que el cánnabis.
• Explicarles que, a pesar de existir unos efectos sedantes, a la larga puede causar ansiedad.
• Explicarles que los porros no deben ser vistos como una forma fácil de relacionarse o crear un grupo de amigos, sino que existen otras formas saludables de ocio.
• Explicarles que no debe ser una forma de identidad o rebeldía, sino que les puede perjudicar a ellos mismos.
• Dar información sobre los verdaderos beneficios de algunos cannabinoides recetados de forma regulada. Contrastar esta información con los perjuicios que produce fumar cánnabis: si se mezcla con tabaco, inhalarán además las sustancias tóxicas del tabaco, y afectan más si no se fuma con filtro.
• Al venderse de forma ilegal:
  • el producto puede estar adulterado con sustancias nocivas
  • puede acarrear medidas judiciales, multas, etc.
  • puede facilitar el consumo de otras drogas ilegales que también están en el mercado negro
  • puede afectar al crecimiento físico, social y afectivo
  • altera el funcionamiento del sistema nervioso, con las consecuencias físicas y psicológicas que esto conlleva, etc.

- Mantener un clima de confianza con nuestros hijos, facilitar la comunicación, hablar cuando sea necesario del consumo de sustancias.

- Aprovechar las preguntas y comentarios que surjan alrededor del consumo de cánnabis, pero tampoco hace falta hablar todo en un día.

- Crear dudas para que reflexionen y sean críticos.

Cómo detectar el consumo de cannabis en la adolescencia 

La adolescencia es una época de muchos cambios, todos ellos con el fin de prepararnos para el paso de la niñez a la vida adulta. Pero no es fácil afrontar todo esto. Nuestro cuerpo y nuestra mente evolucionan a una velocidad vertiginosa y es complicado ponerle “un orden” a todo esto. Por ello, es una etapa clave en la vida: es más fácil aquí que se adopten conductas de riesgo que ponen en peligro la salud de las personas. Se pueden dar relaciones sexuales sin protección que conlleven embarazos no deseados o contagio de enfermedades de transmisión sexual. Pero también hay otro peligro que suele empezar en estas edades: el consumo de drogas.

Centrándonos en los porros, qué sustancia se fuma en los porros: el hachís. Se trata de una pasta con forma de bolas o barras de color marrón que se elabora a partir de la resina del cánnabis. Para su consumo, se mezcla con el tabaco y se lía en cigarrillos. Generalmente, el hachís se consume porque relaja y desinhibe a las personas, por eso, puede ayudar a que se relacionen mejor con los demás.

¿Qué podemos hacer si “detectamos” que nuestro hijo está fumando porros?   

• Evitar hacer registros de ropa/habitación, interrogatorios a sus amigos, etc.
• No prejuzgar, regañar, castigar, acusar. Ante una información “impuesta” o ante negativas, el cerebro “no hará caso” a las indicaciones y además rechazará otra información que se le quiera dar.
• Hablar con él directamente, exponer lo que nos preocupa y escuchar su opinión.
• No abordar el tema si está bajo los efectos del cánnabis.
• Abordar el tema en privado, en un espacio íntimo y cómodo.
• Disponer de tiempo para hablar con calma.
• Averiguar qué cantidad consume (no es lo mismo probarlo que fumarlo cuando sale de fiesta o a diario).
• Si ha tenido problemas por fumar, aprovecharlo para abordar el tema y que él mismo vea sus efectos negativos.
• No tomar decisiones drásticas o de manera precipitada, tomarlas conjuntamente.
• Por último, si es necesario, pedir asesoramiento o ayuda profesional y negociar con nuestro hijo posibles soluciones. 

Hay diferentes medidas que permiten evitar sufrir quemaduras:

• Se tiene que tomar el sol siempre con protección solar y evitar la exposición durante las horas centrales del día.
• Se tienen que poner tapas de seguridad para niños en todos los enchufes.
• No se deben sobrecargar los enchufes.
• No se tienen que utilizar aparatos ni electrodomésticos con cables en mal estado o alargadores en mal estado.
• Hay que evitar que los niños puedan llegar a los cables para que no se hagan daño si los muerden.
• Se tienen que seguir siempre las normas de seguridad específicas de cada aparato eléctrico.
• Hay que revisar frecuentemente los juguetes electrónicos para detectar signos de desgaste.
• Se deben reparar o tirar los aparatos que hagan chispas, se calienten en exceso al funcionar o emitan un olor extraño.
• Se tienen que colocar los calefactores eléctricos a una distancia de un metro como mínimo de las camas, cortinas o cualquier otro objeto inflamable.
• Para dormir, se debe utilizar ropa catalogada como ignífuga (de poliéster o de algodón tratado). Generalmente, la ropa que no está catalogada como ropa para dormir no es ignífuga.
• Es necesario explicar a los más pequeños que los vidrios de los hornos o de las chimeneas pueden calentarse mucho y quemar y, por lo tanto, no se tienen que tocar.
• No se tiene que dejar que los niños se queden solo en la cocina si se está cocinando. Se deben mantener siempre lejos de los fogones o de la vitrocerámica.
• Los mangos de las ollas y las sartenes se han de colocar de manera que no sobresalgan y los niños no puedan llegar a ellos.
• No se debe sostener un niño a hombros mientras se está cocinando.
• No se tienen que coger bebidas calientes con un niño sentado en el regazo.
• En caso de tener hijos pequeños, no hay que caminar llevando líquidos calientes sin saber dónde están los niños, para evitar tropezar con ellos.
• Se debe colocar el termostato de agua caliente a 49 °C o a un nivel bajo-medio.
• Es necesario comprobar siempre la temperatura del agua de la bañera antes de colocar al hijo o hija.
• Se tiene que abrir siempre primero el agua fría antes que la caliente y la fría se tiene que cerrar después de haber cerrado la caliente. 
• En la bañera, se tienen que colocar los niños de espalda al grifo, de modo que sea menos probable que puedan manipular accidentalmente el agua caliente.
• Hay que desconectar los aparatos eléctricos del baño cuando no se estén utilizando.
• Se debe evitar hacer terapias con vahos. Su eficacia no ha sido demostrada, en cambio su asociación al riesgo de quemaduras sí, sobre todo en menores de tres años.
• No se tiene que encender ni reavivar ningún fuego doméstico (chimenea, barbacoa, fondue) echando líquido inflamable directamente desde la botella (por ejemplo, el alcohol de quemar).
• No se debe utilizar gasolina como sistema para encender una chimenea o una barbacoa. Existen sistemas especialmente diseñados para estas acciones.
• Es necesario limpiar regularmente las chimeneas.
• No se debe fumar en la cama, especialmente si se está cansado o se está tomando medicación que provoca somnolencia.
• No se tienen que dejar velas encendidas al ir a dormir. 
• Los mecheros, las cerillas, los productos químicos y las velas se deben mantener fuera del alcance de los niños. Si es necesario, se pueden colocar cerraduras o sistemas de seguridad en los armarios donde se guarden los productos de limpieza.
• Hay que guardar siempre los productos de limpieza o similares en sus envases originales, nunca en botellas de plástico de leche o de agua.
• Se tienen que seguir siempre las instrucciones de uso cuando se manipulen productos químicos.