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Cirugía Oncológica Pediátrica

Cirurgia Oncològica Pediàtrica Vall Hebron

La cirugía oncológica pediátrica es la rama de la cirugía pediátrica que se dedica al tratamiento quirúrgico de las enfermedades oncohematológicas pediátricas y sus complicaciones. Es uno de los pilares del tratamiento de los tumores sólidos pediátricos.

Se trata de enfermedades que, por su gravedad, complejidad y baja frecuencia, requieren centralizarse en hospitales que reúnan equipos multidisciplinares experimentados, con la tecnología y la experiencia necesarias. Su evolución ha ido muchas veces de la mano de los avances quirúrgicos alcanzados con los trasplantes de órgano sólido, lo que ha permitido desarrollar técnicas avanzadas que, en la actualidad, hacen operables casos de enorme dificultad. Además, requiere con frecuencia de la colaboración de otras especialidades pediátricas de alta complejidad (cirugía cardíaca, neurocirugía, cirugía del raquis, cirugía plástica, etc.).

Vall d´Hebron es el hospital que concentra la mayor atención oncológica de Cataluña y es miembro de las Redes Europeas de Referencia (ERN) en Cáncer Pediátrico “PaedCan”, de la Red de Enfermedades Hematológicas “EuroBloodNet” y cuenta con la acreditación “JACIE” en trasplante de progenitores hematopoyéticos pediátricos.

Información destacada

La especialidad

Los tumores pediátricos son muy complejos y poco frecuentes. Su tratamiento en centros de referencia como Vall d'Hebron, ofrecen las máximas garantías de éxito. La Unidad de Cirugía Oncológica es una unidad de referencia y alta especialización, que trabaja de forma transversal con el Servicio de Oncohematología Pediátrica y otros servicios relacionados, para ofrecer al paciente la máxima calidad asistencial. Disponemos de servicios médicos, quirúrgicos y centrales altamente especializados en atención oncológica, que garantizan una visión integral del proceso, incorporando todos los aspectos preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento que estos pacientes necesitan, incluyendo las terapias personalizadas o la utilización de plataformas genómicas. El Hospital dispone de los últimos avances tecnológicos, que nos permiten ofrecer desde cirugías mínimamente invasivas, pasando por la robótica y los tratamientos combinados mediante radiología intervencionista, hasta complejas intervenciones multidisciplinares. La posición del Hospital Vall d´Hebron como centro de referencia nacional en trasplante de órgano sólido pediátrico, permite el manejo integral de casos en los que el trasplante puede ser el único o parte del tratamiento curativo (especialmente en lo que se refiere a tumores hepáticos y renales).

Por otro lado, la Unidad proporciona también los tratamientos quirúrgicos necesarios en las enfermedades hematológicas pediátricas benignas y malignas, y en los trasplantes de progenitores hematopoyéticos, como pueden ser las técnicas de preservación de la fertilidad o la extirpación del bazo en algunas anemias.

Formamos parte además del Grupo de Investigación Traslacional del Cáncer en la Infancia y Adolescencia del VHIR, una parte fundamental del equipo, que trabaja íntimamente vinculado a la asistencia, principalmente desde el Programa de medicina personalizada en cáncer pediátrico. Del mismo modo, colaboramos con otros centros de investigación, nacionales e internacionales, así como con distintos grupos colaborativos internacionales en tumores sólidos pediátricos, lo que nos permite estar a la vanguardia en el tratamiento quirúrgico del paciente oncohematológico pediátrico.

Participamos y/o estamos acreditados mediante auditorías externas, como unidad e individualmente, en las siguientes redes nacionales e internacionales, las cuales garantizan al paciente la accesibilidad de nuestra unidad desde cualquier punto del sistema sanitario español y europeo:

ERN (Redes Europeas de Referencia)

  • Paed Can (Cáncer en el Niño y Adolescente)
  • EuroBloodNet (Enfermedades Hematológicas Raras)
  • EndoERN (Enfermedades Endocrinas Raras, incluyendo Tumores Endocrinos Raros)
  • eUROGEN (Enfermedades Urogenitales Raras, apartado Tumores Urogenitales Raros)

CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia)

  • Neuroblastoma
  • Sarcomas en la infancia
  • Trasplante de progenitores hematopoyéticos pediátricos
  • Trasplante hepático pediátrico
  • Trasplante renal pediátrico

Enfermedades relacionadas con esta especialidad

La Unidad trata todo tipo de tumores benignos y malignos, tanto viscerales como de partes blandas (torácicos y abdominales), con la excepción de los tumores del sistema nervioso central, del aparato locomotor y cardíacos, que son intervenidos por otras especialidades quirúrgicas de nuestro centro. El rango de edad que cubrimos va desde el periodo prenatal (intraútero) hasta el adolescente, incluso el adulto joven (en algunos tipos tumorales).

Tratamos, entre otros, los siguientes tumores sólidos:

  • Tumores fetales y neonatales: teratoma sacrocoxígeo, neuroblastoma congénito, nefroma mesoblástico, otros. La colaboración con la Unidad de Medicina Fetal nos permite incluso la realización de cirugías intraútero (cirugía fetal) o periparto, cuando es necesario.
  • Tumores neurogénicos: ganglioneuroma, ganglioneuroblastoma, neuroblastoma (CSUR). Cirugía abierta y mínimamente invasiva. Tumores con factores de riesgo por imagen (invasión vascular, etc.).
  • Tumores renales: nefroblastoma (Wilms), sarcoma de células claras, nefroma mesoblástico, carcinoma renal, otros. Incluyendo casos con invasión vascular que puedan requerir circulación extracorpórea, tumores bilaterales, técnicas de preservación de tejido renal y cirugía mínimamente invasiva (designado como uno de los centros quirúrgicos de referencia españoles, y el único en Catalunya, del actual protocolo europeo de tumores renales pediátricos RTSG-UMBRELLA)
  • Tumores hepáticos: hepatoblastoma, hepatocarcinoma, sarcomas hepáticos, otros (centro de referencia español y único centro en Catalunya dentro de la subred de tumores hepáticos de la ERN "PaedCan"). En coordinación con la Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática Pediátrica y la Unidad de Trasplante Hepático Pediátrico, de acuerdo con las recomendaciones internacionales (grupo SIOPEL, protocolo PHITT). Valoración de trasplante hepático en tumores “irresecables” (los denominados PRETEXT III y IV).
  • Sarcomas de partes blandas y sarcomas óseos (CSUR): rabdomiosarcoma, sarcomas no-rabdomiosarcoma, osteosarcoma, sarcoma de Ewing, otros.

Entre los sarcomas de partes blandas, se incluyen: tumores retroperitoneales, sarcomas de vías biliares, sarcomas de tracto urinario, sarcomas ginecológicos, etc. Somos centro de referencia español en el tratamiento de todo tipo de sarcomas pediátricos, y formamos parte del Subcomité Quirúrgico del EpSSG.

En los sarcomas óseos, tratamos tumores de pared torácica, incluso cuando existe afectación vertebral y del canal medular (en colaboración con la Unidad de Raquis), y con realización de reconstrucciones torácicas complejas.

  • Tumores gonadales (ováricos y testiculares): tumores germinales y tumores no germinales. Cirugía de preservación de la fertilidad. Cirugía mínimamente invasiva.
  • Tumores mediastínicos, abordaje toracoscópico y abierto (toracotomía, esternotomía).
  • Tumores "raros" en pediatría: tumores tiroideos (tiroidectomía profiláctica en síndromes MEN2, carcinoma tiroideo, adenomas tiroideos), tumores suprarrenales (adenomas, carcinomas, feocromocitomas), paragangliomas, tumores pulmonares (tumores carcinoides, tumores miofibroblásticos, blastoma pleuropulmonar, otros), etc.
  • Tratamiento de las metástasis viscerales: pulmonares, hepáticas, otras. Abordaje abierto y mínimamente invasivo.

En cuanto a las enfermedades hematológicas, destaca:

  • Tratamiento de las complicaciones quirúrgicas relacionadas con tratamientos quimioterápicos, radioterápicos y el trasplante de progenitores hematopoyéticos. Resaltando, por ejemplo:
  • Tratamiento quirúrgico de las micosis pulmonares invasivas
  • Tratamiento de la tiflitis y neumatosis intestinal
  • Tratamiento quirúrgico mediante esplenectomía (total o parcial) laparoscópica y de las complicaciones derivadas de las anemias hemolíticas, incluyendo colecistectomía y manejo de las complicaciones de la vía biliar.

Otros tratamientos

  • Técnicas de preservación de la fertilidad: Preservación ovárica (en colaboración con el Servicio de Ginecología), transposición ovárica y testicular, colocación de expansores intraabdominales
  • Colocación de catéteres venosos centrales permanentes (Port-a-Cath, Hickman, Broviac), colocación de gastrostomías de alimentación, realización de traqueostomías
  • Realización de biopsias percutáneas radioguiadas y quirúrgicas
  • Cirugía de la patología endocrina pediátrica benigna: tiroidea, paratiroidea, adrenal

Por último, la Unidad de Cirugía Oncológica coordina y forma parte del Comité de Anomalías Vasculares Pediátricas del Hospital Vall d´Hebron, que se reúne una vez al mes. Este comité agrupa a dermatólogos, cirujanos plásticos, cirujanos pediátricos, radiólogos, patólogos, radiólogos intervencionistas, oncólogos y pediatras. Su objetivo es el diagnóstico y tratamiento de los casos más complejos de anomalías y tumores vasculares, tanto cutáneos como viscerales.

  • Tratamiento quirúrgico y percutáneo (esclerosis ecoguiada) de los linfangiomas quísticos y otras malformaciones vasculares o tumores vasculares (hemangioma, hemangioendotelioma kaposiforme, tufted angioma, etc.). Abordaje endoscópico de lesiones de difícil acceso (vía aérea, vía digestiva, etc.). Tratamiento farmacológico sistémico en los casos en que esté indicado. 

Contacta con nosotros

  • En nuestras consultas, situadas en la planta semisótano del Hospital Infantil Vall d'Hebron: Cirugía Oncológica, los martes de 9.00 a 12.00 horas en la puerta n.º 11, teléfono +34 934 893 360
  • Por teléfono, llamando a Secretaría de Quirófano +34 934 893 142 o a Secretaría de Planta de Hospitalización de Cirugía Pediátrica +34 934 893 075
  • En nuestro despacho, situado en la 1.ª planta del Hospital Infantil Vall d'Hebron, Planta de Hospitalización de Cirugía Pediátrica +34 934 894 352
  • A través del correo electrónico: gguillen@vhebron.net, sergio.lopez@vhebron.net, jamolino@vhebron.net

 

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