Medicina Física y Rehabilitación

Este es un servicio transversal, es decir, que colaboramos con otros muchos servicios médicos y quirúrgicos del Hospital. Nuestra capacidad de intervención en todos los ámbitos asistenciales garantiza la asistencia coordinada a los pacientes a lo largo del tiempo. Somos referentes en Cataluña para diferentes procesos de alta complejidad (lesiones medulares, daño cerebral adquirido, espina bífida, quemados, amputados, trasplantes, etc.) y, además, integramos la docencia y la investigación.

En el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación colaboramos directamente con los diferentes servicios médicos y quirúrgicos del hospital y compartimos unidades multidisciplinarias de atención a los pacientes. Estamos implicados en prácticamente todas las unidades que atienen las enfermedades minoritarias y participamos en múltiples vías clínicas de los principales problemas de salud.

En nuestro servicio trabajan, además de médicos especialistas en medicina física y rehabilitación, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, técnicos auxiliares, monitores y administrativos. El trabajo en equipo es una característica esencial de la especialidad. Por su carácter multidisciplinario, el equipo de rehabilitación también está formado por personal de enfermería especializado, un técnico ortopédico y un trabajador social sanitario.

Somos un servicio transversal con un doble vertiente: comunitario y terciario, atendemos los pacientes del área de referencia, pero también aquellos que necesitan una atención altamente especializada. Nos encontramos en un hospital de agudos donde cada vez tratamos casos más complejos. A banda también realizamos asistencia en el ámbito ambulatorio en los centros de atención primaria (CAP d'Horta, Xafarines, Guineuta y Roquetes).

También gestionamos el Hospital de Día de Neurorehabilitación los pacientes con daño cerebral adquirido pueden mantener lo asistencial en un formato de rehabilitación intensiva en las diferentes áreas de tratamiento, facilitando un retorno a domicilio y reinsertando al paciente en su entorno previo.

Disponemos de áreas de tratamiento en los 3 edificios del Hospital del Vall d'Hebron (Traumatología, Rehabilitación y Quemados, Hospital General y el Hospital de la Mujer y el Niño) donde se hace tratamiento de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia tanto a pacientes ingresados como ambulatorios. También tenemos áreas de tratamiento en el CAP d'Horta y Parc Sanitari Pere Virgili Ed. Tramontana, donde llevamos a cabo los tratamientos ambulatorios.

Somos un Servicio adaptado a las nuevas tecnologías, utilizamos plataformas de tele-rehabilitación y disponemos de áreas terapéuticas tecnificadas tanto con elementos de robótica como realidad virtual y gaming.

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Cartera de servicios

Unidad de Neurorehabilitación y Daño Cerebral

Damos atención integral e intensiva, si procede, al paciente con ictus, traumatismo craneal o daño cerebral adquirido, en general. Tratamos con fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, trastornos de deglución y neuropsicología. Disponemos de planta de hospitalización donde el paciente inicia el tratamiento intensivo en una fase inicial, para continuarlo tanto en régimen ambulatorio en nuestro centro como en nuestro Hospital de Día. Todos estos recursos permiten asegurar lo contínuum asistencial del paciente con daño cerebral adquirido durante las diferentes etapas de su proceso de rehabilitación. Hagamos seguimiento del paciente desde su llegada en el hospital en las Unidades de Críticos, Unidad de ictus, Neurocirugía y Neurotraumatologia. Es una unidad tecnificada con el uso de robótica y realidad virtual. En el ámbito ambulatorio y de consultas externas es una unidad de referencia en el tratamiento de las complicaciones como la espasticidad y practicamos tratamientos a los gabinetes de infiltración con toxina botulínica y consulta multidisciplinaria de neuroortopedia.

Unidad de Músculo-esquelético y específicas

• Rehabilitación osteoarticular (traumatología, ortopedia y deformidades vertebrales).

• Unidad de Algias y Deformidades Vertebrales.

• Hemofilia: Damos atención específica al paciente con hemofilia o coagulopatía con control multidisciplinario y ponemos especial énfasis en la prevención y/o el tratamiento de las afecciones a las articulaciones por la artropatía hemofílica.

• Patología de hombro.

• Gabinete de análisis biomecánico: isocinéticos, pista de marcha y posturografía.

• Parálisis facial: Damos atención a la parálisis facial periférica de diferente causa, desde la fase aguda, con técnicas de fisioterapia y de infiltración de toxina botulínica, si está indicado.

• Prótesis y amputados: Atendemos el paciente amputado, tanto de extremidad superior como inferior, con prescripción de la prótesis más idónea y funcional, y ofrecemos entrenamiento en la hora de usarlo, tanto para niños como para adultos.

• Sol pélvico: Atención a la incontinencia urinaria mixta y de urgencia, tanto en hombres como en mujeres, y tratamiento individual con técnicas instrumentadas y ejercicios.

• Rehabilitación de quemados: Damos atención integral para el paciente quemado en estrecha colaboración con la Unidad de Quemados del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora, así como para el paciente trasplantado. Tratamiento de fisioterapia y terapia ocupacional.

Unidad de Lesionados Medulares

Es un centro de referencia en Cataluña y en el Estado para el tratamiento de las personas que han sufrido lesiones medulares. Ofrecemos una atención integral al paciente lesionado medular, agudo y subagudo. Con tratamiento de fisioterapia, terapia ocupacional, tratamiento de infiltración con toxina botulínica, valoración y tratamiento de las úlceras, valoración de apoyo para sentar de manera autónoma (sedestación). Hay consultas donde atendemos los pacientes crónicos y realizamos tratamientos con la Enfermera de Práctica avanzada por la osteoporosis, espasticidad, dolor con infiltraciones y recarga de las bombas de baclofé.

Unidad de Rehabilitación infantil, Parálisis Cerebral y Espina Bífida

Damos atención a los niños de 0 a 16 años con patología neurológica, causada antes, durando, o después del parto, patología médica o traumática, muscular, tumoral u ortopédica, cirugía multinivel. Después ofrecemos lo contínuum asistencial de los niños crónicos, puesto que no hacemos transición de estas patologías Ofrecemos atención multidisciplinaria con neonatología, neuropediatría, neurocirugía, cirugía ortopédica, etc. Contamos con fisioterapia, terapia ocupacional. Aplicamos tratamientos de infiltración con toxina botulínica en nuestros gabinetes.

Unidad de rehabilitación médica compleja

Es una unidad multidisciplinaria y transversal, donante respondida de todo aquello que por un proceso médico necesita valoración por un médico rehabilitador. Dispone de las siguientes áreas:

• Rehabilitación cardiorrespiratoria (en adultos y niños). Ofrecemos rehabilitación respiratoria por pacientes en enfermedades respiratorias crónicas y patología neuromuscular, de rehabilitación cardíaca por pacientes con insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, cardiopatías congénitas entre otros. Participamos activamente con el paciente con trasplante de órgano sólido, especialmente en el trasplante pulmonar, tanto en paciente adulto como pediátrico.
   
• Rehabilitación del paciente crítico: integral y de inicio en las primeras horas del ingreso hospitalario y se continúa hasta el alta del paciente. Tratamiento ambulatorio del Síndrome puesto-UCI.
   
• Rehabilitación de trastornos del sistema linfático: Damos atención integral de la paciente oncológica, desde el momento de la intervención quirúrgica hasta ver la evolución. Ofrecemos fisioterapia con técnicas de presoterapia, drenaje manual linfático, vendaje multicapa, cinesiterapia individual y en grupo, marcha nórdica y grupo abierto de seguimiento. Hagamos tratamiento del linfedema, que es la alteración en la sensibilidad, tanto de la extremidad superior como del inferior.
   
• Rehabilitación en la Recuperación intensificada prequirúrgica.
   
• Rehabilitación en el paciente afecto de COVID-19.
   
• Gabinete de pruebas de valoración cardiopulmonar.
   
• Rehabilitación oncológica.
   
• Rehabilitación geriátrica.
   
• Rehabilitación de la fragilidad.
   
• Programa de reentrenamiento en la fatiga crónica.
   
• Programa de reentrenamiento en la obesidad.

Unidad de Foniatría, logopedia y trastornos de la deglución

Se trata de la única unidad de la red pública en Cataluña que da cobertura a toda la patología del lenguaje, voz, habla y audición, además de los trastornos de la deglución tanto en niños como adultos. Hagamos una detección temprana de deficiencias a la audición, hipoacusias infantiles, en neonatos de alto riesgo con la colaboración del Servicio de Otorrinolaringología (ORL) y del de Neurofisiología - Potenciales Evocados infantil. Control y seguimiento de los niños con hipoacusia, prescripción de audífonos, relación con CREDA y participación en el programa de rehabilitación en implantes cocleares, para estimular el nervio auditivo, con el Servicio de Otorrinolaringología (ORL). Hagamos exploración de videolaringostroboscòpia y análisis instrumental de la voz. Damos atención en todas las áreas del valle Hebrón en relación con la Unidad de Disfagia conjuntamente con Nutrición y valoramos la integración del lector ocular.

Docencia

Estudiantes de pregrado

El servicio acoge a estudiantes en formación de pregrado de la unidad docente del hospital adscrita a la facultad de medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) para realizar las prácticas clínicas de Rehabilitación y Traumatología. La tarea docente de los estudiantes de medicina en el ámbito práctico, es compartida por todo el servicio dada la rotación de los estudiantes dentro de las diferentes secciones. Esta tarea es fundamental para enriquecer y complementar el conocimiento teórico de durante la formación en Medicina y Cirugía en el ámbito universitario.

Especializada de posgrado

El servicio de rehabilitación acoge 4 residentes cada año que cursarán la especialidad durante 4 años. Este es un compromiso muy importante que asume todo el servicio de cara a hacer la formación completa en las diferentes unidades del servicio. Somos un servicio de referencia en este ámbito en el ámbito nacional, formando especialistas en medicina física y rehabilitación desde el inicio del programa MIR en 1968.

A banda el servicio acoge residentes otros servicios y especialidades que hacen rotaciones en nuestro servicio dentro de su proceso de formación especializada (traumatología, medicina de familia, rehabilitación) tanto en el ámbito nacional como internacional. El servicio dispone de 4 tutores de residentes que son médicos adjuntos del servicio que tienen un rol importante en el correcto desarrollo y aprendizaje de los residentes durante su etapa de formación especializada al servicio. La actividad asistencial se complementa con realización de clases teóricas y prácticas y la participación activa de los residentes en las sesiones del servicio que realizamos semanalmente dentro de un programa estructurado.

Formación continuada

El servicio promueve varias sesiones científicas de forma periódica donde se hacen revisiones sobro diferentes temáticas de interés general con la participación activa de los diferentes miembros del servicio de rehabilitación y con la colaboración otros servicios dado el carácter transversal del servicio.

Formación especializada avanzada

El servicio de Rehabilitación participa activamente en la elaboración de cursos, jornadas y actividades formativas tanto en el ámbito de Cataluña dentro de la Sociedad Catalana de Medicina Física y Rehabilitación, como España con participación activa dentro de la SERMEF (Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación) como de las diferentes filiales que derivan de esta. También participamos en cursos y de sociedades de carácter internacional.

Investigación

Actualmente el Servicio de Rehabilitación forma un Grupo de Investigación Consolidado dentro del VHIR con el objetivo de promover la investigación hacia desarrollo de estrategias más efectivas para promover la prevención, la recuperación funcional y la mejora de la calidad de vida de nuestros pacientes. Este grupo de investigación incluye fisioterapeutas, profesores de la UAB y de la Universitat Ramon Llull, UJI y Uno. Andorra. Participa en áreas de innovación en colaboración con empresas farmacéuticas, biotecnológicas y en proyectos de transferencia de las tecnologías con otros grupos de investigación tanto a escala nacional como internacional, colaborando en proyectos y redes con el aval de sociedades científicas.