Vall d’Hebron potencia l’atenció al pacient medul·lar amb una nova Àrea Terapèutica que duplica la capacitat i fusiona rehabilitació amb teràpia ocupacional

Avançar cap a l’excel·lència en el tractament dels i les pacients amb lesió medul·lar, personalitzant-lo al màxim i promovent la rehabilitació precoç i la millora de l’autonomia fins on ho permeti el grau i tipus de lesió medul·lar. És l’objectiu de la nova Àrea Terapèutica per a lesionats medul·lars de Vall d’Hebron, un espai diàfan amb 257 m² construïts a la planta 0 de l’Hospital de Traumatologia, Rehabilitació i Cremats, equipat amb grues al sostre per promoure la marxa suspesa amb arnès dels lesionats medul·lars, de forma que es faciliti la seva mobilització precoç. La nova Àrea Terapèutica per a Lesionats Medul·lars també incorpora un espai de teràpia ocupacional, amb una cuina i un lavabo adaptats, per tal que els i les pacients puguin entrenar les habilitats de la vida quotidiana, de cara a fomentar la seva autonomia i empoderar-los. Durant 2024, 43 pacients ambulatoris amb lesió medul·lar van fer fisioteràpia i 32 pacients van realitzar teràpia ocupacional a Vall d’Hebron. Respecte als pacients amb lesió medul·lar ingressats a l’Hospital, un total de 121 pacients van dur a terme fisioteràpia i teràpia ocupacional el 2024, al llarg de 3.693 sessions. Es calcula quemés de 160 pacients a l’any, tant ingressats com ambulatoris, es beneficiaran de la nova Àrea Terapèutica per a Lesionats Medul·lars de Vall d’Hebron. Com explica el Dr. Albert Salazar, gerent de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, “seguim avançant en la construcció del Nou Vall d’Hebron, que suposa la creació de nous equipaments i la millora i la innovació en l'assistència dels i les pacients”.

L’espai està pensat per donar cabuda a l’última tecnologia en l’atenció a aquest tipus de pacients, d’exoesquelets per facilitar la funcionalitat en les extremitats a diferents dispositius amb realitat virtual per practicar les tasques diàries i la mobilitat, millorar el dolor neuropàtic i la salut mental. “Són pacients que necessiten amplitud per desenvolupar de forma òptima els seus exercicis i, en aquest sentit, la nova Àrea Terapèutica per a Lesionats Medul·lars ha duplicat la seva superfície, passant dels 83 m² construïts de l’anterior espai als 257 m² de l’actual. Es tracta d’un espai diàfan i sense barreres arquitectòniques per facilitar-ne l’accés i la circulació al seu interior”, exposa Judith Sánchez Raya, cap del Servei de Medicina Física i Rehabilitació de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. “El fet de fusionar a l’Àrea Terapèutica per a Lesionats Medul·lars el gimnàs amb la zona de teràpia ocupacional on s’exerciten les habilitats quotidianes, com ara preparar àpats o tenir cura de la higiene personal, suposa un abordatge més holístic de la rehabilitació d’aquests pacients i també facilita el treball conjunt per part de l’equip multidisciplinari que està implicat en el seu tractament, de metges i metgesses rehabilitadors a fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, professionals d’infermeria, monitors o zeladors”, exposa la Dra. Lluïsa Montesinos, cap de la Unitat de Lesionats Medul·lars de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. La nova Àrea Terapèutica per a Lesionats Medul·lars combina les noves tecnologies i dispositius amb els tradicionals miralls, enfront dels quals els lesionats medul·lars fan els exercicis de rehabilitació per prendre consciència del cos, i les barres paral·leles.

Els lesionats medul·lars ingressats a Vall d’Hebron –on s’atenen pacients amb lesió medul·lar traumàtica aguda i les complicacions dels pacients crònics– passen a l’Hospital una mitjana de 49 dies, i fan de tres a cinc hores de rehabilitació diària. La Unitat de Lesionats Medul·lars va fer també 174 primeres visites l’any passat, 847 visites successives i 280 visites successives telemàtiques. “La nova Àrea Terapèutica per a Lesionats Medul·lars ens permet millorar la qualitat de la rehabilitació dels i les pacients i també millora les condicions de treball dels i les professionals. L’atenció personalitzada a cada cas i l’intercanvi d’informació des de la perspectiva de les diferents disciplines redunda sempre en benefici del pacient”, exposa Àlex Ginés, coordinador de Fisioteràpia i Teràpia Ocupacional de l’Hospital Universitari Vall d'Hebron. Els metges i metgesses rehabilitadors de la Unitat de Lesionats Medul·lars van dur a terme 629 interconsultes el 2024 en pacients ingressats fora de la Unitat –en altres serveis de l’Hospital– i la infermera de pràctica avançada, crucials en les cures i l’educació sanitària dels pacients amb lesió medul·lar, van traslladar-se per realitzar un total de 226 visites. Fora de la Unitat de Lesionats Medul·lars els professionals atenen pacients amb altres causes de lesions medul·lars: tumorals, vasculars i malalties infeccioses o oncològiques, entre d’altres. Si detecten que algun d'aquests pacients poden necessitar ingrés per fer rehabilitació intensiva, és traslladat a la Unitat.

Referents en l’atenció als lesionats medul·lars

La nova Àrea Terapèutica suposa un pas més en la consolidació de Vall d’Hebron com a centre de referència en l’atenció als pacients amb lesió medul·lar. Vall d’Hebron és des de l’any passat el primer centre de l’Estat amb un equip expert en lesions medul·lars que opera lesionats aguts cada dia de l’any, ja que la cirurgia abans de les 24 hores de patir l’accident per part d’un equip especialitzat incrementa les opcions de millora. Una cirurgia de raquis o columna vertebral mou una desena de professionals entre cirurgia, infermeria, anestèsia, neurofisiologia, zeladors i metges rehabilitadors. L’atenció del lesionat medul·lar agut traumàtic comença al mateix lloc de l’accident: el SEM activa el codi de pacient politraumàtic i al Trauma Center, el nou espai de Vall d’Hebron per atendre pacients politraumàtics d’urgència, els professionals de Medicina Física i Rehabilitació i d’Anestesiologia i Reanimació valoren si hi ha lesió medul·lar i si es pot intervenir quirúrgicament. Un cop feta la intervenció i estabilitzat el pacient comença la rehabilitació tan aviat com les condicions físiques del pacient ho permetin. La mobilització precoç augmenta la recuperació de la funcionalitat.

Capbussades i pràctica esportiva

Vall d’Hebron intervé 90 pacients amb lesió medul·lar aguda cada any. La incidència és de  4,4 casos per cada milió d’habitants i és més habitual en homes que en dones, amb una ràtio de 3,6 homes per cada dona lesionada. Ens els darrers anys, l’Hospital ha enregistrat un augment de les lesions medul·lars per capbussades, en especial als mesos d’estiu, i pràctica esportiva, mentre que les lesions medul·lars per accident de cotxe han anat en descens. “Les lesions medul·lars per la típica capbussada al mar de cap des d’unes roques o des de la platja, sense ser conscient de la profunditat real de l’aigua, que sovint varia d’un any a l’altre, són evitables”, exposa la Dra. Lluïsa Montesinos: “També s’ha de tenir en compte la tensió superficial quan la capbussada s’efectua a piscines des de superfícies elevades, que fa que l’aigua sigui com una pedra segons a quines alçades”, afegeix. Les conseqüències poden ser lesions medul·lars molt greus a nivell cervical, que canvien radicalment la vida de la persona accidentada i de la seva família.