¿Qué debes tener en cuenta si sufres angioedema hereditario?

Se recomienda evitar, en la medida de lo posible, posibles desencadenantes o agravantes de ataques:

• Embarazo y periodos hiperestrogénicos: si tienes intención de quedarte embarazada, previamente deberías contactar con tu médico con el fin de ajustar la medicación, tanto si se trata de un embarazo natural como si es por fecundación in vitro. En general, el embarazo no modifica la evolución de la enfermedad, pero durante este periodo es conveniente hacer revisiones de manera regular. También conviene informar a tu ginecólogo sobre la enfermedad y llevarle un informe clínico actualizado. Durante el embarazo, los ataques de angioedema se pueden tratar con concentrado plasmático de C1-INH, concretamente Berinert® o bien Cinryze®. Se puede hacer profilaxis a largo plazo con concentrado plasmático de C1-INH.
• Métodos anticonceptivos orales con estrógenos: en general, hay que evitar los tratamientos con estrógenos. Se pueden usar progestágenos. Ante situaciones de emergencia (píldora del día siguiente) hay que utilizar únicamente fármacos con progestágenos: levonorgestrel (Norlevo®, Postinor®).
• Estrés o estados de ansiedad: en algunos casos pueden ser los desencadenantes de un ataque. Debes consultar con tu médico o especialista si necesitas tomar medidas o medicamentos para controlar la ansiedad.
• Traumatismos: Si bien se recomienda hacer vida normal, algunos enfermos sufren inflamación en algunas zonas del cuerpo al recibir golpes o durante la práctica de deportes de contacto. Por lo tanto, hay que consultar con el médico la posibilidad de hacer actividad física y, si procede, adaptar el tratamiento de fondo.
• Dentista e intervenciones quirúrgicas: se recomienda avisar a tu dentista sobre la enfermedad. Para hacer manipulaciones simples como limpiezas dentales no se requiere ninguna precaución complementaria, pero para llevar a cabo extracciones u otras maniobras se debe hacer un tratamiento previo con concentrado plasmático de C1-INH entre una y seis horas antes del procedimiento o bien aumentar la ingesta de andrógenos atenuados durante unos cuantos días antes y después de la visita. Conviene llevar encima una dosis completa del tratamiento de urgencia.
• Infecciones: se recomienda el tratamiento precoz de las infecciones para evitar ataques de angioedema, especialmente las que afectan a la boca y la faringe. El médico te indicará el tratamiento adecuado en cada caso.
• Medicación antihipertensora: están formalmente contraindicados los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina): enalapril, captopril, lisinopril o imidapril, entre otros. A causa de la introducción de nuevos fármacos con nuevos nombres comerciales, debes consultar con el médico para confirmar si los medicamentos están encuadrados en alguno de estos grupos.
• Medicación antidiabética oral: no están recomendados los inhibidores de DPP-4 (o DPP-IV) (inhibidores de la enzima dipeptidil-peptidasa 4): vildagliptina, sitagliptina, saxagliptina, linagliptina y alogliptina. Estos fármacos se utilizan en la diabetes mellitus tipo II.

¿Cómo reconocer precozmente un ataque abdominal?

Sospecha ante los síntomas siguientes:

• Dolor abdominal de tipo cólico recurrente
• Distensión abdominal con o sin náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea
• Hipotensión arterial (tensión arterial baja) con deshidratación
• Aumento del diámetro de la cintura habitual

El médico debe hacer un diagnóstico diferencial correcto para descartar otras causas, como la apendicitis, por ejemplo.

¿Cómo reconocer precozmente un ataque de garganta o laringe?

Sospecha ante los síntomas siguientes:

• Opresión o sensación de cuerpo extraño en la garganta o laringe
• Inflamación evidente de la lengua
• Cambios en la voz, como ronquera o afonía parcial
• Dificultad para tragar adecuadamente
• Ruidos respiratorios extraños, como un ruido estridente o un sonido agudo y áspero

En este caso, no se debe perder la calma y se han de seguir las instrucciones que da el médico. A continuación facilitamos unos consejos generales:

¿Qué se debe hacer en caso de un ataque importante (afectación de la garganta o laringe o dificultad para respirar)?

1. Avisar a alguien que te ayude a explicar lo que te está pasando.

2. Preparar el informe clínico que te ha proporcionado tu médico.

3. Si dispones de medicación de rescate o de emergencia (Berinert®, Cinryze®, vía intravenosa, o Firazyr® subcutáneo):

• Si te han enseñado como autoadministrártela, ponte la medicación siguiendo las instrucciones.
• Si no te han enseñado a autoadministrártela, llévala al centro médico.

4. Ir al centro sanitario con urgencias que tengas más cerca.

5. Pedir cita con el médico especialista una vez resuelta la crisis.

En caso de carga sintomática importante en los angioedemas de tipo I y II, se decide administrar un tratamiento de profilaxis con C1-INH

Otras recomendaciones o posibles dudas:

Transfusiones, ¿puedo donar sangre?

No se aconseja la donación de sangre por parte de los pacientes con angioedema hereditario de cualquier tipo o adquirido por déficit de C1-inhibidor.

Viajes largos o al extranjero

Te recomendamos llevar siempre el informe clínico que a tu médico te ha proporcionado, si puede ser, actualizado. Es una buena idea disponer de una traducción del informe al idioma del país donde piensas viajar o al inglés.

Localiza algún centro asistencial del entorno, por si fuera necesario.

Lleva siempre encima la medicación de rescate o de urgencia y verifica la caducidad. Y también aporta el informe médico para no tener ningún problema en los controles de seguridad de los aeropuertos o de las estaciones.

Dieta

No tienes que seguir ninguna dieta especial porque no se trata de un edema de causa alérgica y no está producido o desencadenado por alergia a ningún alimento.

La dieta no influye en la evolución de la enfermedad. Se debe seguir una dieta saludable, como cualquier persona.

Cómo afecta la COVID-19 a la población

La incidencia de la infección respiratoria provocada por el coronavirus es mucho más elevada en las personas adultas. Los niños solo representan entre el 1% y el 2% de los casos, y la gran mayoría presentan una sintomatología leve.

Entre la población existen grupos de más riesgo, como son las personas adultas mayores de 65 años y las personas con enfermedades crónicas como las cardiovasculares, las pulmonares o la diabetes. Actualmente, no se ha demostrado que sean un grupo de riesgo los pacientes pediátricos con enfermedades crónicas y/o inmunodeprimidos.

Qué medidas de prevención puedo tomar

Hay cuatro medidas esenciales para evitar contagiarse de la COVID-19, que son:

• Lavarse las manos. Es conveniente mantener la higiene de las manos y lavárselas a menudo (con agua y jabón o soluciones alcohólicas al 70%), especialmente después del contacto directo con personas enfermas o su entorno.
• Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca. Después de manipular objetos, hay que procurar no tocarse la boca, la nariz y los ojos sin haberse lavado las manos.
• Utilizar pañuelos desechables. Conviene taparse la boca y la nariz con pañuelos de un solo uso o con la cara interna del codo en el momento de toser o estornudar y lavarse las manos enseguida después de hacerlo.
• No compartir comida, utensilios (cubiertos, vasos, servilletas, pañuelos, etc.) ni otros objetos sin limpiarlos adecuadamente.

Convivencia con personas infectadas

En caso de que alguna de las personas con las que se convive presente sintomatología respiratoria, la primera indicación sería la de cambiar de domicilio temporalmente y evitar cohabitar con ella. En caso de que esto no pueda realizarse, el familiar con sintomatología deberá permanecer aislado del resto de los miembros del hogar en una habitación bien ventilada y utilizar, si es posible, un lavabo propio.

Las personas que lo atiendan tendrán que utilizar mascarilla quirúrgica y guantes para evitar el contacto con los fluidos corporales del enfermo. Asimismo, deberán mantener unas pautas de higiene estrictas, como lavarse las manos a menudo con agua y jabón y una distancia de seguridad mínima de un metro. Los menores, es necesario que lleven siempre una mascarilla quirúrgica o la recomendada por su médico o médica.

¿Qué debemos hacer si nos encontramos mal?

Los síntomas más comunes que provoca el contagio por la COVID-19 son fiebre, tos, dolor de garganta o dificultad respiratoria. En caso de que se presente uno o más de estos síntomas, lo primero que se debe hacer es llamar al médico o médica habitual, y no ir al centro de atención primaria (CAP) de forma presencial. Si no es posible contactar, llamad al 061 CatSalut Respon, el servicio de atención telefónica del sistema sanitario catalán, para que os indiquen qué hacer.

En caso de presentar dificultades para respirar, fiebre alta que no baja con antitérmicos o malestar general, se debe ir a Urgencias.

Si habéis estado en contacto con alguien con COVID-19, se tiene que vigilar la aparición de síntomas.

No se debe interrumpir el tratamiento

Los pacientes con patologías crónicas o inmunodeprimidos han de mantener su tratamiento farmacológico habitual, siempre que su médico o médica no les indique lo contrario.

El dolor de barriga aparece cuando virus, parásitos o bacterias dañan las células de la membrana mucosa del intestino. Normalmente, esta membrana absorbe líquidos; pero cuando está dañada no puede hacerlo con la misma efectividad. Entonces el cuerpo pierde líquido mediante los vómitos y la diarrea.

La diarrea causa pérdida de líquido y sales. Los niños están más expuestos a pérdidas de líquido que los adultos; cuanto más pequeños, más pronto se deshidratan. Los vómitos pueden causar dificultades para mantener el líquido que se consume. Los niños pequeños pueden empeorar si pierden más líquidos de los que ingieren. Por este motivo es muy importante que beban desde el inicio de la infección estomacal.

Los vómitos y la diarrea son los síntomas más comunes en niños con dolor de barriga causados por virus. Casi siempre, la enfermedad es inocua y desaparece en un par de días. Es muy importante que el niño beba líquidos, sobre todo si tiene diarreas, lo que es especialmente relevante en los menores de un año.

Síntomas

Cuando los niños sufren dolor de barriga pueden presentar diferentes síntomas, como: vómitos, diarrea, malestar, dolor de estómago, fiebre, cansancio e inapetencia.

Habitualmente los síntomas aparecen de repente, un par de días después del contagio, y desaparecen al cabo de unos días. La diarrea se puede alargar incluso una semana. Son más comunes en invierno, cuando se pasan más horas en espacios cerrados. Aunque también los pueden causar bacterias, parásitos o virus, alimentos en mal estado o a raíz de estancias en el extranjero.

¿Cuándo tengo que pedir asistencia?

Es necesario ir al médico o llamar al 061 CatSalut Respon en los casos siguientes:

• El niño es menor de seis meses y presenta vómitos y diarrea
• No muestra mejoría en 24 h
• Se mantienen las deposiciones acuosas pasadas dos semanas desde el dolor de barriga
• Tiene una enfermedad crónica
• Si tiene vómitos y no retiene líquidos y, además, presenta diarrea fuerte, ya que hay riesgo de una deshidratación grave. Cuanto más pequeño, más expuesto está.

Hay que pedir asistencia urgente si padece diarrea, vómitos y alguno de estos síntomas:

• no puede beber y orina más de lo normal
• está cansado, no quiere jugar y no muestra interés por el entorno
• el dolor de barriga no para o empeora
• presenta sangre en los vómitos o el excremento

¿Qué puedo hacer?

Los niños necesitan líquidos. Deben beber con frecuencia. Lo pueden hacer poco a poco, en pequeñas cantidades administradas con una cucharilla o un biberón. De vez en cuando, hay que ofrecerles agua. Es importante que beban despacio, ya que si toman mucha de golpe, podrían volver a vomitar.

Evita las bebidas demasiado dulces como gaseosas o zumos fuertes. Tampoco son convenientes las bebidas de dieta, puesto que aunque no tienen azúcar, pueden contener otros productos que provoquen diarrea. El niño puede beber lo que quiera, lo más importante es que beba líquidos.

Si el niño no quiere beber, puedes probar a darle polos de hielo. Aun así hay que ir ofreciéndole líquidos, ya que aunque tome polos, necesita ingerir líquidos para rehidratarse.

Si está tomando el pecho o el biberón, tiene que seguir tomándolos, pero con más frecuencia, aunque vomite. También se puede extraer leche y tratar de dársela con una cucharilla, si no quiere tomar el pecho.

Una jeringa especial para medicamentos es una buena solución para la rehidratación oral. Hay que evitar que el chorro de líquido vaya directo al paladar, ya que puede provocarle náuseas.

Si los vómitos son continuados, necesita tomar dos cucharaditas de líquido cada cinco minutos, lo que equivale a unos 10 ml. Un niño necesita aproximadamente 1 L de líquido cada 24 h.

A veces hay que administrar una solución oral

Las soluciones orales contienen cantidades adecuadas de sales y azúcares que ayudan a recuperar el equilibrio hídrico del cuerpo. Cuando los niños vomitan mucho y tienen diarrea grave, es recomendable que tomen este tipo de preparados. Es posible que el niño no se quiera beber el preparado. En estos casos, se puede intentar añadir zumo a la solución.

Encontrarás estos preparados en las farmacias.

Cuándo los vómitos se detienen, pero la diarrea continúa

En la mayoría de los casos, es posible que el niño deje de vomitar y la diarrea siga durante un tiempo. Los bebés que toman el pecho, lo pueden seguir haciendo y los que se alimentan con biberón pueden tomar diferentes tipos de papillas: arroz, maíz, leche preparada... según la edad. Se debe empezar con pequeñas cantidades.

Si el niño tiene más de seis meses, puede tomar sopa de zanahoria.

Cuando quiera empezar a comer es mejor que coma alimentos normales. Es aconsejable empezar con cantidades pequeñas de comida y evitar frutas y alimentos que tengan un alto contenido en fibra.

Si vuelven los vómitos

Si además van acompañados de más cansancio de lo habitual, falta de fuerzas para jugar o pérdida de interés por el entorno, es necesario que lo visite el pediatra.

¿Se puede prevenir el dolor de barriga?

A menudo, la causa del dolor de barriga es una infección viral que se contagia fácilmente. Es habitual que las personas de una misma familia se pongan enfermas al mismo tiempo.

Para prevenir su contagio:

• Lávate las manos con jabón antes de las comidas y después de usar el inodoro
• Usa una toalla propia
• Mantén el baño seco y limpio
• Pon los pañales sucios en bolsas de plástico antes de lanzarlos a la basura
• Limpia al cambiador y lávate las manos después de cambiar los pañales del bebé

Es recomendable no volver al jardín de infancia ni a la escuela hasta que no hayan transcurrido dos días de la desaparición de los síntomas.

Beber es esencial para evitar la deshidratación

Cada vez que los niños tienen diarreas o vomitan pierden líquidos y los tienen que recuperar bebiendo, lo que se denomina "por vía oral". Para conseguirlo, se pueden usar sueros hiposódicos.

Si vomita con facilidad, es necesario que se tome el suero hiposódico poco a poco (una cucharada cada 5 minutos). Y si no vomita, hay que ir aumentando la cantidad progresivamente.

Cuando no vomite, se le deben ofrecer pequeñas cantidades de comida. Nunca se le tiene que forzar a que coma y la aportación de líquidos debe continuar entre las comidas.

Cómo preparar soluciones líquidas para tratar las diarreas

Solución hiposódica

• Disolver el polvo del sobre en 1 L de agua (no es necesario que sea embotellada)
• Se tiene que beber a temperatura ambiente y no se puede tomar pasadas 24 horas. Si se necesita más, hay que preparar una solución nueva.

Sales de rehidratación oral

• Disolver el contenido de un sobre en 250 cc de agua tibia y agitar hasta que esté completamente disuelto.
• Solo se puede tomar durante 24 horas. Si se necesita más, hay que preparar una solución nueva.

Agua de arroz

• En un litro de agua hirviendo se añade una taza de café de arroz. Se deja hervir media hora, aproximadamente.
• Cuando apagamos el fuego, colamos el arroz y dejamos el agua que ha quedado en la nevera, una vez que se haya enfriado
• Solo se puede tomar durante 24 horas. Si se necesita más, hay que hacer una preparación nueva.

Suero hecho en casa con azúcar y sal

• Añade una cucharadita de las de café de sal y dos de azúcar en 250 cc de agua y remuévelo hasta que se disuelva.
• También puedes añadirle unas gotas de limón.
• Solo se puede tomar durante 24 horas. Si se necesita más, hay que preparar una solución nueva.

La comida

El niño no tiene que estar en ayuno. Hay que ir ofreciéndole comida sin forzarlo. Normalmente, los niños con gastroenteritis no tienen mucha hambre. En caso de lactancia materna, hay que aumentar el número de tomas. Los biberones de leche se deben seguir preparando con las dosis habituales, no se tienen que diluir.

Por otra parte, la dieta astringente no es imprescindible, con una alimentación suave, que le apetezca, es suficiente. Los alimentos que toleran mejor son los cereales, arroz y trigo; la patata; el pan; la carne magra; la verdura; el pescado; el yogur y la fruta. Hay que evitar los alimentos flatulentos, con mucha grasa y azúcar.

Ir a Urgencias

• Si vomita mucho y no tolera sólidos ni líquidos o vomita aunque no haya tomado nada
• Si los vómitos son de color verdoso, tienen sangre o parecen posos de café
• Si está adormecido, excesivamente decaído, tiene mucha sed, llora sin lágrimas, orina poco, tiene los ojos hundidos o cuesta mucho despertarlo
• Si las deposiciones son muy líquidas, abundantes y frecuentes, de manera que el niño no puede recuperar el líquido perdido
• Si tiene fiebre alta que no baja con los antitérmicos habituales
• Si es menor de 3 meses y ha vomitado dos o más tomas
• Si los vómitos van acompañados de mucho dolor abdominal y dolor de cabeza

Más recomendaciones

Para reponer el líquido perdido, no utilizar soluciones caseras, ni refrescos comerciales. Son recomendables las soluciones preparadas para la rehidratación.

No administrar medicamentos para los vómitos o la diarrea sin consultarlo con un pediatra.

La fiebre no es una enfermedad, sino una respuesta defensiva del cuerpo. Los tratamientos para la fiebre sirven para aliviar el malestar.

El termómetro

Para saber si hay fiebre, hay que utilizar un termómetro siempre. El termómetro digital es el más indicado. Para utilizarlo es necesario que lo coloquemos en la axila de la persona enferma durante aproximadamente dos minutos, hasta que suene la alarma. En los lactantes se puede introducir en el recto; pero hay que tener en cuenta que en esta vía se considera fiebre cuando la temperatura obtenida es mayor de 38 °C.

¿Qué tenemos que hacer cuando aparece la fiebre en niños?

• Darles zumos o agua
• Si no quieren comer, no los tenemos que forzar
• Es necesario mantener una temperatura agradable del domicilio y evitar un exceso de ropa
• Tapar cuando tiemblan y destapar cuando sudan

¿Cuándo hay que recurrir a los antitérmicos?

Si aunque hemos aplicado las medidas anteriores, la fiebre se mantiene por encima de los 38 ºC y el niño tiene malestar general, se pueden administrar antitérmicos.

Los medicamentos que se usan a menudo son el paracetamol y el ibuprofeno. Ambos se pueden administrar en gotas o jarabe.

¿Qué debes tener en cuenta a la hora de administrar los antitérmicos?

• No es necesario bajar la fiebre en todas las circunstancias con antitérmicos, solo cuando el niño se encuentre mal, que normalmente es entre los 38 ºC y los 38,5 ºC
• El objetivo no es que el niño se encuentre como cuando no tiene fiebre, sino aliviar su malestar
• Usa las dosis de antitérmicos recomendadas por el pediatra y respeta los horarios de las tomas, aunque la fiebre aparezca antes.
• Es mejor administrar los antitérmicos por la boca, vía oral, que por el ano, vía rectal. Ya que por la primera vía el cuerpo los absorbe mejor.
• No está comprobado que alternar los medicamentos sea más eficaz para tratar la fiebre y el malestar. La alternancia puede provocar confusiones al administrarlos, por lo tanto, no es recomendable hacerlo de forma habitual.
• El ibuprofeno se puede emplear a partir de los 6 meses de vida.
• No utilizar Nolotil como tratamiento de elección (excepto en caso de prescripción médica)
• En menores de 3 meses, es necesario que el pediatra revise al niño antes de administrarle paracetamol.
• No es recomendable administrar antitérmicos para prevenir reacciones a las vacunas.
• Mantén los medicamentos lejos de los niños.

Cuando hay que ir a Urgencias

• Si el bebé tiene menos de 3 meses.
• Si está muy irritable, decaído o tiene mucha somnolencia.
• Si aparecen convulsiones.
• Si se queja de dolor de cabeza intenso y vomita varias veces.
• Si presenta dificultad respiratoria.
• Si aparecen manchas en la piel que no desaparecen con la presión.
• La temperatura es igual o superior a 39 °C o persiste durante más de dos días.

En resumen, cuando tenemos una infección y el cuerpo sube de temperatura, se produce lo que denominamos fiebre. Los antitérmicos no curan la infección, solo alivian sus síntomas.

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¿Qué debes tener en cuenta si tienes meningitis?

El riesgo de contagio de la meningitis aumenta si se tiene contacto estrecho con la persona enferma (si se duerme en la misma habitación, si se vive en la misma casa, si se dan besos en la boca...), pero no hay que desinfectar los objetos ni los espacios porque el meningococo resiste muy poco tiempo fuera del organismo.

Prevención

Las medidas para prevenir esta enfermedad son:

• La quimioprofilaxis (tratamiento con antibióticos)
• La vacunación

La actuación adecuada ante un caso de meningitis es administrar los antibióticos a la familia y a las demás personas que conviven con la persona afectada.

Si la enfermedad la produjera el meningococo del grupo B, la única medida preventiva, y la más frecuente en nuestro país, es la quimioprofilaxis, que pretende eliminar el microorganismo de la faringe. De esta manera, se evita que durante unos días circule entre las personas que han tomado la medicación.

En caso de que la enfermedad la produjera el meningococo del grupo C, además de administrar la quimioprofilaxis, se vacunarán las personas próximas que no hayan recibido la vacuna.

Si se tiene constancia de que alguien ha tenido contacto íntimo con la persona enferma durante los diez días anteriores a la aparición de la enfermedad y a dicha persona no se le ha administrado quimioprofilaxis, hay que comunicarlo al personal sanitario.

¿Qué debes tener en cuenta para prevenir el virus del Zika?

Las recomendaciones para prevenir la enfermedad por el virus del Zika se dirigen especialmente a las mujeres embarazadas o que estén pensando quedarse en estado a corto o medio plazo. La posibilidad de transmitir la infección al feto hace que el colectivo más sensible sea, por lo tanto, el de las embarazadas. Por este motivo se recomienda:

• Que se evite viajar a países con riesgo de contagio durante el embarazo.
• Que se informe al profesional de la salud, en caso de que la estancia en alguna de estas zonas ya se haya producido.
• Que se utilice preservativo durante todo el embarazo si ha sido la pareja sexual la que ha viajado a países susceptibles de la transmisión del virus del Zika.

La prevención de picaduras de mosquitos

• Es necesario vestirse con prendas de ropa que cubran la mayor parte del cuerpo y llevar sombrero durante todo el día para proteger al máximo la piel de la exposición a los mosquitos.
• Se tienen que utilizar repelentes autorizados siguiendo las instrucciones de aplicación y reaplicación del fabricante indicadas en el prospecto del producto.
• Hay que evitar las estancias innecesarias en el exterior en horarios de máxima actividad de los mosquitos (primera hora de la mañana y última hora de la tarde).
• Se debe dormir en alojamientos con aire acondicionado, ya que los mosquitos tienden a evitar el clima frío, o colocar mosquiteros en la cama y en puertas y ventanas.

La prevención de la proliferación de mosquitos

Otra medida de prevención es evitar la proliferación de los mosquitos, lo que se puede llevar a cabo a partir de una detección y revisión periódica de los lugares donde se reproducen estos insectos. Una vez localizados los puntos de cría, las medidas se tienen que centrar, según el caso, en:

• Evitar y/o drenar cualquier acumulación de agua que pueda haber en los subsuelos de las viviendas.
• Vaciar o poner a cubierto los objetos que puedan acumular agua.
• Vaciar o renovar el agua semanalmente en el caso de objetos o recipientes fijos que puedan acumular agua y cubrir, con una tapa o tela mosquitera delgada, los que no se puedan vaciar.
• Mantener en condiciones higiénico-sanitarias correctas las piscinas, balsas y estanques.