¿Por qué hacer la especialidad en Vall d'Hebron?

• Porque somos un hospital terciario con servicios de vanguardia. El volumen de pacientes del centro ofrece un gran potencial docente y de adquisición de experiencia.
• Porque cubrimos la mayoría de especialidades y tendrás la posibilidad de ver patología compleja y de aplicar métodos diagnósticos y de tratamiento pioneros.
• Porque nuestra oferta docente se adapta a la iniciativa y vocación de cada residente, con opciones desde la más asistencial a la más investigadora.

La Unidad de Microbiología está formada por el Servicio de Microbiología, con la participación de los servicios de Pediatría, Cuidados Intensivos, Patología Infecciosa y Atención Primaria

Durante la rotación por la unidad docente, los residentes rotan por diferentes áreas, como las unidades de Urocultivos, Infecciones Genitales, Hemocultivos, Coprocultivos, Parasitología, Epidemiología, Micobacterias, Serología, Microbiología Ambiental y Alimentaria y  Virología.

Con respecto a la actividad asistencial, trabajarán con pacientes con VIH y con enfermedades infecciosas, pediátricas y del adulto, y también con diferentes servicios del Hospital, por ejemplo Medicina Intensiva del Hospital General o el Servicio de Enfermedades Infecciosas Pediátricas, sí como de atención primaria.

Nos centramos en los aspectos microbiológicos de las enfermedades infecciosas, con el objetivo de mejorar la salud de los pacientes. La investigación en nuestro ámbito se centra en: epidemiología y resistencia a los antimicrobianos, enfermedades de transmisión sexual, virus respiratorios, infección vírica y fúngica en enfermos inmunodeprimidos, fibrosis quística, toxiinfecciones alimentarias, tuberculosis y salud internacional.

¿Por qué hacer la especialidad en Vall d'Hebron?

• Porque formamos parte del Hospital Universitario Vall d'Hebron, que es el principal hospital terciario de Cataluña.
• Porque aparte de la vertiente asistencial, con 600.000 determinaciones anuales, impartimos docencia de microbiología en la unidad docente de la Universidad Autónoma de Barcelona en los grados de Medicina y Biomedicina, y participamos activamente en diferentes másteres universitarios.
• Porque actuamos como laboratorio de referencia en diferentes ámbitos de la microbiología, como el estudio de brotes comunitarios de toxiinfecciones alimentarias en Cataluña (Agencia de Salud Pública de Cataluña) y somos laboratorio supranacional de referencia de la OMS en tuberculosis desde el año 1994.
• Porque en el ámbito de la investigación centramos nuestra actividad en el estudio de los aspectos microbiológicos de las enfermedades infecciosas, ya que el objetivo final es mejorar la salud de los pacientes. Para conseguir este objetivo nuestro grupo de investigación desarrolla una serie de proyectos que se engloban dentro de las líneas siguientes:
  • Epidemiología y resistencia a los antimicrobianos
  • Enfermedades de transmisión sexual
  • Virus respiratorios
  • Infección vírica y fúngica en el enfermo inmunodeprimido
  • Fibrosis quística
  • Toxiinfecciones alimentarias
  • Tuberculosis
  • Salud internacional

El Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología es un referente estatal en la creación de campañas de vacunación de pacientes con patologías crónicas de riesgo. El proceso de aprendizaje de los residentes tiene una duración de cuatro años. Los residentes tienen que adquirir conocimientos en epidemiología y salud ambiental y laboral para la resolución eficiente de problemas y la vigilancia de la salud pública y prevención del cáncer. En la asistencia a nivel de atención primaria, los residentes dedican su rotación a la vigilancia y el control de las infecciones nosocomiales y de fuente ambiental o de aquellas enfermedades de declaración obligatoria. A la vez se llevará a cabo el programa de vacunaciones y de epidemiología de enfermedades transmisibles y de prevención del tabaquismo.

Como parte del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR), somos un grupo de investigación consolidado en epidemiología y salud pública y llevamos a cabo investigación en epidemiología de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria y a sus factores de riesgo. Además, somos referentes en investigación para la creación de nuevas vacunas preventivas. Para lograr este hito hemos tenido que trabajar en ensayos clínicos multicéntricos internacionales. Entre otras destacan las vacunas antigripales prepandémicas y pandémicas o vacunas como la de la gripe estacional, sin olvidar, los ensayos para la vacuna para el virus del papiloma humano o el herpes zóster tanto en pacientes sanos como inmunodeprimidos o la  vacuna antimeningocócica B. La implicación con la tarea de prevención en vacunas ha llevado al servicio a organizar un curso anual de actualización en vacunas de reconocido prestigio nacional.

Al mismo tiempo, seguimos trabajando en la prevención de infecciones comunitarias convencionales como la tos ferina, la tuberculosis y la varicela, o la bronquiolitis por el virus sincitial respiratorio (VRS) y el herpes zóster.

En el 2015 se publicaron hasta diez trabajos de investigación fruto de nuestro trabajo y se han empezado cuatro proyectos competitivos merecedores de becas.

La tarea investigadora del servicio tiene también un papel activo en la docencia del programa MIR de medicina del trabajo de la UPF, el Máster Phoenix de Salud Comunitaria de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), el Máster en Salud Pública de la UPF y la UAB, el Máster de Salud Internacional de la Universidad de Barcelona y la UAB, el Máster de Salud Comunitaria de la Escuela Universitaria de Enfermería del Hospital Universitario Vall d'Hebron y el Curso de Diplomados en Vacunas de la Investigación de Epidemiología y Salud Pública (IES). 

¿Por qué hacer la especialidad en Vall d'Hebron?

• Porque ofrecemos formación avanzada en vacunología y deshabituación del tabaco, así como prevención en la transmisión de enfermedades y los programas de control de enfermedades infecciosas en el ámbito sanitario para la máxima seguridad de los pacientes.
• Porque permitimos que te formes en centros internacionales donde llevarás a cabo proyectos  asistenciales y de investigación en salud internacional, como por ejemplo la Organización Panamericana de Salud en Angola.
• Porque aprenderás a realizar análisis epidemiológicos y cálculos de indicadores en calidad asistencial.
• Porque contamos con la más amplia cartera de formación de Cataluña, donde hay la Unidad de Vacunación Asistencial, la Unidad de Deshabituación del Tabaco, o consultas externas de atención de contactos de pacientes con enfermedades transmisibles comunitarias, así como la vigilancia y el control de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, prevención de infecciones nosocomiales de fuente ambiental, una oficina técnica del programa de cribado del cáncer de mama y registro hospitalario de tumores.
• Porque somos una unidad que estudiamos reacciones adversas postvacunales y para la atención urgente de personas que requieren profilaxis postexposición a determinadas patologías infecciosas,  como por ejemplo, la varicela o la rabia.
• Porque absorbemos un gran volumen de pacientes con una media anual de 9.000 pacientes, lo que hace posible que puedas atender casos muy variados.
• Porque somos pioneros en el ámbito estatal en la vigilancia de las infecciones nosocomiales con el primer Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE) realizado en 1990; un estudio donde anualmente participan 250 hospitales coordinados por nosotros.
• Porque también coordinamos el programa de vigilancia de bacteriemia asociada a catéteres en las UCI pediátricas y neonatales de Cataluña (VINCAT).
• Porque nos avalan 25 años en el sector en la formación de médicos residentes en prevención y salud pública.
• Porque podemos afirmar que todos nuestros residentes se incorporan con rapidez a la vida laboral, especialmente como técnicos de salud en el ámbito de la atención primaria.

El Servicio de Inmunología forma parte de los Laboratorios Clínicos Vall d'Hebron, uno de los más grandes de Europa con más de 16.000.000 determinaciones / año. Está localizado en la planta baja del edificio de los Laboratorios Clínicos VH (aproximadamente 400 m2) en unas instalaciones nuevas (2014). Está organizado por procesos dentro del marco del sistema de gestión de la calidad ISO 9001: Autoinmunidad, Hipersensibilidad, Inmunología Celular, Inmunogenética (HLA y enfermedad), Inmunogenética (Estudio de inmunodeficiencias primarias), Immunoproteïnes, Monitorización de la inmunoterapia y Consulta de Inmunología Clínica. Participa activamente en los procesos clínicos del Hospital en los comités gestores de casos multidisciplinares de amiloidosis, mieloma múltiple, inmunodeficiencias primarias y glomerulopatías complejas.

Además, colabora bidireccionalmente con otros servicios en los procesos clínicos de autoinmunidad, alergia, inmunología de la reproducción y del cáncer. El servicio forma parte del Programa Transversal de Inmunología del Campus Valle de Hebrón que permite la interrelación con otros profesionales que trabajamos en temas de inmunología en otros grupos de investigación. Todo ello facilita, que el servicio tenga 3 programas de sesiones diferenciados:

• sobre revisiones de temas de inmunología diagnóstica
• de casos clínicos
• Journal Club o Research in progress (en inglés)

¿Por qué hacer la especialidad en Vall d'Hebron?

• Porque somos un hospital terciario con servicios punteros. El volumen de pacientes del centro ofrecen un gran potencial docente y de adquisición de experiencia.
• Porque cubrimos la mayoría de especialidades y tendrá la posibilidad de ver patología compleja y de aplicar métodos diagnósticos y de tratamientos punteros.
• Porque nuestra oferta docente se adapta a la iniciativa y vocación de cada residente, con opciones desde las más asistencial a la más investigadora.
• Para que el servicio de inmunología sigue un modelo académico, buscando la excelencia asistencial mediante la investigación y la innovación. Y además, formando profesionales en inmunología a nivel pregrado (Medicina y Biomedicina), posgrado (coordinación de las asignaturas de inmunopatología, autoinmunidad e inmunodeficiencias del Máster de Inmunología Avanzada y Master of Science donde Leading International Vaccinology Education. Y coordinación de la sección "Immune System Diseases" del Máster en Investigación Biomédica Traslacional VHIR-UAB).
• Porque es centro de referencia al formar parte de la Red europea de referencia de inmunodeficiencias primarias (ERN-RITA) y de glomerulopatías complejas (ERK-Net).
• Porque es la unidad de referencia del Programa de cribado neonatal del Departamento de Salud de Cataluña en la inmunodeficiencia combinada grave (único en España).
• Para que la Jeffrey Modell Foundaction ha reconocido en el HUVH como centro de excelencia en inmunodeficiencias primarias (primer centro en España).
• Porque existe una asistencia integral de los pacientes con inmunodeficiencias primarias, desde niños a adultos, mediante un Comité gestores de casos multidisciplinar (único centro en España).
• Porque tiene una consulta de inmunología clínica donde se diagnostican y tratan pacientes con enfermedades immunomediades complejas.
• Porque la Federation of Clinical Immunology Societies (Focio) ha declarado como coordinador en el HUVH del Centro de Excelencia Barcelona-UAB-Focio.

El servicio está compuesto por 7 especialistas en inmunología, 2 con perfil más clínico y 5 con un perfil de laboratorio, y por un experto en inmunología molecular. También hay un supervisor y 12 técnico. 1 administrativa. 1 residente cada año (actualmente 3) y un pre-doc especialista en inmunología.

Hay profesionales vinculados con el servicio de immunologiaque participan en diferentes procesos:

El Laboratorio de Líquido cefalorraquídeo es fruto de un convenio de colaboración con VHIR-CEMCAT (Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña), para llevar a cabo pruebas asistenciales complejas e implementación de nuevos biomarcadores en esclerosis múltiple en la práctica asistencial (investigación translacional). En este proceso participan una investigadora principal del grupo de investigación de Neuroinmunología Clínica y un técnico.

La sección de alergia, conjuntamente con el servicio de inmunología, participa activamente en la elaboración de informes que interpretan los resultados de pruebas de alergia molecular de pacientes procedentes de otros centros. Este valor añadido hace este servicio muy útil para los clientes.

Para mejorar la coordinación del proceso de inmunodeficiencias primarias pediátricas. El servicio de inmunología comparte funcionalmente, una bióloga con la Unidad de Patología Infecciosa e Inmunodeficiencias Pediátricas. Esta asume tareas bisagra entre la clínica y el laboratorio.

Con el Grupo de investigación de Bioinformática Traslacional hay una colaboración para determinar la patogenicidad de las mutaciones en genes de pacientes con inmunodeficiencias primarias. La complementariedad de los estudios inmunológicos, genéticos, bioinformáticos y funcionales de las proteínas, permite un diagnóstico personalizado de los pacientes con inmunodeficiencias primarias, que a su vez sirve para la búsqueda de tratamientos más adecuados a la patología molecular presente.

El Grupo de investigación de Regulación Inmunológica y Inmunoterapia mujer apoyo metodológico y técnico al servicio de inmunología en temas de investigación aplicada. Actualmente, el jefe del grupo es co-IP de un proyecto de investigación (sobre Síndrome hemofagocític familiar) y de esta colaboración saldrá parte de la tesis de una residente del servicio.

En Medicina Interna los residentes aprenden a elaborar una historia clínica completa, llevar a cabo una exploración física, interpretar la semiología clínica y  pruebas de laboratorio o diagnósticas y la asignación de las pautas de tratamiento de las patologías. Es durante esta rotación cuando la comunicación con el paciente y los familiares toma un papel importante, así como la elaboración de informes de ingreso y de alta hospitalaria. Además, desarrollan la actividad de consulta terapéutica y farmacovigilancia donde se llevan a cabo tareas como la codificación de reacciones adversas.

El residente consigue interpretar y diseñar un estudio de utilización de medicamentos y realizar un informe técnico de evaluación de medicamentos. Además, consolida los conocimientos de metodología de la investigación médica en general, y de la farmacoepidemiología en concreto para su posterior aplicación práctica.                 

El residente aprende conceptos aplicados a la selección de medicamentos como pueden ser la eficacia clínica, toxicidad, conveniencia y coste de los medicamentos y la relación entre el beneficio y el riesgo. 

Aparte de los servicios de Medicina Interna y con respecto a la actividad asistencial, se participa en las guardias en el Servicio de Farmacología Clínica o de forma opcional en Urgencias de otros servicios. El residente tiene que estar preparado para asistir a los pacientes que acuden por cualquier patología y realizar un diagnóstico y tratamiento correctos.

En la rotación de Ensayo Clínico tiene que interpretar críticamente los protocolos de los ensayos clínicos que evalúan los comités éticos de investigación clínica y dar apoyo a los médicos de medicina familiar en el uso de los medicamentos. Además, los residentes adquieren conocimientos sobre  medicamentos y la terapéutica en el área básica de salud y en los equipos de atención primaria donde también se hace una rotación.

Por último, los residentes tienen la opción de realizar una rotación externa.

¿Por qué hacer la especialidad en Vall d'Hebron?

• Porque ofrecemos el mayor Servicio de Farmacología Clínica del Estado español.
• Porque enseñamos a los residentes a realizar la selección de medicamentos más efectiva.
• Porque llevamos a cabo investigación en farmacoepidemiología  y en la seguridad del uso de los medicamentos.
• Porque los residentes acumulan experiencia en todas las áreas de la farmacología clínica.
• Porque los residentes reciben sesiones clínicas de formación en metodología de consulta terapéutica, de farmacovigilancia, ensayos clínicos, farmacología clínica,  sesiones de interés clínico general y bibliográficas.

Los residentes de bioquímica clínica tienen diferentes objetivos y tareas especializadas, según la fase de la rotación en que se encuentran.

Durante el periodo formativo, los médicos residentes se preparan para hacer guardias en los laboratorios de urgencias donde calibran, controlan y resuelven dificultades o pequeñas averías de los instrumentos analíticos. Además, practican la obtención de muestras y extracciones de muestras en pacientes adultos ingresados, ambulatorios y pacientes pediátricos.

En las rotaciones iniciales se trabaja con las señales de alarma del instrumento y soluciones, análisis y validación de las calibraciones y resultados de los controles y diferenciación en distintos pacientes, ambulatorios, críticos, pediátricos, trasplantados, etc. Más adelante, los especialistas aprenden hematología básica, eritropatología y el uso de marcadores tumorales en el laboratorio. De forma progresiva, los especialistas realizan rotaciones más específicas y variadas, desde el Área de Calidad, Lípidos, Enzimas y Técnicas Especiales, hasta la de Alergia, Genética Molecular y Hormonas, entre otras.

Finalmente, tienen que trabajar en la gestión del laboratorio y, opcionalmente, pueden dedicarse al laboratorio en la asistencia primaria.

El laboratorio promueve la participación de los residentes en la investigación a través de colaboraciones en las rotaciones y de trabajos específicos en la estancia final de cuarto año.

Potenciamos la redacción de artículos científicos, diseños de ensayos, análisis de datos, asistencia a los congresos de la especialidad y la posible colaboración con el Vall d'Hebron Instituto de Investigación.

¿Por qué hacer la especialidad en Vall d'Hebron? 

• Porque somos el mayor laboratorio clínico y con más actividad del Estado. Procesamos hasta 6.500 peticiones diarias.
• Porque innovamos con cadenas robóticas de preanalítica, conexión con múltiples analizadores automáticos, gestión por sistemas informáticos de alta capacidad para mantener una alta automatización.
• Porque trabajamos de la mano de otras especialidades de los Laboratorios Clínicos con los que compartimos proyecto, espacios e instalaciones.
• Porque somos el laboratorio clínico del mayor hospital asistencial terciario de Cataluña, con diagnósticos complejos y seguimiento de pacientes propios y externos.
• Porque hacemos posible la participación en jornadas, seminarios o cursos, como el de protección radiológica, estadística o documentación científica.
• Porque promovemos la participación de los profesionales en las sesiones clínicas de formación continuada acreditada.
• Porque damos la posibilidad de realizar exposiciones orales sobre temas de interés para el laboratorio clínico a cargo de personal facultativo del equipo, residentes o especialistas externos.
• Porque hacemos posible las estancias formativas en centros externos a los Laboratorios Clínicos Vall d'Hebron de hasta un máximo de 6 meses, por iniciativa del laboratorio o de los propios residentes. Los profesionales pueden elegir otros laboratorios o servicios en el Hospital Universitario Vall d'Hebron y hospitales nacionales o extranjeros.

En la actividad asistencial de la unidad se procesan tejidos con técnicas de fotografía macro y microscópica, se practican las autopsias y biopsias más comunas y en concreto la autopsia pediátrica fetal e infantil. En la Unidad Ginecológica también se realizan citologías.  Además, se atienden rotativamente las biopsias intraoperatorias.    

En la Unidad de Patología del Trasplante se llevan a cabo biopsias de protocolo y seguimiento orientadas hacia un procedimiento de diagnóstico rápido y de tratamiento de casos de rechazo.

En el hospital se realizan guardias en patología quirúrgica, además del procesamiento de piezas quirúrgicas y de muestras para el Banco de Tejidos Fetales y la práctica de autopsias durante las guardias.

¿Por qué hacer la especialidad en Vall d'Hebron? 

• Porque somos el servicio con más actividad asistencial de Cataluña.
• Porque entre otras especialidades, tratamos la patología pediátrica de forma separada, por el peso específico del Hospital Maternoinfantil, y con posibilidades de adquirir gran experiencia en patología de malformaciones, como también en patología placentaria, en prematuros, durante la gestación y postnatal.
• Porque vivimos todo el abanico de complejidades del diagnóstico anatomopatológico, desde la patología más básica hasta la más compleja: es el único hospital donde, con la excepción del páncreas, se hacen todo tipo de trasplantes de órganos sólidos, incluyendo el de pulmón y trasplantes pediátricos, que solo se practican en este centro.
• Porque tenemos un laboratorio de patología molecular potente, completamente integrado en el servicio, que hace realidad hoy lo que para muchos es la medicina del futuro, en que se prevé la formación en técnicas especiales y en la interpretación en técnicas de biología molecular.
• Porque existe una unidad de microscopia electrónica integrada en el diagnóstico de rutina donde tratamos la complejidad de cada autopsia, biopsia o citología.
• Porque nuestros residentes se encargan habitualmente del diagnóstico de biopsias intraoperatorias y de la realización de punciones con aguja fina (PAAF) tanta en la consulta de citopatología como en la técnica de autopsia fetal e infantil en la Unidad Pediátrica.
• Porque participamos en muchos comités clínicos y sesiones interdepartamentales de las diferentes especialidades.
• Porque damos facilidad a los residentes para asistir a cursos y congresos, tanto internacionales como nacionales en patología quirúrgica y citología, como los organizados por la Sociedad Española de Anatomía Patológica y la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares, entre otros.
• Por la posibilidad de implicarse en la investigación que se lleva a cabo en las diferentes especialidades del servicio.
• Porque los residentes hacen guardias los fines de semana y festivos de forma remunerada tanto en la Unidad de Patología Quirúrgica, como en relación con  la especialidad o en Anatomía Patológica general, especial y molecular.