Profesionales de Vall d’Hebron y del SEM trasladan con ECMO desde Tudela a una paciente pediátrica

Profesionales del Hospital Universitari Vall d’Hebron y del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) realizaron el pasado 7 de mayo la asistencia y el traslado terrestre de una paciente pediátrica conectada a una máquina de ECMO (oxigenación con membrana extracorpórea) en una unidad especializada del SEM Pediátrico. Se trata de una niña de once años sin patología previa, que llegó derivada del Hospital Reina Sofía de Tudela (Navarra), con graves complicaciones respiratorias después de contraer la gripe A. Gracias al dispositivo de ECMO, que sustituye temporalmente la función del pulmón y/o del corazón y permite que los órganos descansen cuando no funcionan correctamente, la niña ya se ha recuperado, después de dos meses con oxigenación con membrana extracorpórea, y casi cuatro meses de ingreso hospitalario. A pesar de que la prescripción de ECMO para pacientes pediátricos sin patología previa con gripe A es muy infrecuente, en este caso fue necesaria.

En el traslado de la paciente, que se hizo por carretera en una ambulancia del programa SEM Pediátrico (críticos pediátricos y neonatales), intervinieron el Dr. Joan Balcells, jefe de Sección de Cuidados Intensivos Pediátricos y director del Programa ECMO Pediátrico y Neonatal; el Dr. Jaume Izquierdo, médico adjunto de la UCI Pediátrica y coordinador del programa ECMO Pediátrico y Neonatal; el Dr. Antoni Pàmies, cirujano cardíaco pediátrico de Vall d’Hebron; y el enfermero clínico Jesús Corrionero y la enfermera Verónica Prieto, ambos expertos en el manejo de pacientes en ECMO. Por parte del SEM Pediátrico, participaron la pediatra Julia Gómez, la enfermera Míriam Amado y dos técnicos de emergencias sanitarias (TES) además de otros dos técnicos y un vehículo de Intervención del SEM necesarios para trasladar todo el equipo humano y el material necesario, además del pediatra de críticos y varios profesionales del Centro de Coordinación Sanitaria (CECOS).

“Gracias al esfuerzo y la coordinación de los profesionales de Vall d’Hebron y del SEM, el traslado se llevó a cabo con éxito y la paciente a estas alturas ya está recuperada de su enfermedad”, destaca el Dr. Jaume Izquierdo. Los profesionales de ECMO Pediátrico y Neonatal de Vall d’Hebron ya han llevado a cabo, fuera de Cataluña, un total de cuatro transportes aéreos con ECMO de pacientes pediátricos y uno terrestre desde Tudela. En cuanto al programa ECMO de adultos, fuera de Cataluña han hecho seis traslados aéreos y uno terrestre desde Huesca.

“La especialización y la experiencia que tenemos en Cataluña con el SEM Pediátrico, desde hace más de 25 años, y en el traslado de pacientes críticos en ECMO adultos y pediátricos, son clave para dar respuesta de alta calidad 24 horas, 7 días a la semana a cualquier punto del territorio catalán e, incluso, hacer extensiva esta respuesta en otros territorios como ha sido este caso”, explica el Dr. Jorge Morales, director médico del SEM.

El caso de Tudela es el primero que el SEM pediátrico ha hecho fuera de los territorios en los que ya opera mediante convenio como son la zona de la franja a Aragón y Andorra.

Necesidad de consenso sobre el transporte de pacientes en ECMO

Profesionales de Vall d’Hebron participaron en la elaboración del primer documento de recomendaciones para el transporte de pacientes en ECMO, coordinado por el Dr. Eduard Argudo, del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitari Vall d’Hebron y coordinador del Grupo de Trabajo de Transporte Crítico de la SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias). También han formado parte de la elaboración del documento la Dra. María Martínez, del Servicio de Medicina Intensiva de Vall d’Hebron, y el Dr. Joan Balcells. “Para garantizar la accesibilidad de la población a la ECMO hace falta que los centros de referencia y los Sistemas de Emergencias dispongan de equipos especializados en paciente crítico capaces de realizar traslados en ECMO, y protocolos de actuación y coordinación claros”, destaca el Dr. Joan Balcells. En los transportes pediátricos con ECMO, hay determinadas especificaciones en cuanto al material o los profesionales que tienen que acompañar al paciente. “El volumen de sangre que hay en el circuito ECMO es relativamente más grande en un niño, hay más conexiones en el circuito, puesto que no disponemos de tantas vías, y más diversidad de pesos y medidas, ya que atendemos desde pacientes recién nacidos a adolescentes”, explica Jesús Corrionero, enfermero clínico de la UCI pediátrica que participó en el traslado. La intervención en el traslado de profesionales altamente cualificados, que cuenten con el material necesario y el tipo de transporte adecuado, es así mismo indispensable. A pesar de que actualmente ya se llevan a cabo este tipo de traslados, hace falta una organización formal del dispositivo necesario para garantizar la disponibilidad del traslado de pacientes con apoyo con ECMO. Esta carencia es todavía más patente en el caso de los niños, dado que el número de centros de ECMO Pediátrico y Neonatal del Estado es significativamente inferior en los centros para pacientes adultos. Así, para garantizar la equidad para todos los niños en el acceso a tratamientos de alta tecnología como este, es necesario establecer una red estatal que permita coordinar y dotar de recursos en un sistema de coordinación, asistencia y traslado tan especializado.