Somos la suma de cuatro hospitales: el General, el Infantil, el de la Mujer y el de Traumatología, Rehabilitación y Quemados. Estamos ubicados en el Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus, un parque sanitario de referencia internacional donde la asistencia es una rama imprescindible.
El paciente es el centro y el eje de nuestro sistema. Somos profesionales comprometidos con una asistencia de calidad y nuestra estructura organizativa rompe las fronteras tradicionales entre los servicios y los colectivos profesionales, con un modelo exclusivo de áreas de conocimiento.
¿Quieres saber cómo será tu estancia en el Hospital Universitario Vall d'Hebron? Aquí encontrarás toda la información.
La apuesta por la innovación nos permite estar en vanguardia de la medicina, proporcionando una asistencia de primer nivel y adaptada a las necesidades cambiantes de cada paciente.
El dolor pélvico crónico se define como un "dolor crónico o persistente de las estructuras relacionadas con la pelvis tanto de los hombres como de las mujeres". Frecuentemente causa un impacto tanto en el ámbito del comportamiento, como cognitivo, sexual y emocional. Se manifiesta a menudo como disfunciones ginecológicas, sexuales, intestinales o del propio suelo pélvico. Por lo tanto su abordaje es MULTIDISCIPLINAR.
El dolor pélvico crónico tiene que tener una duración de 6 meses como mínimo y afectar la zona pélvica, la pared abdominal del ombligo hacia abajo, la zona lumbosacra de la espalda y/o las nalgas y tiene que ser de suficiente intensidad para provocar discapacidad en el paciente y/o precisar atención médica.
Obviamente esto provoca una clara afectación sobre la calidad de vida de las personas que sufren esta enfermedad.
El origen es incierto pero se sabe que se gesta por múltiples condiciones biológicas, orgánicas, psicológicas y ambientales que interaccionan de forma no lineal generando una vulnerabilidad para presentarlo. Existe una clara hiperfrecuentación a múltiples especialistas por parte de los pacientes, con peticiones de exploraciones complementarias, que pueden llegar a ser iatrogénicas donde el enfermo a menudo se siente incomprendido y maltratado por el sistema sanitario.
Se trata más de la descripción de una condición clínica que no tanto de un diagnóstico como tal y por eso los síntomas pueden ser muy variados pero siempre focalizados en el dolor persistente. Tendrá un impacto muy importante en las mujeres en edad reproductiva y el impacto sobre la calidad de vida variará mucho en función de las causas. No podemos olvidar que impactará muy seriamente sobre la esfera sexual de los pacientes y eso puede provocar problemas de carácter psicológicos muy relevantes.
La prevalencia del dolor pélvico crónico en el ámbito epidemiológico es muy variable según los estudios. Seguramente esto tenga que ver con aspectos socioculturales. Puede ir del 6,4% al 25,4% en las mujeres según los últimos estudios y es inferior entre los hombres donde se sitúa entre el 2% y el 17%. Es muy probable que en el caso de los hombres exista una infravaloración de esta prevalencia en relación con una menor predisposición para consultar problemas que también afectan a la esfera sexual.
El diagnóstico es clínico, es necesario realizar una adecuada anamnesis clínica con el paciente y/o familiares por parte de un profesional sanitario especializado. Se dispone de diferentes escalas para valorar la gravedad de los síntomas o trastornos comórbidos asociados, y de pruebas neuropsicológicas que evalúan las dificultades cognitivas de atención y concentración. También existen las pertinentes pruebas complementarias para descartar organicidad y poder hacer un buen diagnóstico.
Es necesario el abordaje multimodal: psicoeducación, tratamiento psicológico y tratamiento farmacológico. Al existir también una afectación de la sexualidad tenemos que considerar muy importante el abordaje con las parejas de los pacientes, si es el caso. Se dispone de diferentes fármacos que han demostrado ser de ayuda para el control de síntomas, dado el caso. Es muy importante para el tratamiento generar una buena relación médico-paciente que evite exploraciones complementarias innecesarias e iatrogenia.
Anamnesis clínica. Entrevista psicológica. Exploración neuropsicológica. Analítica sanguínea, constantes vitales, peso y talla. Neuroimagen. Escáneres.
Colaborar con los profesionales sanitarios de las diferentes especialidades que tratan el dolor pélvico crónico. Programar visitas regulares y llevar a cabo la gestión adecuada de la demanda de pruebas complementarias e intervenciones médicas para evitar iatrogenia. Hacer actividad física regular, intentar tener un buen descanso nocturno, estar activo y participar en actividades laborales y/o de ocio, practicar terapias de relajación tipo mindfulness y evitar el consumo de tóxicos. Fisioterapia rehabilitadora.
Psiquiatría: Dr. J A Navarro Sanchis
Estos síndromes son un grupo de enfermedades que se caracterizan por presentar una producción inadecuada de células sanguíneas (anemia, neutropenia y plaquetopenia), malformaciones constitucionales y riesgo de cáncer.
Se diagnostican en la edad pediátrica, pero también se dan casos en la edad adulta. En concreto, estos síndromes son: anemia de Fanconi, disqueratosis congénita o selectivamente neutropenia congénita grave, anemia de Diamond-Blackfan, síndrome de Diamond-Shwachman, trombocitopenia amegacariocítica.
Las malformaciones que pueden comportar los síndromes del fallo medular congénito afectan a la piel, los huesos, el corazón, el aparato digestivo, así como a los sistemas urinario, endocrino o nervioso central, entre otros. Además, pueden repercutir en el ámbito de la médula ósea.
Por otra parte, también provocan predisposición a padecer cánceres como la leucemia aguda mieloblástica, el síndrome mieloplástico y carcinomas escamosos de cabeza y cuello y ginecológicos.
Estos síndromes tienen en común alteraciones en vías biológicas importantes para el crecimiento y la división celular como es la activación del gen p53 que conduce a la parada del ciclo celular, envejecimiento y muerte celular. Además, se han identificado mutaciones en más de 80 genes.
Aunque el tratamiento se inicia en la edad pediátrica, es muy importante hacer un seguimiento cuando el paciente es adulto. El diagnóstico precoz de los síndromes es fundamental para asegurar un tratamiento adecuado del paciente. Con ello se quiere minimizar la toxicidad a la vez que permite un consejo genético, así como iniciar estrategias de prevención y vigilancia del cáncer. Este tratamiento debe ir orientado a tratar el fallo medular, pero también las malformaciones constitucionales y manifestaciones extrahematológicas, así como el tratamiento del cáncer.
Para dar una atención óptima al paciente es necesario un grupo de especialistas multidisciplinar con una gran experiencia en estas patologías.
Los primeros síntomas están relacionados con la falta de producción de células sanguíneas:
También se dan signos relacionados con malformaciones como:
Las incidencias estimadas en las diferentes entidades son:
Las pruebas que se hacen habitualmente para detectar los síndromes de fallo medular congénito son:
Para tratar estas patologías se siguen los métodos siguientes:
Para prevenir estas patologías es importante evitar el tabaco, el alcohol, el sol y seguir una alimentación equilibrada. Además, se tiene que seguir un protocolo de prevención del cáncer con visitas regulares a la Unidad de Prevención del Cáncer y a los servicios de Otorrinolaringología, Cirugía Maxilofacial y Ginecología.
La miomectomía laparoscópica es una intervención quirúrgica que sirve para extirpar los miomas uterinos, que son tumores casi siempre benignos que aparecen en el interior de la pared muscular del útero.
La prevalencia de los miomas uterinos es alta, en torno al 30%. En la mayoría de los casos son asintomáticos y no necesitan tratamiento.
En aquellas pacientes en las que los miomas ocasionen sintomatología: hipermenorrea, dolor o infertilidad, la miomectomía es una opción válida como tratamiento.
Hasta hace poco, la laparotomía era el procedimiento habitual. La indicación de la miomectomía laparoscópica como alternativa al tratamiento por laparotomía ha sido evaluado a través de diferentes estudios. Exige cirujanos expertos, con experiencia en la técnica y buen manejo de la sutura endoscópica.
La miomectomía laparoscópica ofrece ventajas sobre la convencional, como menor tiempo de recuperación postoperatoria, disminución del dolor postoperatorio y menor estancia hospitalaria. No obstante, supone un mayor tiempo quirúrgico y necesita una adecuada evaluación preoperatoria, ya que el tamaño, número o localización de los miomas puede ser un factor limitante que lleve a elegir un abordaje laparotómico.
Desde junio de 2009, en el Hospital Universitario Vall d'Hebron disponemos del sistema robótico Da Vinci que ofrece un importante soporte técnico en la sutura de miomas de difícil localización o cuando hay afectación de la cavidad endometrial y se prevé que sea necesario repararla. En estos casos, el sistema Da Vinci ha supuesto una ampliación de las indicaciones de cirugía cerrada en nuestra unidad.
Este tratamiento lo lleva a cabo el Servicio de Ginecología.
La Unidad de Angioedema Hereditario del Hospital Vall d'Hebron tiene como objetivos la asistencia multidisciplinar a pacientes de todas las edades que sufren esta enfermedad, así como la docencia y la investigación en este campo.
La Unidad de Angioedema Hereditario (UAEH) de la Sección de Alergología creada en el Hospital Universitario Vall d'Hebron atiende desde hace más de 25 años a pacientes afectados por esta enfermedad.
La principal razón de ser del Servicio de Ginecología es la de ofrecer un servicio permanente, actualizado y de alto nivel a todas las mujeres de nuestra área de influencia. Por otro lado, como que somos un hospital de tercer nivel, estamos obligados a ser líderes en diferentes técnicas y tecnologías.
Somos un servicio de referencia sobre todo con respecto a patologías oncológicas, tanto de mama como del aparato genital inferior femenino, así como la endometriosis y patología del suelo pélvico. Son patologías complejas que se abordan desde perspectivas multidisciplinares. Gracias a la intervención de múltiples especialistas ofrecemos una atención de máxima calidad.
El Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, además de las subespecialidades que clásicamente le corresponden, incorporó hace años la de cirugía endoscópica ginecológica: laparoscopia e histeroscopia. Suponen casi el 50 % de las intervenciones programadas del Servicio, y la mayoría de ellas se realiza en régimen de cirugía mayor ambulatoria, en el hospital de día.
En esta Unidad se lleva a cabo el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las patologías ginecológicas benignas que piden tratamiento quirúrgico mediante tratamiento laparoscópico.
La Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria se encuentra ubicada en la planta 3 del Hospital Maternoinfantil, al lado de los tres quirófanos donde se realiza la mayor parte de la actividad quirúrgica de la Unidad de Endoscopia y del Área de Reanimación Postquirúrgica.
La Unidad de Ginecología Oncológica y Patología del Tracto Genital Inferior depende del Servicio de Ginecología. Atiende todas las enfermedades de cáncer genital que se generan en la zona de influencia directa del Hospital y también aquellas más complejas o con requerimientos que superan la capacidad de los otros centros sanitarios de Cataluña.
Nuestra misión es cuidar de la salud de las personas, mediante una atención sanitaria efectiva, eficiente y de calidad, para prevenir y tratar las enfermedades. Nuestra base de actuación es la atención completa, en la que la asistencia, la docencia y la investigación se integren para ofrecer a la población un servicio competitivo al más alto nivel.
Los residentes de obstetricia y ginecología realizan durante su formación un aprendizaje continuo y tutorizado que les permite adquirir conocimientos en profundidad sobre la fisiología y las patologías del aparato genital femenino, la gestación y el parto.
La Unidad Docente de Obstetricia y Ginecología forma a sus residentes en los aspectos fisiológicos y patológicos de la reproducción humana, y también en la gestación, el parto y el puerperio, así como en sus patologías. Asimismo, se ocupa de los órganos que forman el tracto genital femenino y de la mama. Los aspectos preventivos, psíquicos y sociales relacionados con todos estos apartados, también son de su competencia.
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