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Ictus y Hemodinámica Cerebral

Ictus i hemodinàmica cerebral a Vall d'Hebron

La Unidad de Ictus y Hemodinámica Cerebral proporciona un cuidado integral y de excelencia a pacientes que han sufrido un infarto en el cerebro, el denominado “ictus” o “embolia”. Los pilares fundamentales de su actividad son: promover la innovación, la mejora continua de la calidad asistencial, la docencia, la investigación y la gestión clínica.

Información destacada

En nuestra Unidad nos proponemos conseguir los estándares de calidad asistencial más altos, mediante la consecución de objetivos de calidad definidos. Aspiramos a convertirnos en una unidad funcional y de gestión clínica para la atención integral y multidisciplinar del ictus en la fase aguda, con la visión de conseguir un elevado nivel de excelencia y terciarismo para la resolución de la patología neurovascular de más complejidad. 

El ictus o accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte en el Estado español y la causa más frecuente de discapacidad en adultos en el mundo. La mayor parte de los ictus son provocados por coágulos de sangre que bloquean un vaso sanguíneo del cerebro y no permiten el flujo de sangre. Nuestra trayectoria en los últimos años nos anima a llegar a ser líderes y referentes en nuestro entorno inmediato y extenso, mediante el desarrollo de cuidados y tratamientos innovadores y eficaces que reduzcan la carga social y económica del ictus en nuestra sociedad. 

Los miembros de la Unidad de Ictus compartimos los valores de compromiso, trabajo en equipo, capacidad innovadora y vocación de servicio para cumplir los  objetivos estratégicos siguientes: 

  • La reducción de los tiempos desde el inicio de los síntomas hasta la reperfusión  cerebral efectiva (restablecimiento del flujo sanguíneo).
  • El incremento del número de tratamientos de reperfusión hasta un 25 % (actualmente son el 14 %).
  • La reducción de la estancia media ajustada al riesgo, mediante la optimización de la selección y la derivación de pacientes por telemedicina.
  • La evaluación precoz y multidisciplinar de la hemorragia intracraneal.
  • La consolidación del liderazgo de la Unidad en procedimientos de neurointervencionismo vascular.
  • La integración de protocolos de rehabilitación precoz en pacientes con ictus.
  • El desarrollo de un Programa de formación integral de enfermería de ictus.
  • El fomento de la transversalización o del traspaso del conocimiento entre los profesionales involucrados.
  • La aplicación y evaluación del Plan de calidad y sostenibilidad de la Unidad.

 

Nuestro equipo está formado por ocho neurólogos vasculares, tres neurointervencionistas, dos enfermeras de ictus por turno, rehabilitadores y auxiliares de enfermería. Trabajamos de manera estrecha con profesionales de otras especialidades como de neurorradiología, cardiología, neurocirugía y rehabilitación. Eso hace que, en un 80 % de los casos, solo pasen 12 horas entre la llegada y el ingreso de los pacientes, hecho que permite conseguir el diagnóstico de los enfermos en 48 horas en el 80 % de los casos y reducir la estancia media a menos de 2,9 días, a pesar de recibir casos de alta complejidad. 

Nuestro equipo multidisciplinar puede controlar minuto a minuto la evolución de las personas ingresadas con ictus agudo gracias a las nueve camas con sistemas de monitorización hemodinámica continua. Fuimos la primera Unidad del Estado en disponer de una cama con este sistema y telemedicina, que permite controlar las 24 horas del día el estado de los pacientes. Además, dos de estas camas son de hemodinámica cerebral y clínica para accidentes isquémicos transitorios, que permiten hacer la evaluación y el diagnóstico de los enfermos en menos de 24 horas. Por otra parte, el servicio garantiza siempre la disponibilidad de una plaza para atender urgencias.

También fuimos punteros en la instauración del Código Ictus  en 1998, así como en la implementación del diagnóstico sistemático neurovascular por ecografía Doppler, que aplicando los ultrasonidos puede detectar el flujo sanguíneo, en Urgencias. Así, hemos contribuido significativamente al desarrollo de estrategias terapéuticas como la sonotrombólisis y hemos recibido el reconocimiento internacional por nuestro liderazgo en estudios clínicos multicéntricos.

Actualmente, fieles a nuestra vocación innovadora, somos la primera unidad funcional que integra el neurointervencionismo vascular dentro de la estructura de la Unidad de Ictus. Este modelo funcional permite una reducción sustancial de los tiempos de reperfusión cerebral y una optimización del cuidado y el manejo terapéutico del paciente, manteniendo los estándares de calidad asistencial de la Unidad de Ictus dentro de la sala de neurointervencionismo.

El elevado grado de formación y experiencia de nuestros profesionales hace posible la realización de exploraciones neurovasculares no invasivas las 24 horas. Así, damos una atención urgente de alta calidad al ictus, no solo en nuestra área de referencia, sino también en otros centros que no disponen de neurólogos de guardia. En estos casos, utilizamos la telemedicina. 

Para nosotros, la tecnología es, pues, una herramienta para mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes. Una buena muestra de eso es la aplicación móvil Farmalab, para pacientes que hayan vuelto a casa después de sufrir un ictus. Con esta aplicación reciben una supervisión personalizada y continuada en relación con el cumplimiento de la pauta médica y el control de los factores de riesgo vascular.

Otra aplicación móvil, Mefacylita, sirve para compartir vídeos y programar actividades de rehabilitación y terapia ocupacional a través de un dispositivo tipo tablet táctil. El sistema Teleictus Móvil, por otra parte, permite hacer una evaluación y un seguimiento de los pacientes por videoconferencia antes de que lleguen al Hospital.

También somos pioneros en equipamiento, como un gabinete de ecografía Doppler, uno de ecocardiografía y una sala de neurointervencionismo vascular, a disposición del equipo médico que trabaja aquí. También disponemos de un gimnasio para la rehabilitación precoz. Las  instalaciones, situadas en la segunda planta del Hospital General, ocupan 294 m2. Las habitaciones de hospitalización se han diseñado para cubrir las necesidades de los enfermos con movilidad limitada y que necesitan ser transferidos. Además, disponemos de tecnologías situadas en el cabecero de la cama de los pacientes que evalúan el flujo cerebral de los enfermos de forma no invasiva, una información que se controla en todo momento de forma centralizada y que permite saber constantemente cuál es el estado de su circulación cerebral.

  

Cartera de servicios 

Evaluación clínica neurológica urgente, disponible las 24 horas los 7 días de la semana (24/7).

  • Código Ictus intrahospitalario y extrahospitalario, disponible 24/7
  • Videomonitorización continua del ictus agudo, hospitalización en la Unidad de Ictus y Neurointervencionismo Vascular, disponibles 24/7 
  • Monitorización hemodinámica sistémica multimodal urgente, 24/7 
  • Eco-Doppler de troncos supraaórticos, 24/7 
  • Eco-Doppler transcraneal, 24/7 
  • Diagnóstico sonográfico prehospitalario (ambulancias SEM) del ictus isquémico y hemorrágico 
  • Monitorización continua y en tiempo real de la recanalización arterial, 24/7 
  • Monitorización continua y ambulatoria de presión arterial 
  • Escaneo ecográfico cardíaco urgente en pacientes con ictus agudo 
  • Telemedicina: evaluación neurológica, valoración y tratamiento de reperfusión en hospitales comarcales 
  • Tratamiento de reperfusión sistémica (trombólisis endovenosa) 
  • Sonotrombólisis
  • Neurointervencionismo vascular
  • Identificación, diagnóstico y selección de pacientes con candidatos a hemicraniectomía descompresiva
  • Ensayos clínicos de tratamientos y procedimientos experimentales en la fase aguda del ictus
  • Monitorización continua y ambulatoria de arritmias cardíacas
  
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