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Neumonía

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La neumonía es una  infección del tejido  pulmonar.

Según su extensión en el aparato respiratorio distinguimos diferentes tipos de neumonía:

  • · Lobar si afecta a un lóbulo pulmonar
  • · Segmentaria si afecta a un único segmento.
  • · Bronconeumonía si la afectación es en forma de focos dispersos.
  • · Intersticial si el patrón es más difuso entorno a todo el parénquima pulmonar.

Puede ser producida por muchos microorganismos diferentes aunque los más frecuentes son S. pneumoniae (neumococo) y Mycoplasma.

Otros microroganismos que también pueden causar neumonía son Haemophilus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae y algunos virus

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Els símptomes

Se caracterizan por fiebre alta, tos, con o sin espectoración, y en muchas ocasiones dolor en el tórax, que puede aumentar con los movimientos respiratorios. A veces la expectoración tiene aspecto marronáceo o herrumbroso, situación que orienta a neumonía causada por neumococo.

La denominada neumonía atípica, causada por Mycoplasma o Chlamidia entre otros, se caracteriza muchas veces por presentar fiebre con poca sintomatología respiratoria.

 

A qui afecta la malaltia?

La neumonía es una enfermedad muy frecuente (350.000 casos/año en España) y es una causa significativa de mortalidad en la población general. Puede afectar a todos los grupos de edad.

En la persona previamente sana constituye una enfermedad de gravedad leve o moderada , susceptible incluso de tratamiento domiciliario o ambulatorio , pero en pacientes con patología previa (inmunodeprimidos, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria previa ) es generalmente grave.

El uso apropiado de antibióticos, junto con medidas en ocasiones de soporte respiratorio (oxigenoterapia o incluso intubación) , contribuyen significativamente a mejorar las posibilidades de curación en los casos más graves.

 

El diagnòstic

Se realiza en base a  la historia clínica del paciente (edad, patología previa, tiempo de evolución y tipo de los síntomas ), auscultación , radiografía de tórax, y práctica de cultivos de sangre y esputo para identificar el organismo causante.

También pueden detectarse antigenos en orina para neumococo y Legionella.

 

El tractament habitual

El tratamiento es antibiótico, basado en una estimación clínica de la posibilidad  de tratarse de uno u otro germen (en muchas ocasiones se inicia inmediatamente el tratamiento sin conocer el organismo causal) , para posteriormente  mantenerlo o modificarlo de acuerdo con los cultivos y la evolución del paciente.

El criterio de hacer un tratamiento hospitalario o ambulatorio depende de la estimación de las circunstancias de riesgo que puedan concurrir ( edad avanzada, patología previa, afectación de la función respiratoria).

En un paciente previamente sano el tratamiento puede ser ambulatorio.

 

Les proves més habituals:

Radiografía de tórax , cultivos de sangre y de esputo o secreciones respiratorias y determinación de antígenos en orina  

 

 

 

 

 

 

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