Cirugía Digestiva y Torácica Pediátricas

La seña de identidad de la unidad es la cirugía mínimamente invasiva en la que tienen presencia prioritaria las técnicas de cirugía laparoscópica y toracoscópica en 3 y 5 milímetros, puerto único, cirugía con imanes y cirugía robótica. Asimismo, aglutina una serie de características que le confieren un carácter de Unidad Aerodigestiva, ya que se combinan técnicas endoscópicas (endoscopia digestiva y respiratoria), tanto respiratorias como digestivas, con tratamientos quirúrgicos combinados en vía aérea, cavidad torácica y cavidad abdominal.

En los valores de la unidad, el eje central es el niño y su seguridad. Para mantenernos en la excelencia impulsamos la actividad científica e investigadora a través de un grupo del Vall d’Hebron Institut de Recerca (CIBBIM - Nanomedicine. Bioengineering, Cell Therapy and Surgery in Congenital Malformations) e impartimos cursos formativos para otros especialistas del resto del mundo. 

La unidad se compone de las siguientes grandes áreas de actuación:

• Cirugía digestiva general: presta especial atención a patologías esófago-gástricas e intestinales de alta complejidad que incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal y el fracaso intestinal.
   
• Cirugía colorrectal: abarca la patología congénita anorrectal, como las malformaciones anorrectales, y cólica, como la enfermedad de Hirschsprung y otros trastornos de la motilidad intestinal. Somos referencia en el tratamiento de las disfunciones vésico-defecatorias en pacientes con disrafismos (espina bífida), en colaboración con el equipo de Urología Pediátrica, ofreciendo una visión integral del paciente con patología de polo caudal.
   
• Cirugía torácica general: se encarga de la patología congénita y adquirida, no tumoral del sistema respiratorio, con especial mención a las patologías malformativas pulmonares y al diagnóstico y tratamiento de procesos infecciosos a ese nivel.
   
• Cirugía de la vía aérea: dentro del comité multidisciplinar de vía aérea, se da respuesta a las patologías congénitas o adquiridas de la vía aérea, aglutinando técnicas endoscópicas de diagnóstico y tratamiento con actividad quirúrgica de alta complejidad en la vía aérea con o sin circulación extracorpórea.
   
• Cirugía de la pared torácica: nuestro centro es referencia en patologías de la pared torácica, como el pectus excavatum o carinatum, con las últimas tecnologías diagnósticas (escáner 3D, cardiorresonancia, ergometría) y aplicación de técnicas terapéuticas quirúrgicas y no quirúrgicas de alta complejidad.
   
• Gabinete de fisiología digestiva: disponemos de un gabinete con enfermeras especializadas en los cuidados y seguimiento personalizado a largo plazo de los procesos de disfunción intestinal. Disponemos de técnicas diagnósticas como la impedanciometría, la pHmetria y técnicas de manometría anorrectal y biofeedback.
   
• Enfermería de crónicos: muchos de los pacientes que tratamos tienen patologías crónicas que afectan a ambos sistemas, el respiratorio y el digestivo. Disponemos de un equipo profesional de enfermería que trata a largo plazo a estos pacientes que requieren curas complejas, como traqueostomías y gastrostomías, cuidados de estomas intestinales y nutriciones parenterales o enterales domiciliarias.

Cartera de servicios

Cirugía digestiva:

• Enfermedades de la unión esofagogàstrica:
  • Malformaciones congénitas más allá del periodo neonatal (estenosis esofágicas, seguimiento a largo plazo de la atresia esofágica).
  • Reflujo gastroesofágico.
  • Acalasia esofágica primaria.
  • Acalasia del cricofaríngeo.
  • Sustituciones esofágicas.
  • Tratamiento de las esofagitis cáusticas.
     
• Patología del intestino delgado:
  • Duplicaciones intestinales.
  • Malrotación intestinal.
  • Otras alteraciones del aparato digestivo.
  • Patología digestiva de la epidermólisis bullosa y otras enfermedades sistémicas.
     
• Cirugía colorrectal y fisiología digestiva:
  • Malformaciones anorrectales.
  • Enfermedad de Hirschsprung y otros trastornos de la motilidad intestinal.
  • Patología funcional defecatoria.
  • Pseudoobstrucción intestinal crónica.
  • Defectos disráficos con afectación neurológica.
     
• Enfermedad inflamatoria intestinal:
  • Enfermedad de Crohn.
  • Colitis ulcerosa.
  • Formas mixtas o no filiadas.
     
• Endoscopia digestiva, diagnóstica y terapéutica.

Gabinete de fisiología digestiva pediátrica:

• Pruebas de gabinete:
  • Reflujo gastroesofágico:
    • pHmetrías.
    • Bioimpedancia.
  • Función defecatoria:
    • Manometría anorrectal de alta resolución.
  • Reeducación funcional:
    • Biofeed-back defecatorio-miccional.
  • Enfermedad de Hirschsprung:
    • Biopsia rectal por succión.
  • Malformación anorrectal:
    • Programa de dilataciones de anoplastia.
    • Manejo intestinal (Bowel Management).
  • Educación sanitaria:
    • Incontinencia fecal severa:
      • Manejo intestinal.
      • Soporte emocional.
      • Fomento de la autonomía y calidad de vida.
      • Conocimiento y comprensión de la situación de salud.
      • Coordinación del equipo facultativo.
      • Coordinación con atención primaria.
      • Consultas telefónicas.
    • Curas al niño con estoma y a las familias:
      • Educación sanitaria previa al alta.
      • Revisiones posteriores al alta.
      • Coordinación con el equipo facultativo.
      • Coordinación con primaria y escuela.
      • Soporte emocional al niño y la familia.
      • Fomento de la autonomía y calidad de vida.
      • Conocimiento y comprensión de la situación de salud.
      • Consultas telefónicas.
    • Equipo de atención al niño complejo crónico.

Cirugía torácica:

• Cirugía torácica general:
  • Neumotórax.
  • Patología infecciosa.
  • Trauma torácico.
  • Simpatectomía para el tratamiento de la hiperhidrosis palmo-plantar y de las arritmias refractarias.
     
• Cirugía mínimamente invasiva de la pared torácica:
  • Pectus excavatum.
  • Pectus carinatum.
  • Otras malformaciones menos frecuentes de la pared torácica.
  • Corsé dinámico.
     
• Cirugía de las malformaciones pulmonares:
  • Malformación adenomatoidea quística.
  • Secuestro pulmonar.
  • Quistes broncogénicos.
     
• Patología diafragmática:
  • Hernia diafragmática.
  • Eventración diafragmática.
     
• Cirugía de la vía aérea:
  • Patología subglótica.
  • Patología traqueobronquial.
  • Tratamiento de la traqueomalacia (aortopexia).
     
• Endoscopia respiratoria rígida y flexible:
  • Diagnóstica:
    • Evaluación de vía aérea.
    • Evaluación de lesiones intraluminales.
    • Biopsias.
  • Terapéutica:
    • Dilataciones.
    • Stents.
    • Resección de lesiones intraluminales.

Participación en grupos multidisciplinares:

• Comité de vía aérea.
• Comité de espina bífida.
• Comité de epidermólisis bullosa.