Somos la suma de cuatro hospitales: el General, el Infantil, el de la Mujer y el de Traumatología, Rehabilitación y Quemados. Estamos ubicados en el Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus, un parque sanitario de referencia internacional donde la asistencia es una rama imprescindible.
El paciente es el centro y el eje de nuestro sistema. Somos profesionales comprometidos con una asistencia de calidad y nuestra estructura organizativa rompe las fronteras tradicionales entre los servicios y los colectivos profesionales, con un modelo exclusivo de áreas de conocimiento.
¿Quieres saber cómo será tu estancia en el Hospital Universitario Vall d'Hebron? Aquí encontrarás toda la información.
La apuesta por la innovación nos permite estar en vanguardia de la medicina, proporcionando una asistencia de primer nivel y adaptada a las necesidades cambiantes de cada paciente.
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad de las arterias que conectan los pulmones con el corazón. Se presenta con dificultad para respirar o un aumento en el esfuerzo por respirar (disnea).
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad rara y grave que afecta a la vasculatura pulmonar. A medida que avanza la enfermedad, el flujo de sangre se reduce y, para compensarlo, la parte derecha del corazón crece en exceso, lo que crea dificultades respiratorias.
Se define por un levantamiento de la presión en la arteria pulmonar debido a la afectación de la arteriola precapilar pulmonar por fenómenos de hipertrofia, hiperplasia y proliferación descontroladas.
Disnea, síncope, palpitaciones.
Afecta niños y adultos, especialmente a las mujeres (entre el 65 y el 80%), y aparece sobre todo en la madurez.
En la mitad de los casos, la hipertensión arterial pulmonar aparece por causas desconocidas. En la otra mitad, está relacionada con:
En el Estado español la prevalencia es de 16 casos por millón de habitantes adultos y la incidencia es de 3,7 casos por millón de habitantes adultos al año.
El diagnóstico pasa por una serie de estudios:
Hay varios tratamientos que mejoran mucho la enfermedad, aunque no sean curativos, consiguen mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.
Tenemos la suerte de disponer de todos los fármacos que son beneficiosos para luchar contra la enfermedad:
La decisión de qué fármaco es el más adecuado para cada paciente debe tomarse en centros con experiencia. Finalmente, si no sale bien, podemos plantear un trasplante pulmonar en algunos casos.
Hay que evitar las exposiciones a fármacos anorexígenos, anfetaminas o cocaína. También la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana puede causar la enfermedad y todos los factores, fundamentalmente el alcohol, que pueden conducir a una cirrosis hepática. Fuera de estas medidas no hay ningún otro tipo de prevención y el esfuerzo se tiene que realizar en la detección precoz.
El tratamiento ante la sospecha de un tumor testicular es la cirugía y retirada del testículo afectado. La cirugía es una parte importante del diagnóstico y tratamiento del cáncer testicular.
La orquiectomía radical consiste en la extirpación de uno o de los dos testículos afectados por vía inguinal, para posteriormente realizar un análisis anatomopatológico que permita identificar el tipo de tumor. Esta información ayudará a las/los profesionales a escoger la terapia posterior más adecuada para tratarlo.
Después de la cirugía, algunos pacientes pueden necesitar tratamiento con quimioterapia o radioterapia, con una respuesta excelente en la gran mayoría de los casos. Estas terapias a menudo se prescriben tras la cirugía para actuar sobre las células cancerosas restantes que se puedan haber propagado a otras partes del organismo, como los nódulos linfáticos.
Un estudio de extensión inicial detallado, un tratamiento precoz adecuado y un seguimiento estricto son los pilares que promueven una elevada supervivencia y calidad de vida a estos pacientes.
Los pacientes con enfermedad localizada pueden recibir tratamientos de intención curativa, fundamentalmente cirugía o radioterapia en sus diferentes formas. Sin embargo, estos tratamientos radicales no son inocuos y pueden presentar efectos colaterales que afectarán a la calidad de vida de los pacientes tratados: alteraciones en la erección, pérdidas de orina y/o trastornos digestivos.
No todos los tumores prostáticos son de alta agresividad o suponen un impacto en la supervivencia, ni siquiera deterioro de la calidad de vida en los pacientes. Son los tumores que etiquetamos de bajo o muy bajo riesgo, poco agresivos y poco voluminosos, que se pueden controlar sin necesidad de tratamiento activo inmediato, vigilándolos de cerca, eso sí.
Es la cirugía en la que se extirpa la glándula prostática. En esta operación, el/la urólogo/a extirpa la totalidad de la próstata y las vesículas seminales. En algunos casos también se extirpan a la vez los ganglios linfáticos que hay cerca. El uso del sistema robótico DaVinci y el abordaje mínimamente invasivo permiten llevar a cabo este procedimiento con más exactitud y con resultados excelentes
En este tratamiento se administra una radiación ionizante desde una fuente de irradiación externa que está integrada en unos equipos denominados aceleradores lineales. Se consigue modular la radiación y aplicarla directamente sobre la próstata protegiendo todo lo posible los órganos vecinos (vejiga, recto y uretra). Consiste en unas cuantas sesiones de tratamiento que se realizan en el hospital de manera ambulatoria.
En caso de enfermedad diseminada, el tratamiento que se propone se basa en la supresión de la testosterona, nuevas moléculas hormonales y quimioterapia en función de la fase de la enfermedad.
El objetivo del tratamiento es aumentar la cantidad de oxígeno que la sangre puede transportar y se consigue haciendo crecer la cifra de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina, una proteína de los glóbulos rojos rica en hierro y que transporta oxígeno a las células del organismo. Además, hay que tratar la enfermedad de fondo o la causa de la anemia, si existe.
El tratamiento de la anemia depende del tipo, la causa y la gravedad de la enfermedad.
Puede consistir en:
El médico especialista puede determinar la necesidad de realizar una transfusión de sangre u otros procedimientos más complejos.
Una transfusión de sangre y/o hemoderivados consiste en reponer los componentes de la sangre vitales para la supervivencia de los pacientes: hematíes, plaquetas y plasma, que no se pueden sustituir mediante otras alternativas.
Este tratamiento está indicado en los pacientes que, en un momento determinado, presentan una carencia de los componentes sanguíneos esenciales y requieren su corrección lo antes posible.
Las transfusiones comportan unos riesgos y siempre tiene que ser un médico quien tome la decisión de transfundir, en función del estado del enfermo, los resultados de los análisis y una valoración de la situación. En este caso, los pacientes siempre deben firmar un documento de autorización, que se denomina consentimiento informado.
La sangre y sus componentes se obtienen de donantes voluntarios. Antes de hacer la donación de sangre, es necesario que las personas donantes rellenen un cuestionario sobre su estado de salud y, además, se tienen que someter a una exploración médica. Posteriormente, se analizan todos los componentes sanguíneos obtenidos, para descartar la existencia de enfermedades que se contagian a través de la sangre.
Antes de realizar la transfusión, se debe comprobar que el derivado sanguíneo sea compatible con la sangre de la persona enferma. El personal facultativo responsable tiene que valorar los riesgos y los beneficios del tratamiento para el paciente.
Todos los componentes se administran a través de una vena con catéter venoso.
Aunque actualmente la transfusión de sangre es muy segura, se pueden producir algunos efectos desfavorables:
Actualmente, la transmisión de enfermedades infecciosas asociadas a la sangre es muy poco probable. Todas las unidades de sangre se someten a los análisis preceptivos para conocer su grupo sanguíneo y para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas como sífilis, hepatitis B, hepatitis C, VIH, enfermedad de Chagas y la infección por el virus linfotrópico T humano.
La desensibilización es uno de los tratamientos disponibles para inducir tolerancia temporal o sostenida mediante la administración a los pacientes de dosis repetidas del alergeno que les causa problemas. Es un procedimiento que se utiliza habitualmente en el tratamiento de la alergia a algunos medicamentos y alimentos.
La desensibilización consiste en la administración en condiciones controladas de dosis crecientes del alergeno al que se encuentra sensibilizado el paciente, con el fin de conseguir que tolere el medicamento o el alimento que le provoca problemas.
De esta forma se induce una tolerancia normalmente temporal, que comporta que el paciente pueda recibir los tratamientos a los que es alérgico en un primer momento y que pueden condicionarle la necesidad de utilizar alternativas menos eficaces. En el caso de los alimentos, el paciente puede llegar a tolerarlos por completo o ganar protección frente a ingestas inadvertidas.
El paciente se somete al tratamiento de desensibilización en presencia del alergólogo en el hospital.
Riesgo de reacciones alérgicas durante el procedimiento.
La inmunoterapia es un tratamiento preventivo a largo plazo enfocado a disminuir los síntomas en los pacientes diagnosticados de rinitis alérgica, asma alérgica, conjuntivitis o alergia a picaduras de insectos.
El objetivo de la inmunoterapia con alergenos es cambiar la respuesta alérgica induciendo tolerancia inmunológica. Un paciente con alergia tiene síntomas cuando se expone al alergeno pertinente. En la inmunoterapia se utiliza una cantidad mayor de alergeno, en combinación con una vía de entrada en el cuerpo diferente. Esto modifica la respuesta anómala del sistema inmunitario, que responde induciendo una tolerancia al alergeno en lugar de producirse inflamación y síntomas de alergia.
La forma de administración original de la inmunoterapia era por inyección subcutánea. Actualmente, para determinados alergenos existen líquidos o comprimidos de disolución rápida para inmunoterapia sublingual.
El tratamiento inyectado subcutáneo se administra cada 4 o 8 semanas; los tratamientos sublinguales se tienen que tomar cada día. Generalmente se mantiene durante un periodo de 3 a 5 años. Pasado dicho periodo, muchos pacientes experimentan un efecto protector prolongado y, por lo tanto, se puede valorar detener la terapia.
La inmunoterapia está indicada para los pacientes con rinoconjuntivitis o asma alérgicas que:
La inmunoterapia al veneno de himenópteros está indicada en aquellos individuos que experimentan una reacción generalizada grave a la picadura de abejas o avispas.
La inmunoterapia es generalmente segura y bien tolerada cuando se utiliza en pacientes seleccionados adecuadamente. Sin embargo, se pueden producir reacciones locales y generalizadas.
Las reacciones más frecuentes son reacciones locales, como enrojecimiento o picor en el lugar de la inyección. Es más probable que estas reacciones se produzcan en la primera administración, por este motivo la inmunoterapia se inicia en las consultas de Alergología y, si es bien tolerada, se puede continuar de forma ambulatoria.
La terapia electroconvulsiva (TEC) consiste en producir una ligera actividad convulsiva mediante la administración de un estímulo eléctrico corto y controlado de frecuencia variable a través de electrodos que se colocan en la superficie craneal. Esta actividad convulsiva produce cambios bioquímicos en el cerebro que ayudan a la mejora, o incluso a la remisión de los síntomas.
La TEC es un tratamiento médico seguro y eficaz, indicado sobre todo en los trastornos depresivos: Depresión mayor grave con síntomas psicóticos o con alto riesgo de suicidio y deterioro físico grave. También está indicada en determinados trastornos psicóticos, manía aguda y trastornos mentales graves resistentes al tratamiento farmacológico. Asimismo, la TEC está indicada en patologías no psiquiátricas del ámbito de la neurología como la epilepsia refractaria, enfermedad de Parkinson, síndrome neuroléptico maligno y discinesia tardía.
Su aplicación ha evolucionado notablemente, es una técnica indolora que se realiza bajo control anestésico breve, con miorrelajación y ventilación artificial. Se induce una estimulación eléctrica con aparatos asistidos por ordenador modulares que monitorizan electroencefalográficamente una convulsión ligera inducida por ondas de pulsos breves. De este modo se consigue administrar la mínima intensidad en la estimulación eléctrica con una disminución de los efectos secundarios cognitivos y una reducción drástica de las complicaciones asociadas al tratamiento. Se considera, hoy en día, que es una técnica sin contraindicaciones absolutas.
Sin embargo, pacientes con trastornos psiquiátricos refractarios a los tratamientos convencionales no han sido tratados con la TEC, a pesar de su alto grado de seguridad y predictibilidad terapéutica. Esta inhibición terapéutica puede ser debida al estigma basado en creencias desfasadas en relación al tratamiento.
El tratamiento anticoagulante consiste en el uso de medicamentos que reducen la capacidad de coagulación de la sangre para prevenir la formación de trombos. Se utiliza en enfermedades tromboembólicas y en pacientes con riesgo de embolia para proteger la circulación.
Existen diferentes tipos de anticoagulantes: inyectables u orales.
Heparinas de bajo peso molecular o no fraccionadas. Se debe instaurar a dosis terapéutica en cuanto existe sospecha de trombosis, incluso antes de confirmar el diagnóstico, o como profilaxis (prevención), a dosis profilácticas, cuando la persona tenga uno o varios factores de riesgo que podrían desencadenar un tromboembolismo venoso (como por ejemplo una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla). Se administran a dosis fijas, según el peso del paciente y el tipo de trombosis a tratar o factor de riesgo a controlar.
Se utilizan como terapia de mantenimiento cuando la anticoagulación oral está contraindicada (ej. embarazo) o ha sido ineficaz.
Se utilizan como tratamiento de mantenimiento (uso más prolongado) y se administran ante la confirmación del diagnóstico de la trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar. Existen dos tipos de anticoagulantes orales: antivitamina k y de acción directa.
El control del tratamiento anticoagulante se realiza con analíticas de sangre o determinaciones en sangre capilar (realizando un pinchazo en el dedo del paciente) . El seguimiento de los pacientes anticoagulados lo realizan los especialistas en Hematología y Hemoterapia.
El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es el tratamiento definitivo de muchas inmunodeficiencias primarias(IDP) graves. Es un recambio completo de las células de la sangre de nuestro cuerpo. También se le llama trasplante de médula ósea (TMO).
El objetivo de este tratamiento es regenerar una hematopoyesis (proceso de formación, maduración y paso a la sangre de los diferentes tipos de células sanguíneas a partir de células madre) que ha sido eliminada por la administración al paciente de fármacos o radiaciones ionizantes, así como implantar al paciente el sistema inmunológico del donante, que tendrá capacidad de reconocer y atacar las células malignas del paciente.
Por eso, se cambian las células madre de la médula ósea (fábrica de las defensas) por las de otra persona sana (donante). Para ello, se necesita ingresar en el hospital durante uno a tres meses habitualmente.
1.er paso:
2.º paso:
3.er paso:
La donación de médula ósea tiene unas características diferentes de la donación de sangre convencional ya que interesa obtener las células madre (precursores hematopoyéticos) que dan lugar a los diferentes tipos de células existentes en la sangre circulante, y que permitirán repoblar la médula ósea de la persona receptora.
La donación de precursores hematopoyéticos se puede llevar a cabo de dos maneras:
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