¿Qué debes tener en cuenta si tienes el virus del papiloma humano?

La infección por VPH puede producir, mayoritariamente:

• Lesiones benignas: como verrugas cutáneas y genitales
• Lesiones malignas: como algunos tipos de cáncer, por ejemplo cáncer de cuello uterino o cérvix, de pene, de vulva o ano. Estas lesiones se dan con menos frecuencia.

Es posible que las personas no sepan que están infectadas por el virus porque no presentan ninguna lesión o porque tienen lesiones difíciles de ver; además, la mayoría de lesiones desaparecen completamente sin afectación.

Generalmente, el VPH se transmite mediante relaciones sexuales no protegidas (orales, anales y vaginales), con o sin penetración, con una persona que esté infectada, aunque dicha persona no presente ningún síntoma.

Por lo tanto, es imprescindible utilizar correctamente el preservativo en las prácticas sexuales. Esta protección no es del 100%, ya que las zonas que no se pueden cubrir con el preservativo quedarán desprotegidas. Asimismo, es importante subrayar que pueden pasar meses entre el contagio y la aparición de los síntomas, por ello es muy difícil establecer cuándo se produjo el contagio.

El VPH que puede causar cáncer es posible que, inicialmente, no dé ningún síntoma ni provoque ninguna lesión aparente, y se detecta mediante pruebas específicas (como el Papanicolau o la citología cervicovaginal).

La infección por el VPH del cuello uterino y el ano puede llegar a ser grave y, por lo tanto, se tiene que diagnosticar y tratar cuanto antes para evitar que evolucione y se convierta en un cáncer de cuello uterino o rectal. No es recomendable hacer una prueba rutinaria de VPH.

Algunas medidas para evitar el contagio de las verrugas a otras zonas del cuerpo y a otras personas son:

• Si aparece alguna lesión en la zona, es necesario dirigirse a un profesional sanitario especializado.
• Las lesiones no se tienen que rascar; si se ha tocado esta zona del cuerpo, es necesario lavarse bien las manos.
• Hay que mantener una buena higiene y evitar la humedad.
• Si una persona tiene verrugas, es importante que lo comunique a su pareja o parejas sexuales, para tomar medidas de protección en las relaciones sexuales y para que la pareja sea evaluada por un profesional y reciba el tratamiento adecuado si es necesario.

La infección de algunos tipos de VPH se puede prevenir con vacunas (es recomendable administrarlas antes de iniciar las relaciones sexuales). Actualmente, se financia la vacuna en el marco del programa de vacunaciones sistemáticas en niñas de sexto de primaria.

A pesar de la vacunación, se debe seguir el protocolo de cribado del cáncer de cuello de matriz recomendado. El objetivo es prevenir las lesiones malignas en el trato genital asociadas al virus. La vacuna protege contra las infecciones del virus, que causan el 70% de los cánceres de cérvix y el 90% de las verrugas genitales.

Otras educaciones sanitarias vinculadas

• http://canalsalut.gencat.cat/ca/detalls/article/Papilloma_huma
• http://www.geosalud.com/vph/vacunas-virus-papiloma-humano.html

¿Qué debes tener en cuenta si tienes sarcomas y otros tumores musculoesqueléticos o cuidas de alguien que tiene?

Es importante seguir una serie de consejos relacionados con el estilo de vida y el tratamiento. Los más importantes son:

• La alimentación y la hidratación: se aconseja seguir una dieta saludable y equilibrada, que aporte los alimentos necesarios, proteicos y calóricos.
• El control de la eliminación urinaria y fecal: hay tendencia al estreñimiento causado por la medicación para el dolor (mórficos o derivados), por eso se recomienda una dieta rica en fibra.
• Los hábitos poco saludables: se deben evitar los hábitos como fumar, beber o tomar otros tóxicos.
• La hidratación y vigilancia de la piel: normalmente la piel queda muy frágil y deteriorada por los efectos de los tratamientos agresivos.
• El control de las heridas postcirugía: se recomienda limpiarlas con jabón poco agresivo e hidratar bien la piel.
• Los efectos secundarios (localizados y sistémicos) de la medicación: se tienen que controlar y evitar efectos como las náuseas, los vómitos, las diarreas, la descamación de la piel, el prurito...
• La educación en la movilización de extremidades: a veces hay casos de amputación y de síndrome del miembro fantasma.
• La máxima potenciación de la autonomía de la persona paciente en la nueva situación y proporcionar los utensilios necesarios: muletas, andadores, silla de ruedas...
• El control del dolor: medicación, técnicas de relajación, control de la respiración, técnicas de movilización y ahorro de energía.
• La educación en la prevención de lesiones y caídas: hay que llevar calzado adecuado, adaptar el espacio en el domicilio (eliminación de barreras), andar con seguridad, llevar ropa cómoda...
• El control de las infecciones: se debe vigilar la temperatura y los síntomas, ya que no hay que olvidar que está en una situación de inmunodepresión.
• La insistencia en la importancia de la higiene bucal.
• La información y evaluación de la correcta toma de la medicación.
• La vigilancia y control de “port-a-cath”, si se lleva uno.
• Dormir de noche y descansar durante el día para facilitar el descanso nocturno.
• El apoyo profesional al paciente, a la familia o al cuidador más directo: hay que proporcionar la información necesaria, adecuada y de forma comprensible del proceso de la enfermedad y de los cuidados. Es necesario facilitar el apoyo en formato papel y que otros tipos de profesionales puedan dar también su apoyo.
• El respeto por la autonomía y la toma de decisiones del paciente.
• La información sobre el documento de voluntades anticipadas.

La educación sanitaria de los pacientes con psoriasis tiene que consistir, en primer lugar, en informarles sobre su cronicidad. También es fundamental conocer el posible aumento o disminución de irritaciones y los factores que las predisponen o desencadenan.

Asimismo, es clave que sepan las opciones de vida saludables que ayudan a aliviarla o mejorarla, y también las alternativas personalizadas disponibles de tratamiento (tratamientos tópicos, tratamientos sistémicos, fototerapia y fotoquimioterapia).

Recomendaciones

Para contribuir al bienestar del paciente con psoriasis es importante que este conozca una serie de consejos y recomendaciones:

Correcta aplicación de los tratamientos

• Tópicos, sistémicos y fototerapia.
• Es importante el cumplimiento terapéutico del tratamiento.

Rueda de tratamiento

• La persona paciente debe ser consciente de que un tratamiento puede llegar a ser inefectivo y que existen otras alternativas, siempre de forma individualizada.

Higiene para el paciente con psoriasis

• Se recomienda evitar geles o champús agresivos.
• No se deben usar esponjas en la limpieza personal.
• Hay que aplicar cremas hidratantes de manera habitual.
• Los cuidados para la piel tienen que ser diarios.

Cuidado del cuero cabelludo

• Es importante mojar el pelo con agua tibia.
• Se recomienda utilizar champús con un pH entre 4 y 4,5.

Factores que se tienen que evitar

Para mantener bajo control esta enfermedad y minimizar los síntomas:

• Se debe seguir una alimentación saludable, rica en alimentos frescos, con un control adecuado de las grasas saturadas animales y con una presencia abundante de alimentos antioxidantes.
• Hay que evitar al máximo los productos tóxicos (alcohol, tabaco y otras drogas).
• Se recomienda evitar el estrés y aprender a convivir con la enfermedad: los dos son factores importantes para el control de los brotes de psoriasis.

Control de infecciones

• Hay que tratar cualquier tipo de infección desde el primer momento.

Hábitos saludables

• Las heridas o lesiones en la piel rebajan la capacidad de respuesta del organismo ante agresiones exteriores y empeoran los síntomas de la psoriasis.
• Se recomienda vigilar el sobrepeso.
• Los traumatismos y las heridas, junto con las agresiones estéticas sobre la piel, pueden empeorar el estado de las placas de psoriasis.
• Hay que evitar llevar prendas de ropa muy ajustadas y los cambios bruscos de temperatura.

Exposición solar

• Un breve periodo diario de exposición solar puede ser beneficioso para la psoriasis. Aun así, es necesario evitar siempre las quemaduras y utilizar una protección adecuada.
• Se recomienda evitar la exposición solar entre las 12 h y las 16 h.

Afectación psicológica

• La autoestima y el autoconcepto se tendrán que tratar de forma individualizada con cada paciente.

Evolución de la enfermedad

• Las enfermedades concomitantes y las comorbilidades (hipertensión arterial, obesidad y artritis) son las más frecuentes, de modo que será necesario tratarlas y saber cómo evitarlas.

¿Qué tienes que tener en cuenta para prevenir el contagio del virus del Ébola?

Si te encuentras en zonas afectadas por el virus del Ébola:

• Evita el contacto directo con sangre o líquidos corporales de una persona paciente o de un cadáver, y con objetos que puedan estar contaminados.
• Disminuye el contacto con animales salvajes y el consumo de carne cruda.
• Lávate las manos frecuentemente.
• Evita las relaciones sexuales sin protección.

Tratamiento

Aunque actualmente todavía no se dispone de ninguna vacuna comercializada para hacer frente a este virus, los resultados de los estudios llevados a cabo hasta ahora muestran que la vacuna podría tener una eficacia muy elevada. En nuestro país el riesgo de infección es muy bajo, aun así:

• Procura no viajar a los países afectados.
• Evita desplazamientos a las zonas afectadas, en los casos de las personas que se encuentren en los países mencionados.

¿Cuándo acudir a urgencias?

Si viajas a alguna de las zonas afectadas y al cabo de unas semanas de haber vuelto muestras los síntomas siguientes, es necesario que recibas atención médica rápidamente y menciones el viaje realizado:

• Fiebre
• Cansancio por causa desconocida
• Diarrea
• Otros síntomas graves

¿Qué debes tener en cuenta si tienes pie diabético?

Las complicaciones de la diabetes mellitus con glicemias elevadas y/o un mal control metabólico acaban provocando lesiones de pequeños vasos, como la retinopatía diabética y la nefropatía diabética, o de grandes vasos, como la arteriopatía diabética.

Esta afectación también se extiende a la sensibilidad protectora ante estímulos lesivos, y provoca signos de alteración periférica del nervio. Se puede presentar como neuropatía sensitiva, motora y autonómica.

Su forma más frecuente es la sensitivo-motora, y una de las complicaciones graves es la neuroartropatía de Charcot. Asimismo, la combinación de la neuropatía y la afectación arterial con presencia de infección en el pie se puede considerar una complicación grave.

Síntomas

Aunque puede empezar de una forma más severa, los principales síntomas de la diabetes son:

• Mucha sed
• Mucha hambre
• Muchas ganas de orinar

Y los síntomas que pueden alertar sobre el inicio del pie diabético son:

• Pérdida de la sensibilidad en los pies
• Dolor nocturno
• Intolerancia a la fricción de las sábanas
• Piel seca que puede derivar en grietas
• Cambios en los puntos de apoyo del pie
• Aparición de callos y ulceraciones que pueden acabar en amputación

Datos epidemiológicos

La prevalencia del pie diabético entre pacientes diagnosticados de diabetes está en torno al 15%. Entre el 40% y el 50% de los diabéticos sufrirán una úlcera, y un 20%, una amputación. Más del 50% de las amputaciones no traumáticas de extremidad inferior se llevan a cabo en diabéticos.

Diagnóstico

Clínico, analítica y cribado de detección precoz.

Tratamiento

Sintomático y preventivo.

Prevención

La prevención del pie diabético pasa por un buen control metabólico junto con un estilo de vida saludable, poniendo el cuidado de los pies en manos de los profesionales.

¿Qué debe tener en cuenta si te tienen que intervenir de osteotomía periacetabular?

En los meses preoperatorios se recomienda a los pacientes que sigan una dieta rica en hierro. Además, se les administrarán tres dosis de hierro endovenoso y, en algunos casos, una dosis de eritropoyetina para estimular la producción de glóbulos rojos.

A fin de que las personas pacientes dispongan de autonomía, se les enseñará a deambular en descarga (sin apoyar la pierna operada) y en carga parcial (apoyando tan solo la punta del pie) con muletas para poder, así, moverse de manera autónoma.

Después de la intervención, a los pacientes se les tomará en varias ocasiones la tensión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura y se les pinchará el dedo para hacer una valoración de la anemia.

En la medida de lo posible, se intentará no hacer ninguna transfusión de sangre a los pacientes más jóvenes. Al tolerar correctamente las cifras de hemoglobina baja, este grupo de pacientes desencadena con más facilidad y sin complicaciones los mecanismos fisiológicos que tiene el cuerpo para intentar compensar el volumen de sangre perdido durante la intervención quirúrgica. Por este motivo es muy importante realizar un control intensivo de los signos vitales.

Una vez en el hospital, hay que explicar a las personas pacientes y a su familia las movilizaciones que se tienen que realizar:

• Mantenimiento del cajón antirrotatorio, si está indicado.
• Realización de la rotación interna.
• Intento de sedestación a partir de las 24 h de la cirugía.
• Realización de movilizaciones en la cama con un cojín entre las piernas para el confort del paciente.
• Formación, a la familia, sobre cómo realizar los ejercicios de bombeo, flexoextensión, abducción pasiva y triple extensión para que los haga el paciente.

Tanto el personal de enfermería como los fisioterapeutas pueden enseñar al paciente a realizar la respiración diafragmática:

• Evita el ortostatismo, ayuda a oxigenar debido a que el reposo disminuye la oxigenación de los tejidos
• Aporta gran cantidad de oxígeno a los pulmones
• Ventila y limpia los pulmones
• Activa la respuesta de relajación del organismo
• Estimula el corazón y la estimulación
• Favorece el tráfico intestinal
• Da masaje a los órganos

Los pacientes realizarán las transferencias y la deambulación en descarga o marcha en tres tiempos, según los controles radiográficos:

• Primeras cuatro semanas: apoyando la punta de los dedos del pie para no perder el equilibrio
• Carga parcial: a partir de las cuatro semanas
• Carga total: a partir de las seis semanas

El dolor se controlará mediante fármacos endovenosos los primeros días y, más adelante, orales. Con el fin de aliviar el dolor, habrá que aplicar tres veces al día frío local durante veinte minutos.

Para prevenir los tromboembolismos, los pacientes seguirán un tratamiento con heparina subcutánea. En la unidad de hospitalización el personal de enfermería les enseñarán cómo se tiene que administrar.

Recuerda que

• Las movilizaciones siempre serán asistidas (realizadas por un familiar).
• Se andará y se cambiará de la silla a la cama sin apoyar el peso completo del cuerpo sobre la pierna intervenida.
• Si la cápsula articular ha sido intervenida, no se podrá girar la pierna hacia el exterior.

¿Qué debes tener en cuenta si tienes mucositis?

Una buena prevención y detección precoz son fundamentales para evitar complicaciones. Para minimizar los síntomas de la mucositis es importante seguir las recomendaciones siguientes:

Antes de recibir el primer tratamiento de cáncer

Haz una revisión odontológica para detectar posibles alteraciones y disminuir el riesgo de complicaciones mientras dure el tratamiento.

Durante el tratamiento

• Se debe realizar una higiene bucal, que incluya la lengua y las encías, después de cada comida, con un cepillo suave y dentífrico suave con flúor.
• Después de la higiene bucal es necesario enjuagar la boca con una infusión de tomillo o manzanilla o bien con agua a la que se ha añadido una cucharada pequeña de bicarbonato. No se deben utilizar colutorios que contengan alcohol.
• Se tienen que hidratar bien los labios, con aceite de oliva o cremas labiales.
• Se recomienda beber mucho líquido.
• Hay que evitar los alimentos ácidos, picantes, muy salados o condimentados.
• Los alimentos no se deben tomar muy calientes.
• Se deben evitar las sustancias irritantes de la mucosa como el tabaco y el alcohol.
• Si se llevan prótesis dentales extraíbles, se tienen que mantener bien limpias. Para ello, se deben sumergir cada noche en un vaso de agua con desinfectante y aclararlas bien antes de volver a utilizarlas.

¿Cuándo acudir a urgencias?

Si se observa la presencia de úlceras en la boca o cualquier otra alteración (enrojecimiento, sensación de ardor, manchas blancas...) que provoque dolor o impida comer adecuadamente, es necesario ponerse en contacto con la consulta de enfermería y/o el hospital de día.

Si, además, se presenta fiebre, se aconseja llamar a la consulta de atención inmediata o dirigirse a urgencias.

Un control adecuado de los factores de riesgo, sumado a las recomendaciones sobre cambios en el estilo de vida, puede evitar hasta un 90 % de los casos de ictus. Estos elementos, junto a los tratamientos farmacológicos prescritos por el especialista, pueden, además, reducir el riesgo de recurrencia y de primeros episodios de otras enfermedades cardiovasculares con factores de riesgo comunes.

Estas medidas benefician también a otros aspectos de la salud si se llevan a cabo a lo largo de la vida.

Factores de riesgo modificables

• Un control adecuado de la tensión rebaja las probabilidades de sufrir un ictus y otras enfermedades cardiovasculares. La hipertensión es, de hecho, el principal factor de riesgo del ictus después de la edad (se estima que es la causa del 25-50 % de los casos).
• Mantener una dieta rica y saludable, limitando la ingesta de sal y grasas, de embutidos y alimentos procesados, y de bollería industrial. La dieta mediterránea es una buena opción, ya que, además de ser equilibrada y aportar los nutrientes necesarios, tiene un bajo contenido en ácidos grasos saturados, es rica en sustancias antioxidantes y reduce la posibilidad de sufrir obesidad, colesterol malo (factor de riesgo del ictus) y diabetes. También se aconseja consumir de manera regular pescado, legumbres, fibra, fruta y verdura.
• La práctica dedeporte de forma regular ayuda a evitar la obesidad y la diabetes, y previene la aparición de enfermedades cardiovasculares. Se recomienda que todo el mundo, dentro de sus posibilidades, haga ejercicio físico aeróbic moderado (andar deprisa) o intenso (correr) entre 30 y 60 minutos durante cinco días a la semana.
• La vigilancia y tratamiento adecuados de enfermedades como la diabetes puede disminuir el riesgo de ictus y otras enfermedades vasculares. Mientras las complicaciones crónicas microvasculares de la diabetes (retinopatía, nefropatía y neuropatía) se asocian a un mal control de la glucemia a largo plazo, las macrovasculares (cardiopatía isquémica e ictus) vienen determinadas principalmente por la asociación de otros factores de riesgo cardiovascular. También hay que controlar el peso y laobesidad, que favorece la presencia de hipertensión arterial, la dislipemia y la diabetes.
• La nicotina origina placas de colesterol en las arterias y las obstruye; por ello, se recomienda la supresión del tabaco.
• El consumo excesivo de alcohol es perjudicial: produce hipertensión y enfermedades cardiovasculares. Por este motivo se aconseja una restricción de las bebidas alcohólicas.
• Seguimiento de cardiopatías como la fibrilación auricular: las alteraciones en el ritmo cardiaco pueden producir tromboembolismo en el cerebro (nuevo ictus) o en otros órganos.
• Tómate el pulso es una campaña del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, la Fundación Ictus y el Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Cataluña. Si sientes palpitaciones fuertes y rápidas sin haber realizado ninguna actividad física previa, es recomendable ir al médico.

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¿Qué debes tener en cuenta si padeces herpes zóster?

Una medida para prevenir la aparición de nuevos casos de este virus entre las personas que conviven alrededor de un caso es la desinfección de los objetos contaminados con las secreciones nasofaríngeas o las lesiones cutáneas de los enfermos con varicela. Por lo tanto, es importante lavarse las manos antes y después de haber tenido contacto con personas o materiales infectados.

Para mejorar los picores y las molestias de este virus es recomendable la aplicación de:

• Compresas frías y húmedas sobre la piel afectada
• Baños y lociones calmantes, como baños de avena coloidal.

Es fácil que las personas con herpes zóster contagien a otras, por lo tanto, mientras las ampollas de la piel estén abiertas y supuren, se recomienda evitar cualquier contacto con personas que no hayan tenido la varicela, especialmente las mujeres embarazadas, los recién nacidos y las personas inmunodeprimidas.

¿Qué debes tener en cuenta si tienes la gripe o cuidas de alguien que la padece?

La gripe se transmite con facilidad de tres formas diferentes:

• Por pequeñas gotas que se expulsan al toser o estornudar (vía aérea).
• Por contacto de la piel o contacto oral con personas que tienen la gripe.
• Por tocar o compartir utensilios (cubiertos, vasos...) y otros objetos que no se han limpiado debidamente.

Hay una serie de medidas higiénicas que se deben tener en cuenta con el fin de prevenir la gripe:

• Hay que taparse la boca y la nariz con un pañuelo de un solo uso al toser o estornudar, y después tirarlo.
• Es esencial lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón durante unos 15-30 segundos y secárselas bien (sobre todo después de tocar superficies comunes como barandillas, mangos de puertas, teclados y ratones de ordenador, teléfonos, elementos de sujeción en el transporte público y después de estornudar y sonarse), o bien con preparados a base de alcoholes mediante la fricción de las manos durante 15-30 segundos.
• Se deben ventilar a menudo los espacios cerrados.
• Se tiene que evitar el contacto próximo con personas enfermas de gripe y no compartir comida ni utensilios (como cubiertos, vasos, servilletas, pañuelos...) u otros objetos sin limpiarlos debidamente.
• Si aparecen síntomas de gripe o el médico ha diagnosticado la enfermedad, se tiene que procurar no compartir espacios cerrados con otras personas durante los primeros 3-5 días, sobre todo las personas enfermas hospitalizadas y los trabajadores de servicios esenciales para la comunidad.