Más de 500 mujeres han sido atendidas por la consulta específica de dolor pélvico crónico de Vall d'Hebron

El dolor pélvico crónico es un dolor persistente en la zona situada debajo del ombligo y entre las caderas, de duración superior a seis meses. “Es un problema de salud frecuente, por lo que históricamente no se consultaba. Puede ser resultado de múltiples causas, como por ejemplo la endometriosis, el parto o infecciones que provoquen inflamación de la pelvis, y habitualmente se debe a múltiples afecciones que se superponen generando el dolor”, enumera el Dr. Jordi Sabadell, de la Unidad de Suelo Pélvico y Uroginecología de Vall d’Hebron. Aunque también afecta a los hombres, es más prevalente en las mujeres: entre el 15 % y el 25 % de las mujeres padecen dolor pélvico crónico, según los últimos estudios, frente a entre el 2 % y el 17 % de los hombres.

Ya en septiembre de 2016, el Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron detectó esta necesidad asistencial y puso en marcha una consulta específica, entonces pionera en Cataluña, para atender a las pacientes con dolor pélvico crónico. La consulta de dolor pélvico crónico ya ha atendido a más de 500 pacientes y ha cumplido una década en funcionamiento. Se trata de mujeres jóvenes, con una media de edad de 40 años, para las que el dolor pélvico crónico supone un serio impacto en su calidad de vida, con repercusiones psicológicas y en todas las esferas de su vida cotidiana. En la actualidad, la consulta lleva a cabo seis primeras visitas a la semana y atiende a una media de 18 pacientes semanales.

En la consulta específica de Vall d’Hebron se lleva a cabo un abordaje multidisciplinar, con profesionales de hasta siete especialidades diferentes implicados: ginecología, rehabilitación, anestesiología, fisioterapia, psiquiatría, cirugía colorrectal y neurofisiología. “La rehabilitación y la fisioterapia son muy necesarias en los casos de dolor pélvico crónico y la terapia va mucho más allá de los hipopresivos y los ejercicios de Kegel, más conocidos por la población general. Se valora a cada paciente de forma individualizada y se establecen objetivos. Se realiza tratamiento multimodal con ejercicios de suelo pélvico, ejercicios de espalda y abdomen, y se complementa con tratamiento de electroestimulación y diatermia profunda. El objetivo es mejorar la calidad de vida y, a veces, se debe optimizar el tratamiento farmacológico y realizar tratamiento intervencionista en el ámbito de la musculatura del suelo pélvico, siempre ecoguiado”, explica el Dr. Juan Manuel Pozo, médico rehabilitador. Las sesiones son semanales, de dos a tres a la semana en función de la paciente.

Los profesionales de la Unidad del Dolor de Vall d’Hebron son cruciales en los casos en los que es necesario prescribir tratamiento farmacológico y procedimientos intervencionistas, como bloqueos guiados por TAC o ecografía. “Desde la Unidad del Dolor intentamos identificar qué mecanismo está generando y manteniendo el dolor en cada paciente. En el dolor pélvico crónico pueden coexistir componentes viscerales, musculoesqueléticos y neuropáticos y, cuando el dolor persiste en el tiempo, también se pueden producir fenómenos de sensibilización del sistema nervioso que contribuyen a su cronificación”, expone el Dr. Carlos Fernando Gómez, de la Unidad del Dolor. “El tratamiento debe ser individualizado y multimodal. Además del tratamiento farmacológico, en pacientes seleccionadas podemos realizar procedimientos intervencionistas guiados por ecografía o TAC, como bloqueos de nervios periféricos —entre ellos, el nervio pudendo— o técnicas de neuromodulación. El objetivo no es solo reducir la intensidad del dolor, sino mejorar la funcionalidad y la calidad de vida de la paciente”.

“A pesar de la definición establecida de una duración de seis meses, es importante no tardar en consultar a los y las profesionales sanitarios cuando se manifiesta el dolor pélvico para investigar el diagnóstico y establecer el tratamiento más adecuado y evitar que se cronifique”, apunta el Dr. Jordi Sabadell. “Aun así, en algunos casos el dolor puede estar presente sin que podamos identificar ninguna patología ni disfunción concreta y se debe tratar el dolor como una patología en sí misma”.

El tratamiento es holístico y personalizado. En ocasiones también se requiere apoyo psicológico, ya que el sufrimiento emocional puede empeorar el dolor físico y viceversa, en un círculo que es necesario romper cuanto antes. Desde la consulta de Dolor Pélvico Crónico se trabaja día a día para ayudar a las mujeres con este problema de salud, incorporando nuevos tratamientos para los casos refractarios y profundizando en la investigación de la patología.