Cateterismo cardíaco

Una vez que se encuentre en la sala de hemodinámica, la enfermera colocará unos adhesivos donde le conectará el electrocardiograma para tenerlo monitorizado en todo momento y comprobará la funcionalidad de su vía venosa para poder administrar medicación, si el procedimiento así lo requiere. A continuación, se le desinfectará la zona de punción elegida por el hemodinamista (ingle o muñeca) y se le cubrirá con un tejido estéril. Es muy importante que no toque nada con el fin de preservar la esterilidad y prevenir infecciones, y que no se mueva el material que utilizaremos para el procedimiento.

Durante todo el tiempo que dure la exploración, tendrá a su lado a una enfermera/personal de enfermería de la Unidad a quien podrá preguntar cualquier duda o comunicarle si tiene alguna molestia.

Los accesos de elección son:

Arteria radial, arteria femoral y arteria humeral.

Como se accede a la arteria:

Para poder introducir los catéteres que llegarán hasta su corazón, es necesario obtener un acceso arterial mediante una pequeña punción en la piel, siempre bajo anestesia local. Seguidamente, se pinchará la arteria y se introducirá un pequeño catéter que hará de puerta de acceso a los catéteres de exploración. Es posible que note alguna molestia o presión en la zona de punción, pero no dolor.

Una vez tengamos canalizada la arteria escogida (generalmente la arteria radial en la muñeca) se introducirá un catéter (tubo fino de color azul en la foto superior), que se desplazará a lo largo de los vasos sanguíneos hasta que llegue a su corazón, concretamente al nacimiento de las arterias que lo irrigan. Por el mismo catéter se inyectará un contraste radioopaco que nos permitirá visualizar en un monitor imágenes radiológicas de la anatomía de sus arterias coronarias.

Si no se encuentran lesiones angiográficas: se enviará el informe a su cardiólogo y este determinará las pautas de tratamiento a seguir.

Si se encuentran lesiones angiográficas: si durante el cateterismo se encuentran lesiones angiográficas, se determinará si es conveniente tratarlas en ese mismo momento o, por otra parte, si es mejor discutirlo con su médico cardiólogo previamente para escoger el tratamiento que mejores beneficios pueda aportarle. Se le irá informando en todo momento de los hallazgos y decisiones tomadas.

Cateterismo terapéutico.                              

Cuando se proceda al tratamiento de las lesiones angiográficas encontradas, se utilizará el material determinado en cada caso según las características de la lesión coronaria a tratar, con la finalidad de abrir la arteria y facilitar de nuevo el riego sanguíneo por ella. Es posible que note molestias en algún momento, que debe comunicar a la enfermera para poder administrarle la analgesia necesaria para su confortabilidad.

Si se le ha colocado un Stent, tendrá que tomar una medicación precisa, si no la tomaba previamente. Tanto en la Unidad de Hemodinámica como en la de destino se le indicará la medicación a tomar y su posología. Esta información quedará registrada en el informe de alta para que tanto usted como su cardiólogo y/o médico de cabecera referente tengan conocimiento.

Sistemas compresivos tras un cateterismo cardíaco

Una vez finalizado el procedimiento, se colocará un sistema compresivo de hemostasia sobre el punto de punción.

Se trata de una hemostasia convencional por compresión, que ayuda a la formación del trombo y posterior cicatrización de la pared de la arteria. Es una técnica no invasiva.

Existen diversos tipos:

Compresivo radial elástico: Se coloca un tampón duro en el punto de punción sujetado con unas vendas elásticas que aplican una fuerza de compresión continua. Este vendaje lo tendrá que llevar al menos 4 horas y tiene que ser retirado por la enfermera de HD o planta, según proceda. En cualquier caso, deberá llevarlo más tiempo del indicado si el punto de punción todavía sangrara en el momento de retirar el compresivo. Compresivo radial con sistema neumático: Se trata de un dispositivo de plástico que irá sujeto con velcro a su muñeca, se hinchará una cámara de aire que ejercerá presión continua en el punto de punción. Lo tendrá que llevar al menos 4 horas y tiene que ser retirado por la enfermera de HD o planta, según proceda. En cualquier caso, deberá llevarlo más tiempo del indicado si el punto de punción todavía sangrara en el momento de retirar el compresivo.

Tanto con un sistema como con el otro, es normal que mientras dure la compresión note el dedo pulgar dormido. Podrá mover los dedos y subir y bajar el brazo, pero nunca doblar la muñeca. Durante los dos días posteriores al cateterismo, tiene que mantener la muñeca en cierto reposo, no hacer movimientos bruscos ni levantar peso para ayudar a la cicatrización total de la arteria radial.

Compresivo femoral elástico: No podrá movilizar la pierna hasta la retirada del vendaje, que se realizará entre las 4-8 horas posteriores al cateterismo, en función de si solo se le ha hecho diagnóstico o si se le han tratado lesiones coronarias. La movilización se iniciará progresivamente.

Sistema percutáneo de cierre femoral: Se trata de un dispositivo que realiza un punto de sutura en la arteria femoral. Tendrá que permanecer en reposo e iniciar las movilizaciones después de cuatro o seis horas del procedimiento.

Compresivo humeral: Se retirará el introductor arterial, se le aplicará una fuerte presión sobre la arteria hasta que cese el sangrado y seguidamente se colocará un vendaje compresivo. Tendrá que permanecer en reposo entre cuatro y ocho horas tras el procedimiento e iniciar la movilización de forma progresiva.

Podrá empezar a tomar líquidos una vez sea trasladado alHD o a la planta, si no hay ninguna contraindicación expresa por parte de los profesionales que lo han atendido en hemodinámica. Podrá iniciar la ingesta de sólidos dos horas después del cateterismo.

Traslado y alta

Una vez finalizado el cateterismo, se le trasladará de nuevo a HD, donde tendrá que permanecer las horas necesarias hasta que se le retire el vendaje compresivo y se compruebe que no hay sangrado ni otras complicaciones. Si todo es correcto, el médico le dará el alta y se podrá marchar a su domicilio.

En caso de que estuviera ingresado, la enfermera le retirará el vendaje compresivo una vez pasadas las horas necesarias, controlará el punto de punción y le dará las instrucciones referentes a la ingesta de líquidos y sólidos. Su cardiólogo le informará de la situación de su proceso de hospitalización y le indicará cuál es el mejor plan terapéutico en su caso, para poder darte el alta a domicilio tan pronto como sea posible.