Unidad de Epilepsia

Asistencia

A la Unidad de Epilepsia se realiza una atención especializada de calidad a las personas con epilepsia, tanto en adultos como en niños. En estas enfermedades tenemos más de 20 años de experiencia y somos un centro de referencia internacional. Disponemos de un equipo multidisciplinario de profesionales que prestan una atención experta, individualizada a pacientes con esta enfermedad. Entre toda la actividad del Servicio de Neurología y Neuropediatría, hay más de 4.000 pacientes con epilepsia que se siguen de forma continuada en el Hospital Vall d'Hebron.

Nos adaptamos al máximo para facilitar la accesibilidad del paciente con el médico, evitando inconvenientes como la pérdida de jornada laboral/días de escolarización de los pacientes y de sus familias, para ofrecer más confianza y seguridad.

Los profesionales de la Unidad de Epilepsia están capacitados para realizar el diagnóstico y seguimiento altamente especializado. Tanto en el Área de Hospitalización de Adultos como el Área Infantil disponemos de Unidades de Monitorización continúa por video-EEG 24 horas, que nos permiten diagnosticar a los pacientes con epilepsias complejas y ofrecer un tratamiento adecuado a cada caso. El video-EEG continuo pretende mejorar el proceso diagnóstico precoz o bien ante el empeoramiento y resistencia a los fármacos. La monitorización continua por video-*EEG permite ofrecer también otras alternativas no farmacológicas de tratamiento, como la cirugía y la neuroestimulación.

Disponemos también de las Consultas de Alta Resolución de Epilepsia (CARE), que consisten a hacer una visita rápida para acelerar el diagnóstico y ofrecer la mejor opción de tratamiento en casos complejos que lo requieren.

La Unidad de Epilepsia es uno en lo referente a las urgencias de epilepsia para tener una atención continuada con neurólogos y epileptólogos presentes en el hospital 24 horas. También es de los pocos centros en todo el Estado donde se dispone de EEG, TC perfusión y resonancia magnética durante 24 horas. El apoyo continuo otros servicios como neurocirugía y psiquiatría de urgencias también garantizan la máxima calidad en la atención urgente de las personas con epilepsia.

La complicación más grave de la epilepsia es el estado epiléptico, y el Hospital Vall d'Hebron es centro líder en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes, de tal manera que participa en la elaboración de las nuevas guías de tratamiento internacionales.

Disponemos del Programa Tele-epilepsia, un programa conjunto del Hospital Universitario Arnau de Vilanova, para cobertura de la asistencia de personas con epilepsia a distancia. Este programa mujer equidad asistencial, evitando desplazamientos interterritoriales. Este sistema de Tele-Epilepsia se ve reforzado por un servicio de Neurocirugía único que se responsabiliza de ambos hospitales.

Docencia

El conocimiento de la epilepsia requiere un programa de formación específico que promueva la excelencia en habilidades por la atención de los pacientes.

Todos los miembros de la Unidad de Epilepsia del Hospital Vall d'Hebron tienen la obligación de mantener actualizadas sus destrezas clínicas. Con cuyo objeto, fomenta la asistencia a cursos de formación continua en las diferentes áreas de especialización para garantizar que todo el equipo esté actualizado.

Los objetivos clínicos y científicos del programa de formación son los siguientes:

Objetivos clínicos

1. Adquirir las capacidades que requieren un alto grado de especialización para el diagnóstico y el manejo de los pacientes con epilepsia compleja en cualquier edad.
2. Ser capaz de interpretar las pruebas diagnósticas que se requieren para el control de los pacientes con epilepsia. Incluyen tests genéticos, electroencefalografía, neuroimagen y anatomía patológica.
3. Interpretar los tests neuropsicológicos en los pacientes con epilepsia.
4. Diagnóstico de los trastornos del sueño en pacientes con epilepsia.
5. Control de la comorbilidad psiquiátrica en epilepsia.
6. Conocimientos de epilepsia aplicada a la neurooncología.
7. Presentación de casos en sesiones semanales de electroencefalografía y neuroimagen de resonancia magnética.

Objetivos de la investigación

• Capacidad de hacer y dirigir investigación clínica intermediando:
  • Aproximación en la investigación clínica en epilepsia.
  • Aproximación en la investigación traslacional en epilepsia.
• Capacidad de llevar a cabo ensayos clínicos farmacológicos de pacientes con epilepsia
  • Integración al equipo de ensayos clínicos de la unidad de epilepsia.
  • Control y monitorización de los pacientes en ensayos clínicos.
• Realizar publicaciones en revistas indexadas.
• Presentación de pósteres y comunicaciones en congresos nacionales e internacionales.
• Tesis doctoral.
• Participación en proyectos competitivos (FIS) y no competitivos del grupo de Epilepsia

Programa

1. Control de pacientes ingresados con diagnóstico de epilepsia que requieren pruebas de monitorización prolongada Video-*EEG.
2. Control de situaciones críticas relacionadas con la epilepsia.
3. Presencia a consultas externas.
4. Realización, lectura e interpretación de PSG/*video-*EEG a la unidad del sueño.
5. Realización, lectura e interpretación de los EEG realizados en pacientes con epilepsia en situaciones urgentes.
6. Rotación por la Unidad de Electroencefalografía pediátrica.
7. Participación en el control de los pacientes a los diferentes ensayos clínicos, ejerciendo también tareas de gestión de pacientes.
8. Presentación de casos de neuroimagen semanalmente.
9. Presentación de casos psiquiátricos semanalmente.
10. Presentación de casos neuroquirúrgicos.
11. Control de los pacientes con tumores cerebrales.
12. Presentación de casos de epilepsia genética.

Formación de residentes

Los profesionales de la Unidad de Epilepsia participan activamente en la formación de los residentes MIR de Neurología del Hospital Universitario Vall d'Hebron. Los cuatro residentes anuales de neurología, hacen una rotación de al menos 2 meses por la Unidad, añadido a la asistencia continúa de los pacientes con situaciones urgentes de la epilepsia durante toda su especialización. Esta formación consolidada se canaliza a través de la subcomisión docente del Hospital Universitario Vall d'Hebron. Hagamos formación otras especialidades como neurocirugía, psiquiatría y neurofisiología durante su residencia. Acogemos también a residentes y neurólogos nacionales y de todo el mundo que quieren hacer rotaciones y estancias formativas a nuestra unidad.

Investigación

La búsqueda de nuevas alternativas para los enfermos que no encontramos mejora con los fármacos actuales es la prioridad dentro de nuestra unidad. A los ensayos clínicos de epilepsia somos líderes en la mayoría de moléculas que se están desarrollando en todo el mundo. Hemos sido el centro máximo reclutador mundial a los ensayos de los últimos fármacos comercializados cómo lacosamida, brivaracetam, cenobamat o cannabidiol, entre otros. De este modo ofrecemos a nuestros pacientes las terapias más avanzadas de la especialidad.

Por otro lado, a la Unidad de Epilepsia desarrollamos una investigación de excelencia para mejorar la asistencia a los pacientes y las familias. Estamos específicamente orientados a identificar biomarcadores y nuevas dianas terapéuticas que nos acerquen a la curación de la enfermedad.

Las líneas de investigación en las cuales se desarrolla principalmente la investigación de la epilepsia en adultos son:

• Estado epiléptico y epilepsia de urgencia: diagnóstico precoz, pronóstico y coste social de la epilepsia crítica. Epileptogénesis asociada en el estado epiléptico.
• Epilepsia farmacorresistente y pronóstico – mortalidad: trastornos conductuales y deterioro funcional. Impacto psicológico, social y familiar de la epilepsia.
• Epileptogénesis en patología vascular cerebral. Mecanismos del ictus que favorecen el desarrollo de epilepsia.
• Estudio de neuroimagen y evaluación cognitiva en epilepsia. Epilepsia como taupatía.
• Epilepsia y su asociación con los trastornos del sueño.

En cuanto al área de neurología infantil, con grupo de investigación propio, el número de ensayos clínicos, publicaciones y la participación en consorcios de investigación internacional (Coste-actions, red SYNAPs, Solve-RD y otros proyectos europeos) ya han situado la sección como referente en investigación e innovación, principalmente asociada con epilepsias minoritarias, como por ejemplo:

• Aplicación de las técnicas de NGS en la identificación y caracterización de nuevas variantes genéticas responsables de estas enfermedades
• Establecer correlaciones entre las variantes genéticas y las formas clínicas de la enfermedad
• Caracterización del impacto funcional de las variantes

Los resultados de nuestra investigación, con más de 30 publicaciones científicas indexadas anuales durante los últimos 20 años, acredita la calidad de la investigación llevada a cabo a nuestra unidad. Además, entre los proyectos competitivos, actualmente somos investigadores de varios proyectos FIS del Instituto de Salud Carlos III incluyendo la evaluación de la causalidad de los nada candidatos de NGS a las encefalopatías epilépticas y del desarrollo, el estudio de validación de la escala del “Código estatus” y la detección de biomarcadores predictores del estado epiléptico. También colaboramos en proyectos competitivos para investigar biomarcadores de la epilepsia. Estamos desarrollando una línea de investigación propia que estudia el deterioro cognitivo a pacientes con epilepsia de cualquier edad.