La Unidad de Atención al Paciente Adulto con Traqueostomía ha tratado más de 200 pacientes en su primer año de funcionamiento

La Unidad de Atención al Paciente Adulto con Traqueostomía del Hospital Universitari Vall d'Hebron ha tratado más de 200 pacientes en su primer año de funcionamiento. La filosofía de este nuevo espacio multidisciplinario, nacido de la mano del Servicio de Otorrinolaringología, es unificar la atención de estos pacientes, empoderarlos y mejorar la asistencia hospitalaria y ambulatoria, sus curas, su supervivencia y su calidad de vida.

"La traqueostomía consiste a abrir temporalmente o permanentemente la tráquea, por debajo del nivel de las cuerdas vocales, para crear un acceso directo a las vías respiratorias y permitir el paso del aire para respirar", explica la Supervisora de la Unidad de Atención al Paciente Adulto con Traqueostomía, Neus Pelay.

A pesar de que la pandemia ha provocado que se realicen muchas traqueostomías a los pacientes de la COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos, esta técnica quirúrgica se había reducido en la mitad en los últimos diez años gracias a los adelantos de la ciencia y la tecnología. "El Hospital Universitari Vall d'Hebron realiza cada año un millar de traqueostomías: 1.060 en 2018; 1.008 en 2019, y 1.100, el 2020, el año de la crisis sanitaria de la COVID-19 y alrededor de 800 en 2021", detalla el Dr. Juan Lorente, jefe del Servicio de Otorrinolaringología. El 80% de las traqueostomías son percutáneas o temporales (como las que se practican a los pacientes de la COVID-19). La mayoría de estas intervenciones tienen lugar a la UCI y las lleva a cabo el equipo de Medicina Intensiva. El 20% restante se denominan abiertas y son permanentes o temporales. Pero gracias a la pericia de los especialistas en Otorrinolaringología para efectuar diagnósticos más precoces de cáncer de laringe y a los tratamientos menos agresivos, actualmente se evitan muchas de estas traqueostomías.

Estos pacientes, después de la intervención, respiran por el estoma o el orificio que se abre en el cuello. Es importante que la persona entienda el cambio que se ha producido en su cuerpo, en la manera de respirar, hablar y alimentarse. Y tiene que aprender a desarrollarse en la vida diaria con una nueva fisonomía.

En la actualidad, los intensivistas llevan a cabo la mayoría de las traqueostomías, pero cuando los pacientes reciben el alta de la UCI (el 80% salen con la traqueostomía cerrada) pasan a diferentes plantas, en función de la patología de base, y los intensivistas dejan de hacer su seguimiento. "Para ofrecer a los pacientes traqueostomizados la atención que requieren, la nueva Unidad de Atención al Paciente Adulto con Traqueostomía, aparece como nuevo referente", destaca Neus Pelay. "En el caso de pacientes oncológicos, por ejemplo, hacemos el seguimiento de todo el proceso, les informamos antes de ser intervenidos y les acompañamos durante su hospitalización y después. Nos convertimos en su referente y les empoderamos. De este modo conseguimos que un paciente a quien se le extrae la laringe vuelva a hablar en pocos días, en vez de en seis meses, como era habitual, o que un o una paciente sepa cómo actuar ante una complicación de su traqueostomía y no tenga que ir a Urgencias", detalla Neus Pelay.

"Con esta nueva Unidad damos respuesta a una petición de diferentes servicios del Hospital que reclamaban apoyo para el manejo del paciente con traqueostomía. Además, como los pacientes reciben conocimientos sobre cómo hacer las curas y tienen una enfermera de referencia a quién dirigirse, la Unidad ayuda a disminuir costes y a no sobrecargar las Urgencias", añade el Dr. Juan Lorente. "El objetivo, más allá de ofrecer curas a los y las pacientes traqueostomizados, es educarlos y acompañarlos antes, durante y después de la intervención y hacerles más fácil el proceso de adaptación a su nueva fisonomía", matiza.

La Unidad cuenta con una enfermera de práctica avanzada y dos médicos del Servicio de Otorrinolaringología. La enfermera de referencia asiste y hace seguimiento de los y las pacientes ingresadas con traqueostomía, la mayoría en Neurología/Neurocirugía, Cardiología, Neumología y Oncología. También realiza el seguimiento de pacientes traqueostomizados ambulatorios, y ofrece apoyo a profesionales sanitarios que atienen a estos pacientes en el mismo Hospital, en la Atención Primaria y en los centros sociosanitarios.

"El objetivo de esta estructura funcional única de atención a pacientes con traqueostomía de cualquier especialidad es ofrecer una atención integral de la máxima calidad", resumen Roser Lara, adjunta de la Dirección de Enfermería. Además, en lo que se refiere al hospital, la Unidad quiere ser referente para pacientes ambulatorios crónicos tanto de Vall d'Hebron como de la Atención Primaria o los sociosanitarios del territorio -Pere Virgili, Cotxeres Borbó e Isabel Roig–. La idea es trabajar en red para adaptarse en las necesidades sociales, geográficas, económicas y laborales de los pacientes y sus cuidadores, acercando así la asistencia al paciente.

Desde su creación, la Unidad de Atención al Paciente Adulto con Traqueostomía ha llevado a cabo varios cursos de formación en los que se han formado un total de 370 profesionales, entre enfermeras y Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAI).