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La endometriosis puede afectar de forma importante a la calidad de vida y, en algunos casos, a la fertilidad. Un diagnóstico precoz y un tratamiento individualizado permiten controlar los síntomas y mejorar el bienestar de la mayoría de las pacientes.
La endometriosis es una enfermedad crónica y benigna que afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva. Se produce cuando un tejido similar al endometrio, la capa que recubre el interior del útero y que se elimina durante la menstruación, crece fuera de su localización habitual.
Este tejido puede implantarse en los ovarios, las trompas de Falopio o en otras zonas de la pelvis. En algunos casos también puede afectar a otros órganos, como el intestino, las vías urinarias, el diafragma o el tórax.
Aunque se trata de una enfermedad frecuente, todavía no se conoce con exactitud su causa. Actualmente se considera una enfermedad multifactorial en la que intervienen diferentes mecanismos hormonales, inmunológicos y genéticos.
Los síntomas pueden variar mucho de una persona a otra y no siempre están relacionados con la extensión de la enfermedad. Hay mujeres con lesiones pequeñas que presentan un dolor muy intenso, mientras que otras con una afectación más extensa pueden tener pocos o ningún síntoma.
Los signos y síntomas más habituales son:
Cualquier síntoma que aparezca de forma repetida coincidiendo con la menstruación debe ser valorado por un profesional sanitario.
La endometriosis afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva y se estima que puede afectar aproximadamente a una de cada diez mujeres.
El diagnóstico suele retrasarse porque el dolor menstrual intenso se ha considerado tradicionalmente una parte normal de la menstruación. Además, la enfermedad puede manifestarse de formas muy diversas y algunas pacientes pueden no presentar síntomas.
La endometriosis también puede afectar a la fertilidad. La inflamación que provoca la enfermedad y las alteraciones anatómicas que puede ocasionar en los ovarios o las trompas de Falopio pueden dificultar el embarazo, aunque muchas mujeres con endometriosis consiguen ser madres con el tratamiento y el seguimiento adecuados.
El diagnóstico comienza con una valoración clínica de los síntomas y una exploración ginecológica.
Cuando es necesario, se realizan pruebas de imagen, especialmente una ecografía ginecológica especializada y, en algunos casos, una resonancia magnética, que permiten identificar las lesiones y determinar su extensión.
En las formas más complejas, es importante una valoración multidisciplinar con profesionales de diferentes especialidades, como ginecología, radiología, reproducción asistida, urología o cirugía general.
El diagnóstico precoz es fundamental para iniciar el tratamiento antes de que el dolor se cronifique y reducir el impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida.
El tratamiento depende de los síntomas, de la localización y la gravedad de la enfermedad, así como de las necesidades y expectativas de cada paciente, especialmente en lo que respecta al deseo gestacional.
El primer abordaje suele ser médico, principalmente mediante tratamientos hormonales que permiten controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
En algunos casos puede ser necesaria una intervención quirúrgica, especialmente cuando existe afectación de otros órganos, dolor persistente o complicaciones derivadas de la enfermedad.
En las mujeres que desean tener hijos, el tratamiento se planifica de forma individualizada para preservar la fertilidad siempre que sea posible y, si es necesario, pueden valorarse técnicas de preservación de la fertilidad antes de una cirugía.
El seguimiento en unidades especializadas y el abordaje multidisciplinar permiten adaptar el tratamiento a las necesidades de cada paciente.
Actualmente no existe ninguna forma conocida de prevenir la endometriosis, ya que se desconoce su causa.
No obstante, identificar los síntomas de forma precoz y consultar con un profesional sanitario cuando el dolor menstrual limita las actividades cotidianas puede favorecer un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.
Además del tratamiento médico, mantener hábitos de vida saludables, practicar actividad física de forma regular y complementar el tratamiento con fisioterapia o apoyo psicológico cuando sea necesario puede contribuir a mejorar la calidad de vida.
Se recomienda consultar con un profesional sanitario si aparecen:
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