Potenciamos la atención a la gente mayor con un nuevo Servicio de Geriatría

El proceso de envejecer no es como el crecimiento de un niño, que va cumpliendo una serie de fases en función de la edad, sino que cada persona se hace mayor de una manera personal e intransferible. Para mejorar la atención al paciente de edad avanzada, con el objetivo que las decisiones sanitarias se tomen teniendo en cuenta la reserva fisiológica y no la edad cronológica de cada paciente, evaluar su fragilidad y personalizar al máximo los tratamientos, se ha creado el nuevo Servicio de Geriatría. “Vall d’Hebron, como hospital terciario, no puede dejar atrás la gente mayor, tanto para identificar mejor a los pacientes más frágiles como para darles acceso a las terapias más innovadoras”, expone la Dra. Neus Gual, jefe del Servicio de Geriatría de Vall d’Hebron. En la atención a la gente mayor, Vall d’Hebron actúa en coordinación con el resto de agentes sanitarios y sociosanitarios del Área Integral de Salud (AIS) Barcelona Norte, área de referencia del Hospital que gestiona la salud de más de 440.000 pacientes en Barcelona, además de Montcada i Reixac.

En un contexto de envejecimiento de la población mundial –el número de personas de 80 años o más se triplicará entre 2020 y 2050, según la Organización Mundial de la Salud (OMS)– Vall d’Hebron ha constituido el nuevo Servicio de Geriatría, en la línea otras instituciones sanitarias de sofisticar las estructuras de atención a la gente mayor. Con este paso culmina una serie de iniciativas emprendidas en los últimos años.

Reducir la multifrecuentación a Urgencias y mejorar el plan terapéutico del paciente crónico

Vall d’Hebron ha conseguido reducir un 41% la multifrecuentación al Servicio de Urgencias de los pacientes de edad avanzada con Insuficiencia Cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (MPOC) gracias al programa multinivel que puso en marcha el marzo de 2022 junto con la Atención Primaria Barcelona Ciudad (APBCN) del ICS y el Hospital de San Rafael. Al detectar que los pacientes mayores con estas dos patologías eran los pacientes crónicos complejos que más acudían a Urgencias, Vall d’Hebron puso en marcha este programa para mejorar su plan terapéutico y asegurar que reciben un seguimiento continuo y ajustado al nivel asistencial que más les conviene en función de sus necesidades.

Este año, el Programa de Oncohematogeriatria se ha hecho extensivo a nuevos tipos de cáncer: colon y recto, de pulmón y cánceres hematológicos como linfomas y mielomas recibirán un abordaje multidisciplinario entre oncólogos, hematólogos y geriatras. Estos nuevos tipos de cáncer se suman al cáncer de mama, que fue el primero en disponer de una consulta de oncogeriatría propia ya en 2021. Gracias al nuevo Programa de Oncohematogeriatria, el equipo de geriatría está integrando en los comités de cada uno de los tumores seleccionados para trasladar de primera mano su valoración antes de que se decida el tratamiento oncohematológico de cada paciente. La valoración geriátrica integral incluye el grado de fragilidad, el grado de comorbilidad, la expectativa de vida sin cáncer y el riesgo de complicaciones para los tratamientos de cáncer. Los y las geriatras también están presentes en los Comités de Seguridad Clínica, las comisiones de farmacia, y los Comités de Cardiología que evalúan a los pacientes de edad avanzada para la implantación de implantes valvular aórtico transcatéter (TAVIS, a sus siglas en inglés). “Queremos que Geriatría sea un servicio transversal que pueda apoyar a otras especialidades, para individualizar las decisiones médicas que se tomen con los pacientes de edad avanzada teniendo en cuenta aspectos como la fragilidad o las comorbilidades que presenten”, explica la Dra. Neus Gual.

Iniciativas en coordinación con el territorio

Ya en 2017 entró en funcionamiento el Equipo de Apoyo Integral a la Complejidad (ESIC) Atenció Primària Casernes-Hospital Vall d’Hebron, pensado cómo un dispositivo asistencial que impulsa un nuevo modelo organizativo territorial de atención temprana, próxima y proactiva a los pacientes crónicos complejos de la zona de la AIS Barcelona Norte en riesgo de desestabilización. Cinco años después, Vall d’Hebron reabrió la Unidad Geriátrica de Agudos con una apuesta por la atención interdisciplinaria y personalizada a pacientes mayores frágiles con enfermedades médicas agudas. La unidad ofrece una asistencia multidisciplinaria, desde el momento del ingreso, que incluye la implicación de profesionales de Farmacia, Rehabilitación, Apoyo Nutricional y Trabajo Social. Un nuevo ejemplo de la labor multidisciplinaria realizada por el Servicio de Geriatría.