Unidad de Cirurgía Fetal
La Unidad de cirugía fetal está compuesta por facultativos de diferentes especialidades para dar respuesta quirúrgica a aquellas patologías del feto susceptibles de tratamiento quirúrgico fetal.
El Comité de defectos congénitos, grupo multidisciplinar que estudia semanalmente los casos diagnosticados de alteraciones congénitas, constituye la raíz a partir de la cual se seleccionan los pacientes candidatos a cirugía prenatal. Después del consejo prenatal se decide qué pacientes son tributarios de tratamiento.
La Unidad de cirugía fetal da respuesta quirúrgica a todas las patologías prenatales susceptibles de tratamiento actualmente y, en concreto, es conocida internacionalmente por el tratamiento fetoscópico de los defectos de tubo neural (espina bífida) para el que han descrito una técnica pionera (“Two Layers” technique) con más de 50 casos intervenidos.
El objetivo de la unidad es aconsejar convenientemente a las familias, ofrecer el mejor tratamiento mínimamente invasivo y acompañar en todo momento a los dos pacientes, madre e hijo, durante su proceso terapéutico, enlazando posteriormente con la continuidad de los cuidados del recién nacido por parte de otras especialidades neonatales de alta complejidad. En concreto, para los defectos de tubo neural, el campus hospitalario dispone del Servicio de espina bífida que acompaña a los pacientes desde su diagnóstico prenatal hasta el final de sus días, coordinando los distintos profesionales de diferentes especialidades de los que va a requerir asistencia a lo largo de su vida.
Una seña de identidad del grupo de cirugía fetal es su actividad investigadora, con varias líneas abiertas en terapia celular, técnica quirúrgica, desarrollo clínico y docencia. Además de múltiples publicaciones y proyectos, esta unidad es particularmente activa en el desarrollo de cursos teórico-prácticos de cirugía fetal y ha desarrollado varios modelos de simulación, entre ellos el de cirugía fetoscópica de mielomeningocele.
El grupo ha desarrollado una Programa Transversal de Investigación en Espina Bífida que aglutina varios grupos de investigación del Vall d’Hebron Institut de Recerca con la finalidad de avanzar en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes.
Cartera de servicios en la que participa el equipo de cirugía pediátrica
- Cirugía fetoscópica de la Hhernia diafragmática congénita (FETENDO)
- Cirugía fetoscópica de la brida amniótica
- Cirugía fetal, abierta y fetoscópica de los defectos abiertos de tubo neural (mielomeningocele y mielocele)
- Procedimiento EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) para patologías que pueden afectar a la vía aérea del recién nacido (tumores cervicales, masas pulmonares, etc.)
- Cirugía endoscópica y abierta del teratoma sacrococcígeo
- Cirugía de las obstrucciones de la vía urinaria inferior (LUTO)
- Cirugía abierta de las malformaciones pulmonares
- Cirugía fetoscópica de las patologías de la vía aérea superior
Algunas publicaciones recientes relacionadas:
- Manrique S, Maíz N, García I, Pasqual M, Perera R, Arévalo S, Giné C, Molino JA, López M, Blanco D, de Nadal M, Carreras E. Maternal anaesthesia in open and fetoscopic surgery of foetal open spinal neural tube defects: A 6-year observational study. Eur J Anesthesiol Nov 30 2018, DOI: 10.1097/EJA.0000000000000930
- Giné C, Arévalo S, Maíz N, Rodó C, Manrique S, Poca A, Molino JA, Carreras E & López M. Fetoscopic two-layer closure of open neural tube defects. Ultrasound Obstet Gynecol 2018 Oct;52(4):452-457.
- Marotta M, Fernández-Martín A, Oria M, Fontecha CG, Giné C, Martínez-Ibáñez V, Carreras E, Belfort MA, Pelizzo G, Peiró JL. Isolation, characterization, and differentiation of multipotent neural progenitor cells from human cerebrospinal fluid in fetal cystic myelomeningocele. Stem Cell Res 2017 May 15;22:33-42
- Iliescas T, Rodó C, Arévalo S, Giné C, Peiró JL, Carreras E. The quantitative lung index and the prediction of survival in fetuses with congenital diaphragmatic hernia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016 Jan 11;198:145-148
- Rodó C, Illescas T, Arévalo S, Pérez-Hoyos S, Carreras E. Follow-up of fetuses with congenital diaphragmatic hernia: The quantitative lung index. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Jun;225:22-25. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.03.036. Epub 2018 Mar 26. PubMed PMID: 29627662