El Servicio de Ginecología, el primero del Estado acreditado como centro de excelencia IMPRICA

El Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron empezó a implementar la vía RICA (Recuperación Intensificada en Cirugía Abdominal) para el abordaje de la cirugía de cáncer de ovario en 2017

03/12/2019

El Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) ha certificado que el Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron es un centro de excelencia en el Plan de Implementación Nacional de la Vía RICA (IMPRICA). Se convierte así en el primero del Estado que recibe esta acreditación, que supone superar con éxito la auditoría del Programa de medicina perioperatoria basada en la evidencia que deriva de la Vía Clínica de Recuperación Intensificada en Cirugía Abdominal (RICA). Vall d’Hebron empezó a implementar la vía RICA para el abordaje de la cirugía de cáncer de ovario avanzado en 2017, dentro de un grupo multidisciplinario formado por ginecólogos, anestesiólogos, enfermeras y expertos en nutrición. El año 2014 ya puso en marcha un estudio randomizado único en el ámbito mundial.

“Se trata de aplicar una serie de medidas basadas en la evidencia científica para mejorar todas las fases que afrontan las pacientes durante un proceso quirúrgico, minimizar el estrés que se deriva y sobre todo favorecer la recuperación, entre otros factores”, explica Dr. José Luis Sánchez, de la Unidad de Ginecología Oncológica. Las medidas que supone implementar la vía RICA en el Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron van desde el preoperatorio a la intervención quirúrgica y el postoperatorio.

De acuerdo con la vía RICA antes de la operación se hace un consejo preoperatorio, se evita el ayuno de seis horas, se evalúa el riesgo cardíaco y la anemia de las pacientes, se prescinde de los ansiolíticos o se dan de acción corta, entre otros medidas. Durante la intervención quirúrgica se apuesta por cirugías mínimamente invasivas, se administran menos opioides para anestesiar a las pacientes y no se usan drenajes. En el postoperatorio, se lleva a cabo una alimentación precoz de las pacientes y se procura que empiecen a moverse dentro de las primeras 24 horas postoperatorias.

El plan de implementación de la Vía RICA del Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron se aplica en operaciones de cáncer de ovario, endometrio y cérvix, así como en cirugía de sarcomas, histerectomía y miomectomía. “Se ha demostrado que la estancia media hospitalaria con pacientes con cáncer de ovario se reduce en dos días, hay una disminución de los reingresos del 14% y se mejora la calidad perioperatoria de las pacientes”, explica el Dr. José Luis Sánchez. El Dr. Antonio Gil, jefe de servicio de Ginecología; la Dra. Asun Pérez, jefa de sección de Ginecología Oncológica; Mònica Pàmies, gestora de Casos de Ginecología Oncológica, Pilar Gutiérrez, supervisora de enfermería; y la Dra. Susana Manrique, jefa del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor, han sido claves para la implementación de la Vía RICA, además del Dr. José Luis Sánchez.

IMPRICA es un proyecto desarrollado por el Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) y avalado por el Ministerio de Sanidad en el cual se especifican los protocolos a seguir para la puesta en marcha de la Vía Clínica de Recuperación Intensificada en Cirugía Abdominal (RICA) en el Estado con el fin de crear centros de excelencia en recuperación intensificada. El Servicio de Ginecología de Vall d’Hebron es el único de España que cuenta con esta acreditación: los otros 29 hospitales participan a través otras especialidades quirúrgicas, sobre todo, cirugía digestiva.

La implantación de la vía RICA comporta una visión global del proceso asistencial que abarca desde el diagnóstico hasta el alta hospitalaria, dotando a los profesionales de un conjunto de estrategias que se aplican durante el preoperatorio, la intervención y el postoperatorio con el objetivo de reducir el tiempo de ingreso al centro, disminuir el estrés de la paciente, favorecer su recuperación y minimizar las complicaciones posteriores a la cirugía. Todo esto se traduce en una práctica clínica más segura y eficiente gracias al trabajo multidisciplinario de diferentes servicios y unidades: Ginecología, Anestesia, Enfermería y Nutrición.

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