Vall d’Hebron es el primer centro del Estado que dispone de tres robots Da Vinci

Han pasado once años desde que el primer robot Da Vinci entró a trabajar en un quirófano del Hospital Universitari Vall d’Hebron. Aquel robot Da Vinci fue el primero de la Unión Europea capaz de intervenir en una operación pediátrica. Desde entonces, este sistema de cirugía robótica, que se creó en Silicon Valley a partir de patentes militares, se ha hecho un nombre en los hospitales y no ha dejado de reinventarse. Ya han aparecido cuatro versiones del robot Da Vinci que permiten más precisión en las intervenciones y postoperatorios más rápidos.

Para aumentar el número de pacientes y de patologías que se pueden beneficiar de la cirugía robótica, Vall d’Hebron acaba de incorporar su tercer robot Da Vinci. Con esta adquisición se convierte en el primer centro del Estado con tres robots quirúrgicos. Este tercer sistema robótico permitirá hacer entre 200 y 300 cirugías robóticas más cada año.

“Los tres robots operan desde el Bloque Quirúrgico del Hospital General Vall d’Hebron, inaugurado en 2016, que cuenta con 19 quirófanos en 10.000 metros cuadrados para realizar cirugías de alta complejidad”, explica la Dra. Elena Suárez, coordinadora quirúrgica del Hospital Universitari Vall d’Hebron. Hay que destacar que dos de los quirófanos son híbridos, es decir, están equipados con arcos quirúrgicos que permiten realizar procedimientos de diagnóstico mientras se está operando, de este modo no hay que trasladar el paciente a la sala de radiología y se puede hacer una cirugía más precisa y menos invasiva. Los quirófanos también incorporan navegadores de neurocirugía, sistemas de imagen en 3D y ecografía integrada. Además, el Bloque Quirúrgico dispone de un sistema de seguimiento digital de los pacientes. El paciente lleva una pulsera con un tag que, conectado vía Bluetooth a un conjunto de balizas repartidas por la zona quirúrgica, permite al equipo médico y a los familiares tener información en tiempo real de dónde se encuentra.

Más seguridad y eficacia gracias al nuevo Da Vinci

Con el robot Da Vinci, el cirujano o cirujana no opera directamente sobre el paciente. Lo hace sentado dentro de una consola con la cual manipula virtualmente el instrumental quirúrgico. La visión desde la consola, situada fuera del campo estéril, permite ver el interior del paciente en tres dimensiones y con un aumento de la realidad hasta 10 veces. Esto facilita un trabajo de gran precisión, puesto que el Da Vinci ofrece una amplia visibilidad y más grados de libertad en los movimientos. La tecnología Da Vinci permite realizar incisiones mínimas, menos invasivas y precisas. Elimina el temblor o los movimientos involuntarios de los cirujanos y las cirujanas y también el cansancio postural en las intervenciones largas. Además, estos brazos garantizan movimientos imposibles para el brazo humano. Por ejemplo, permite operar un cáncer de pulmón con cuatro incisiones de 8 milímetros en vez de abrir el tórax del paciente con un corte de 15 a 20 centímetros para separar las costillas y llegar al pulmón. Las ventajas de la cirugía robótica para el paciente son un postoperatorio mejor y más corto, menos sangrado, menos dolores, menos posibilidades de complicaciones y una más rápida recuperación. “Todo esto, de manera indirecta, incide en una mejor gestión de los recursos hospitalarios”, apunta la Dra. Elena Suárez.

El tercer robot Da Vinci presenta una importante novedad: cuenta con dos consolas. “Esto quiere decir que permite hacer cirugías multidisciplinares. Pueden operar dos cirujanos o cirujanas de diferentes especialidades al mismo paciente, cada cual desde su consola. Cuando una enfermedad afecta diferentes órganos, por ejemplo, una endometriosis en la que puede estar afectado el útero, los ovarios y el intestino, dos especialistas (Ginecología y Cirujía General) pueden intervenir simultáneamente al paciente”, detalla la Dra. Elena Suárez. De este modo, no hace falta que el paciente se someta a dos cirugías diferentes, hecho que permite ganar en seguridad y reducir el tiempo de recuperación.

Además de las dos consolas, desde donde el cirujano o la cirujana controla los instrumentos quirúrgicos, el nuevo robot Da Vinci dispone de los mismos elementos que sus predecesores. Tiene cuatro brazos móviles: uno es una cámara y los otros tres son para manipular material quirúrgico. “El robot Da Vinci no tiene autonomía para hacer movimientos quirúrgicos, los cirujanos y las cirujanas son los cerebros de las intervenciones y los brazos del robot solo traducen los movimientos de la mano del profesional”, matiza la Dra. Elena Suárez. La cuarta pieza del robot es una torre de visión que permite visualizar la cirugía con cámaras que ofrecen una imagen en alta definición.

Para dirigir el Da Vinci se necesita una formación específica y una acreditación para realizar cirugía robótica. Vall d’Hebron incorporó en 2019 una formación reglada en cirugía robótica para los médicos residentes (MIR), coordinada por el Dr. Ramon Vilallonga, del Servicio de Cirugía General. Esta formación se suma a la instrucción en laparoscopia. “La cirugía robótica es la evolución de la laparoscopia y es fundamental que los futuros cirujanos y cirujanas conozcan esta técnica”, explica la Dra. Elena Suárez.

Apuesta por la cirugía robótica de máxima complejidad

Como señala la Dra. Elena Suárez, “tener tres Da Vinci nos permite hacer tres operaciones robóticas simultáneas y, por lo tanto, calculamos que podremos hacer entre 200 y 300 cirugías robóticas más cada año”. Las indicaciones del robot Da Vinci permiten intervenir cada vez en más especialidades. El año 2009, Vall d’Hebron empezó con el primer Da Vinci haciendo intervenciones de cirugía general, ginecológica, pediátrica y urológica. En total, se han llegado a las 1.300 intervenciones urológicas con cirugía robótica y ya se han hecho mil operaciones de cirugía general y 600 intervenciones ginecológicas. En paralelo, la cirugía robótica se ha ampliado a más especialidades como la cirugía torácica, la cirugía hepatobiliar, la cirugía oncológica y la cirugía de la esfera digestiva y ahora se ampliará a la cirugía esofagogástrica. En total, ya se han hecho más de 3.500 intervenciones. “Cada vez se hacen más operaciones con los robots Da Vinci. La cirugía robótica ya es muy importante en el presente e irá ganando relevancia en el futuro de los centros de alta complejidad como Vall d’Hebron”, dice la Dra. Elena Suárez.

El año 2016, Vall d’Hebron fue el primer centro del Estado en disponer de dos robots Da Vinci. Y se convirtió en el primer centro sanitario catalán en practicar una cistectomía con derivación ileal intracorpórea, es decir, extraer la vejiga y reconstruirla sin abrir al paciente a través del Da Vinci. En 2018, Vall d’Hebron también fue el primer centro de Catalunya que utilizó el robot Da Vinci de última generación en cáncer de pulmón. El robot Da Vinci además se emplea para hacer cerclajes abdominales. Recientemente, en Vall d’Hebron ha nacido el primer bebé del Estado después de practicar a la madre un cerclaje abdominal por vía robótica para solucionar una incompetencia cervical uterina.