Informa't de les malalties en què som especialistes

Síndrome de Kawasaki

Síndrome de Kawasaky Vall d´Hebron

La malaltia de Kawasaki és una afecció poc comú que provoca inflamació dels vasos sanguinis. Habitualment es presenta en lactants i nens petits d'edat inferior a 5 anys.
El diagnòstic es basa en la clínica. El tractament consisteix en l'administració d'aspirina i de gammaglobulina intravenosa (IGIV).
Per evitar possibles seqüeles cardíaques hem de fer un diagnòstic precoç i un tractament correcte.

Informació destacada

La malaltia de Kawasaki és una vasculitis sistèmica que afecta els vasos sanguinis de petit i mitjà calibre, sent la seva principal complicació la formació d’aneurismes de les artèries coronàries. És un procés inflamatori agut i autolimitat.

 

Símptomes:

  • Irritabilitat és un signe molt freqüent (100% dels casos).
  • Febre elevada (superior a 39 °C) que no cedeix amb antitèrmics i de duració de 5 a 25 dies amb un temps mitjà de 10 dies.
  • Conjuntivitis, bilateral no exsudativa.
  • Exantema: Erupció cutània de diferents tipus.
  • Canvis cutanis en les extremitats: eritema i induració a les palmes de les mans i a les plantes dels peus; descamació a les puntes dels dits als 10-15 dies de l'inici de la malaltia.
  • Canvis a la cavitat oral: cursen amb eritema, fissura i formació de crostes en els llavis. També pot haver eritema difús orofaringi o l'anomenada  "llegua de gerd".
  • Adenopatia laterocervical, unilateral, dolorós, dur i de més d'1,5 cm de diàmetre. Disminueix a mesura que cedeix la febre.
  • Molts altres, depenent de cada cas concret.

 

Activitats a fer quan hi ha símptomes:

  • 1. Evitar l'ús de sabó, ja que resseca més la pell. Utilitzar roba suau, de franel·la o cotó.
  • 2. Fer massatges a la pell amb crema hidratant neutre.
  • 3. Evitar que el nen/nena es fregui els ulls i protegir-los de la llum per la fotosensibilitat.
  • 4. Permetre al nen/nena períodes de repòs, per què redueix la irritabilitat.
  • 5. Aplicar exercicis passius amb joguines toves i jocs tranquils. 

 

Dades epidemiològiques:

La malaltia de Kawasaki és la primera causa de cardiopatia adquirida en nens de països desenvolupats. S'observa major incidència de la malaltia en els països asiàtics, però actualment té una distribució universal i està present en totes les races. Es presenta amb major freqüència en classe socioeconòmica mitjana i alta, i a les estacions climatològiques d'hivern i primavera.

Diagnòstic:

El diagnòstic de la malaltia de Kawasaki requereix la presència de febre durant 5 dies conjuntament amb 4 criteris o bé la presència de febre conjuntament amb 3 criteris si no hi ha altra causa. Els criteris són: injecció conjuntival bilateral; alteració de les mucoses labials i/o faríngia o llengua "de gerd"; canvis a les mans i els peus; erupció cutània; gangli cervical de més de 1,5 cm.

No existeix cap prova de laboratori específica per fer el diagnòstic d'aquesta patologia.
Ja que la malaltia de Kawasaki té símptomes inespecífics i comuns a altres patologies, s'ha de fer un diagnòstic diferencial amb el fi d'adequar correctament el tractament.

Tractament:

L'objectiu terapèutic és disminuir la inflamació de les artèries coronàries del miocardi, pal·liar la simptomatologia i prevenir la trombosi mitjançant la inhibició de l'agregació plaquetària. Les immunoglobulines intravenoses permeten curar la malaltia en la majoria dels casos i evitar el desenvolupament de seqüeles cardíaques. A més, es fa tractament amb àcid acetilsalicílic per la seva acció antitrombòtica.

El tractament amb gammaglobulina és eficaç en la reducció dels símptomes i el desenvolupament d'aneurismes coronàries. És important començar l'administració d'aquest tractament entre el cinquè i el desè dia de la malaltia.

Per centres

Hospital Infantil i Hospital de la Dona

On es troba