La prevenció és la millor opció

Dieta malaltia renal crònica

Consells nutricionals per malalts renals Vall d'Hebron

Una alimentació sana és la base per a un bon estat de salut. Els pacients amb ERT poden requerir fer canvis en la seva alimentació. Aquests canvis poden incloure limitar els líquids, consumir una dieta baixa en proteïna, reduir el consum de sal, potassi, fòsfor i altres electròlits.

Sempre s'ha de tenir present modificar la dieta si empitjora la malaltia renal o s'ha d'entrar en diàlisi.

Informació destacada

Es recomana una dieta variada i equilibrada, amb l'aportació d'energia i tots els nutrients adequats a les necessitats de cada persona segons l'edat, sexe, talla, i activitat física que realitzi.

En la ERT el propòsit de la dieta és mantenir un equilibri d'electròlits, minerals i líquids.

Els pacients en Diàlisis necessiten una dieta especial per reduir l'acumulació de productes residuals del seu cos. És molt important limitar els líquids així com les proteïnes, sodi, potassi i fòsfor.

Els pacients en diàlisis necessiten una alta ingesta de proteïnes per mantenir una nutrició adequada. Aquests pacients es poden desnutrir i això, sovint, suposa un pronòstic desalentador.

La dieta ajuda als pacients en diàlisis a sentir-se millor.

 

Recomanacions alimentàries:

1. Si no hi ha problema en el consum de carbohidrats, aquests aliments són una bona font d'energia. 

2. Greixos: Poden ser una bona font de calories. És important la ingesta de grasses mico insaturades i poli insaturades (oli d'oliva). Important controlar el colesterol per evitar augmentar el risc cardiovascular.

3. Proteïnes: Als pacients amb ERT que no han entrat en programa de tractament substitutiu renal (TSR), se li recomana limitar la ingesta de proteïnes amb la finalitat de retardar la progressió de la malaltia renal. Això canvia amb el començament de Diàlisi, ja que necessités més proteïnes (els pacients en diàlisis peritoneal necessiten encara majors aportacions de proteïnes, ja que es pot perdre una gran quantitat d'aquestes en el liquido peritoneal que es descarta).

Pre diàlisi es recomana dieta baixa en proteïnes basades en el pes, etapa de la malaltia, quantitat de múscul que la persona té i altres factors.

És recomanable en diàlisi una ingesta d'1 gr per quilo i dia d'aliments rics en proteïnes, es poden afegir als menjars, clares d'ous o proteïnes en pols.

4. Calci i fòsfor: Cal controlar els nivells de calci i fòsfor ja que en la ERT els nivells solen estar massa alts, la qual cosa pot causar:

Calci baix: Això provoca que el cos extregui el calci dels ossos, per la qual cosa els afebleixen.

Picazón

S'ha de controlar la quantitat de làctics (llet, iogurt, formatge) que es consumeixen per la gran quantitat de fòsfor. Sí és veritat que hi ha aliments que són baixos en fòsfor tals com, margarina, mantega, crema de formatge, crema de llet i batuts sense làctics.

Com a tractament mèdic s'incorporen suplements de calci per prevenir l'osteoporosi, i que ajuden a fixar el fòsfor en els aliments, per això és important prendre aquests suplements/medicació juntament amb el menjar.

També es donen aportacions de vitamina D per controlar l'equilibri de calci i fòsfor.

5. Sodisurt: La reducció de sodi ajuda a controlar la hipertensió arterial.

De la mateixa forma ajuda a controlar la set (haver d'augmentar la ingesta de líquids) i impedeix que el cos retingui líquids. 

-És recomanable fixar-se en les etiquetes dels aliments:

  • Baix en sodi
  • Sense sal agregada
  • Lliure de sodi
  • Sense sal 


-És important consumir productes amb menys de 100 mg de sal per porció.

-NO utilitzar sal al cuinar, substituir-la per espècies.

-NO utilitzar substituts de sal que continguin gran quantitat de potassi.

6. Potassi: Els nivells sanguinis de potassi ajuden a mantenir constants els batecs del cor. Si s'acumula potassi perquè els ronyons no funcionen correctament es poden presentar alteracions cardíaques.

Controlar la ingesta de potassi també ajuda a prevenir la hipercalcemia.

El potassi es troba en molts grups d'aliments, incloent fruites i verdures.

Recomanacions de fruites:

Préssecs, raïms, peres, cireres, pomes, pinya, sandia.
Evitar taronges i/o suc de taronja, nectarinas, meló, prunes, plàtan, raïms passes, kiwis.
Recomanacions de verdures:

Bròcoli, repollo, pastanagues, coliflor, api, cogombre, enciam, carbassó.
Evitar espàrrecs, alvocat, patates, tomàquets i/o salsa de tomàquet, espinacs. 
Recomanem la tècnica de la doble cocció, que és bullir les verdures primerament una vegada i canviar l'aigua per fer una segona cocció, així com deixar (patates i verdures) en remull canviant diverses vegades l'aigua.

7. Ferro: Els pacients amb ERT solen tenir anèmies i solen necessitar aportacions extres de ferro.

Aliments rics en ferro: Fetge, carn de porc, pollastre, escopinyes, espinacs ( ull riques en potassi).

8. Líquids: En les fases inicials de la insuficiència renal, no és necessari limitar la quantitat de líquid que es beu. No obstant això, a mesura que la malaltia empitjora serà necessari vigilar amb la quantitat de líquids de la ingesta.

En la ERT, la quantitat d'orina que el cos produeix disminueix i la despesa urinària se sol detenir per complet després de 6 mesos en TSR en hemodiàlisis.

(Els pacients en diàlisis peritoneal usualment mantenen una diuresis residual major quant a un període de temps més perllongat i tenen menys restriccions en la ingesta de líquids, sodi i potassi, ja que ells tenen tractaments de diàlisis tots els dies)

La ingesta de líquids serà les pèrdues insensibles per dia, més la diuresis residual que conservi. És important posar l'accent que els aliments també contenen líquids.

Entre les sessions de diàlisis, el líquid es pot acumular en el cos, és important controlar per això la quantitat dels mateixos que s'ingereixen per evitar complicacions (edemes i dificultat respiratòria). 

Els suggeriments que es realitzen són:

NO consumir massa aliments que continguin molta aigua com a sopes, purés/cremes, gelatines, enciam, api, tomàquets, meló
UTILITZAR tasses o gots més petits
Evitar el consum d'aliments salats
Congelar i fer glaçons d'aigua o suc per calmar la set

 

Professionals de Vall d’Hebron destacats en aquesta educació/patologia:

Equip d'infermeria TSR /Nefrología:

MªAngels Coyo Montero, DI

Carmen Martínez Rubio, DI

Laura Núñez Rodrigo, DI

Carmen López Queizan, TCAI

Teresa Eixarch Lanaspa, Supervisora d’Infermeria

   
Professionals relacionats
Dr. Ramon
Vilalta Casas
Metge
Nefrologia Pediàtrica